المحتوى
قد يكون إخبارك بأن لديك عقدة رئوية وحيدة على الرئة أمرًا مزعجًا. في حين أن غريزتك الأولى قد تكون على افتراض أنك مصاب بسرطان الرئة ، يمكن أن تتطور عقيدة في الرئة لأسباب عديدة مختلفة. سينتهي الأمر بمعظمها إلى أن تكون حميدة (غير سرطانية) ، ولكن في حالة غريبة ، قد تتحول العقدة الانفرادية إلى خبيثة (سرطانية). ومع ذلك ، هناك العديد من الأنواع والمراحل المختلفة لسرطان الرئة ، بعضها أقل عدوانية وأكثر قابلية للعلاج.الاختلافات بين الورم الخبيث والورم الحميد
أنواع
تُعرَّف العقدة الرئوية الانفرادية (SPN) بأنها كتلة مفردة غير طبيعية في الرئتين يبلغ قطرها أقل من أو يساوي 3 سنتيمترات (1½ بوصة). أي شيء أكبر من 3 سنتيمترات يعتبر كتلة رئة ، الكلمة رئوي يصف أي شيء متعلق بالرئتين.
يتم تعريف SPN بأكثر من مجرد عددها وحجمها. بحكم التعريف ، هو نمو معزول على الرئتين محاط بنسيج طبيعي مع عدم وجود علامات للسرطان (مثل تضخم الغدد الليمفاوية).
تصنيف العقيدات الرئوية الانفرادية
يمكن تصنيف العقدة الرئوية الانفرادية كواحدة من ثلاثة أنواع بناءً على مظهرها في الأشعة السينية أو دراسات التصوير الأخرى:
- العقيدات الصلبة، النوع الأكثر شيوعًا ، سيظهر على الأشعة السينية ككتلة متجانسة من الأنسجة.
- العقيدات الزجاجية المطحونة غير موحدة ولها مظهر ضبابي يشبه الزجاج الأرضي على الأشعة السينية.
- العقيدات الجزئية الصلبة لها ميزات الزجاج الصلب والأرضي.
يمكن لهذه الخصائص ، جنبًا إلى جنب مع حجم العقيدة ، التنبؤ بالسبب المحتمل للنمو وما إذا كان السرطان متورطًا.
خصائص ورم الرئة الحميدالأعراض
مع وجود العقدة الرئوية الانفرادية ، غالبًا لن تكون هناك علامات أو أعراض. في حالة وجودها ، ستكون الأعراض مرتبطة بالسبب الأساسي.
إذا كانت العقيدة ناتجة عن سرطان الخلايا الحرشفية ، وهو نوع من سرطان الرئة يؤثر بشكل رئيسي على الممرات الهوائية ، فيمكن أن يظهر مع سعال مستمر أو بلغم دموي. إذا تسببت في عدوى ، يمكن أن تظهر مع حمى وقشعريرة وضيق في التنفس.
هذا يختلف عن العقيدات الرئوية المتعددة التي تسببها بشكل رئيسي أمراض جهازية (الجسم كله) وتميل إلى الظهور بأعراض أكثر وضوحًا.
متى يكون السعال علامة على سرطان الرئة؟الأسباب
العقيدات الرئوية ليست كلها غير شائعة ، حيث يتم الإبلاغ عن حوالي 150.000 في الولايات المتحدة كل عام ، وفقًا لمراجعة 2019 في حوليات طب الصدر.
هناك العديد من الأسباب المختلفة للعقارية الرئوية الانفرادية ، بعضها غير ضار أو يمكن علاجه بسهولة ، والبعض الآخر خطير وحتى يهدد الحياة. تشمل أكثرها شيوعًا ما يلي:
- الخراجات أو الأورام الحميدة، مثل الورم العضلي أو الغضروف أو الورم الشحمي
- الإصابات الحالية أو السابقة، بما في ذلك الالتهابات البكتيرية مثل السل ، والالتهابات الفطرية مثل المكورات الخفية ، والالتهابات الطفيلية مثل داء الكريات البيضاء
- أمراض المناعة الذاتية، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ، والساركويد ، والورم الحبيبي مع التهاب الأوعية
- الأمراض الخلقية، مثل تشوه الورم الغدي الكيسي الخلقي (يتميز بكيس مملوء بسائل حميد في الرئة) والتشوهات الشريانية الوريدية (تشابك غير طبيعي للأوعية الدموية)
- سرطان الرئة، الأكثر شيوعًا سرطان الغدة الرئوية يليه سرطان الخلايا الحرشفية
- السرطانات الأخرى، بما في ذلك الأورام اللمفاوية أو السرطان النقيلي الذي انتشر من أجزاء أخرى من الجسم إلى الرئة
تتراوح احتمالية أن تكون العقدة الرئوية الوحيدة سرطانية بين 30٪ و 40٪ ، ولكن يمكن أن تختلف المخاطر بناءً على عوامل أخرى.
من بين العوامل التي يمكن أن تؤثر على خطر الإصابة بسرطان الرئة:
- عمر: العقيدات الرئوية الانفرادية تشبه إلى حد كبير الأشخاص الأصغر سنًا وأكثر عرضة لأن تكون سرطانية لدى الأشخاص فوق سن الخمسين.
- تاريخ التدخين: يزيد وجود تاريخ من التدخين بشكل كبير من خطر الإصابة بسرطان العقيدات الرئوية الانفرادي الخبيث. تشير الدراسات إلى أن العقدة الانفرادية لدى المدخنين الحاليين أو السابقين تزيد احتمالية كونها سرطانية بخمس مرات من تلك الموجودة في غير المدخنين.
- التاريخ السابق للسرطان: إن الإصابة بالسرطان في الماضي تزيد من خطر إصابتك بالسرطان الخبيث بمقدار ثلاثة أضعاف ، على الرغم من أن التاريخ العائلي للسرطان لا يفعل ذلك.
- نوع العقدة: بشكل عام ، من المرجح أن تكون العقيدات الصلبة سرطانية أكثر من العقيدات الزجاجية المطحونة أو العقيدات الصلبة الجزئية.
- حجم العقيدة: من المرجح أن تكون العقيدات الكبيرة سرطانية أكثر من العقيدات الصغيرة جدًا. وبالمثل ، فإن العقيدات التي تكون مستقرة ولا تنمو أقل عرضة للإصابة بالسرطان.
العقيدات الرئوية الوحيدة التي لم يتغير حجمها لمدة عامين تكون في أغلب الأحيان غير حميدة.
ما هي عوامل خطر الإصابة بسرطان الرئة؟التشخيص
إذا تم العثور على عقدة رئوية مفردة في الأشعة السينية للصدر أو أي دراسة تصوير أخرى ، فسيتم توجيه التشخيص بشكل أساسي من خلال حجم وخصائص العقدة. في بعض الحالات ، يلزم اتخاذ إجراءات فورية ؛ في حالات أخرى ، يكون نهج "المراقبة والانتظار" أكثر ملاءمة.
قد يشمل النهج التشخيصي:
- الملاحظة: إذا كانت العقيدة الفردية أصغر حجمًا وغير معهود للسرطان ، فقد يوصي الطبيب بإجراء فحوصات روتينية للتصوير المقطعي المحوسب (CT) لمراقبة أي تغييرات. اعتمادًا على نوع العقدة وحجمها ، يمكن أن تتراوح فترة الاختبار في أي مكان من ثلاثة أشهر إلى خمس سنوات.
- مسح التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET): عند عتبة معينة (عادةً عندما تصل العقدة إلى حجم معين أو تنمو بسرعة) ، قد يطلب الطبيب إجراء فحص PET مع التصوير المقطعي المحوسب لتحديد ما إذا كان السرطان متورطًا بشكل أفضل. يقيس فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني النشاط الأيضي في الأنسجة ويمكن أن يكتشف مناطق النشاط المتزايد (مثل التي تحدث مع السرطان).
- خزعة الرئة: إذا كانت خصائص العقدة توحي بالسرطان ، فقد يوصي الطبيب بأخذ خزعة من الرئة يتم فيها إزالة الأنسجة المصابة للتقييم في المختبر. الخزعة هي الطريقة الوحيدة لتشخيص سرطان الرئة نهائيًا ويمكن إجراؤها إما عن طريق تنظير القصبات أو خزعة الإبرة الدقيقة (FNA) أو الجراحة بالمنظار أو الجراحة المفتوحة.
تقدم الكلية الأمريكية لأطباء الصدر إرشادات حول الإجراءات الأكثر ملاءمة التي يجب اتخاذها عند تقديم العقدة الرئوية الانفرادية ، بناءً على حجمها والمخاطر النسبية للإصابة بالسرطان.
| نوع | بحجم | المخاطرة | التوصيات |
|---|---|---|---|
| عقيدات صغيرة | أقل من 5 مم (مم) | أقل عرضة للإصابة بالسرطان | قد لا تكون هناك حاجة إلى مزيد من التقييم ، على الرغم من أن المراقبة ينصح بها للأفراد المعرضين لمخاطر عالية (مثل المدخنين الشرهين الذين لديهم تاريخ تدخين يزيد عن 20 سنة عبوة. |
| العقيدات الصلبة الوسيطة | أقل من 8 مم | بين 0.5٪ و 2٪ خطر الاصابة بالسرطان | كرر الأشعة المقطعية كل ثلاثة إلى ستة أشهر |
| عقيدات صلبة أكبر | أكثر من 8 ملم | خطر الاصابة بالسرطان بنسبة تزيد عن 2٪ | كرر الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب في غضون ثلاثة أشهر أو إجراء فحص PET / CT على الفور أو خزعة غير جراحية أو جراحية |
| عقيدات صغيرة صلبة | أقل من 5 مم | أقل عرضة للإصابة بالسرطان | المراقبة بالأشعة المقطعية كل سنتين إلى خمس سنوات |
| عقيدات جزء صلبة أكبر | أكثر من 5 ملم | يزداد خطر الإصابة بالسرطان مع زيادة الحجم | زيادة المراقبة جنبًا إلى جنب مع حجم العقيدات ؛ بمقدار 8 مم ، قم بإجراء PET / CT أو الخزعة غير الجراحية أو الجراحية |
| عقدة صغيرة من الزجاج المطحون | أقل من 10 ملم | أقل شيوعًا في الإصابة بالسرطان | المراقبة بالأشعة المقطعية كل سنتين إلى خمس سنوات ، اعتمادًا على حجم العقيدات |
| عقيدات زجاجية أكبر | أكثر من 10 ملم | تقل احتمالية الإصابة بالسرطان حتى يزيد حجمها عن 10 ملم | إجراء PET / CT أو الخزعة غير الجراحية أو الجراحية |
علاج او معاملة
يعتمد علاج العقيدات الرئوية الانفرادية على السبب الأساسي. على سبيل المثال ، يمكن علاج العدوى بالمضادات الحيوية المناسبة ، أو مضادات الفطريات ، أو الأدوية المضادة للطفيليات. يتم علاج أمراض المناعة الذاتية بالأدوية التي تقلل الالتهاب وتهدئة فرط نشاط جهاز المناعة.
قد تستفيد الاضطرابات الخلقية مثل CCAM والتشوه الشرياني الوريدي من الجراحة لإزالة الأنسجة غير الطبيعية أو الأوعية الدموية. غالبًا لا تتطلب التكيسات أو الأورام الرئوية الحميدة العلاج ولكن يمكن إزالتها جراحيًا إذا تسببت في حدوث انسداد في الشعب الهوائية.
في حالة الإصابة بالسرطان ، يمكن أن يختلف أسلوب العلاج حسب نوع السرطان ومرحلته ، وكذلك الصحة العامة للفرد. الخيار يشمل:
- استئصال الجراحي، بما في ذلك استئصال الوتد أو استئصال الفص أو استئصال الرئة
- العلاج الكيميائي، بما في ذلك العلاج الكيميائي المساعد الجديد المستخدم لتقليص الورم قبل الجراحة واستخدام العلاج الكيميائي المساعد لإزالة أي خلايا سرطانية متبقية بعد الجراحة
- علاج إشعاعي، بما في ذلك إشعاع الجسم المجسم (SBRT) المستخدم لعلاج السرطانات الصغيرة في المرحلة المبكرة أو السرطان النقيلي مع عدد قليل من النقائل
- العلاجات المناعية، مثل Opdivo (nivolumab) و Yervoy (ipilimumab) ، التي تسخر جهاز المناعة في الجسم لمحاربة سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة المتقدمة
- العلاجات المستهدفة، مثل Tarceva (erlotinib) و Iressa (gefitinib) ، التي تتعرف على الخلايا السرطانية ذات الخصائص الجينية المحددة وتهاجمها
- التجارب السريرية، موصى به للأشخاص المصابين بسرطان الرئة المتقدم والذين قد لا يستجيبون للعلاجات المتاحة
كلمة من Verywell
من المهم أن تتذكر أن تشخيص العقيدة الرئوية الانفرادية لا يشبه تشخيص سرطان الرئة. من الناحية الإحصائية ، من المرجح أن تكون العقدة الانفرادية في الرئة حميدة. حتى لو تبين أنه سرطان ، يتم تقديم علاجات جديدة وأكثر فعالية كل عام.
أهم شيء هو أن تأخذ الأمور خطوة بخطوة. إذا لم تحصل على الإجابات التي تحتاجها أو واجهتك نتيجة غير حاسمة ، فلا تتردد في طلب رأي ثانٍ من أخصائي الرئة الذي يُدعى اختصاصي أمراض الرئة أو أخصائي الأشعة المتخصص في أمراض الرئة.
- شارك
- يواجه
- البريد الإلكتروني
- نص