المحتوى
الصدفية البثرية هي واحدة من عدة أنواع من الصدفية. وهو يختلف عن الشكل "الكلاسيكي" للمرض ، المعروف باسم الصدفية اللويحية ، حيث تكون الآفات الجلدية الجافة والحمراء مغطاة بقشور بيضاء فضية. مع الصدفية البثرية ، تشكل الآفات بثورًا طرية مليئة بالصديد تعرف بالبثور. يختلف كل نوع من أنواع الصدفية الثلاثة الرئيسية في موقعه وشدته واستجابته الطبية.في حين تمثل أقل من 1 ٪ من حالات الصدفية ، يمكن القول إن الصدفية البثرية أكثر خطورة من أي شكل آخر من أشكال المرض.
7 أنواع مختلفة من الصدفيةالأعراض
تختلف أعراض الصدفية البثرية حسب النوع. بشكل عام ، تظهر البثور على شكل بثور بيضاء صغيرة تشبه البثور ولكن بدون حدود ملتهبة. عادة ما تكون متجمعة بشكل وثيق وتوضع فوق رقعة على جلد أحمر ملتهب.
تنفجر البثور بسهولة ويمكن أن تسبب حكة شديدة ومؤلمة. بعد الانفتاح ، تشكل البثرات آفات قشرية متقشرة تلتئم ببطء.
هناك ثلاثة أنواع من الصدفية البثرية:
- بثور الراحي الاخمصي (PPP) هو النوع الذي يظهر في مناطق صغيرة من الجسم ، عادةً راحتي اليدين أو باطن القدمين. يمكن أن يكون PPP متكررًا وهو أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يدخنون.
- التهاب الجلد الحاد المستمر في هالوبو (ACH) يتميز ببثور صغيرة ولكنها مؤلمة للغاية تظهر على أطراف الأصابع أو أصابع القدم وتنتشر أحيانًا في اليدين أو باطن القدم. من المعروف أن تلف الأظافر والمفاصل يحدث. غالبًا ما يكون الألم شديدًا بما يكفي لجعل المشي أو الإمساك بالأشياء صعبًا.
- صدفية فون زومبوش، المعروف أيضًا باسم الصدفية البثرية المعممة ، تتميز ببثور منتشرة مثيرة للحكة. تشمل الأعراض الأخرى التعب والحمى والقشعريرة والغثيان والصداع وضعف العضلات وآلام المفاصل وفقدان الوزن. يمكن أن يؤدي التقشير الشديد للجلد إلى الجفاف السريع ، وعدم انتظام دقات القلب (سرعة دقات القلب) ، وزيادة خطر الإصابة بالعدوى. إذا لم يتم علاج صدفية فون زومبوش بشكل صحيح ، يمكن أن تصبح مهددة للحياة.
عندما تكون لديك أعراض الصدفية البثرية المعممة ، فمن الأهمية بمكان طلب الرعاية الفورية من طبيب الأمراض الجلدية.
الأسباب
تتميز جميع أمراض الصدفية باستجابة غير طبيعية للمناعة الذاتية ، حيث يهاجم الجهاز المناعي خلايا الجلد الطبيعية بشكل مفاجئ وغير مفهوم. يدفع الالتهاب الناتج الخلايا إلى التكاثر بمعدل متسارع ، مما يؤدي إلى بناء واحدة فوق الأخرى بشكل أسرع مما يمكن أن تتساقط.
سبب الصدفية البثرية غير مفهوم جيدًا ولكن يُعتقد أنه مرتبط باندفاع مفاجئ وشديد من الالتهاب في الانتقال بين الطبقة العليا من الجلد (البشرة) والطبقة الموجودة أسفلها مباشرة (الأدمة). بالإضافة إلى تحفيز اللويحات ، يتسبب الالتهاب في موت خلايا الدم البيضاء الدفاعية بسرعة. ويؤدي هذا ، جنبًا إلى جنب مع تراكم السائل الليمفاوي ، إلى تكوين القيح.
ترتبط الصدفية البثرية بمحفزات محددة يمكن أن تؤدي إلى نوبات حادة تعرف باسم التوهجات. في كثير من الحالات ، يصاب الشخص المصاب بالصدفية اللويحية فجأة بالصدفية البثرية عند مواجهة محفزات مثل:
- التفاعلات الدوائية: السبب الأكثر شيوعًا هو مجموعة واسعة من الأدوية الشائعة والشائعة.
- الأدوية الموضعية القوية، على وجه الخصوص ، يمكن أن يؤدي إلى الصدفية البثرية - بما في ذلك علاجات الصدفية مثل قطران الفحم الخام ، أنثرالين ، المنشطات تحت الانسداد ، وبيريثيون الزنك في الشامبو.
- التوقف المفاجئ عن بريدنيزون: هذا يمكن أن يؤدي إلى انتعاش شديد من أعراض الصدفية ما لم يتم تناقص جرعة بريدنيزون تدريجياً.
- التهابات الجلد (على سبيل المثال ، المكورات العنقودية والمكورات العقدية)
- العلاج بالضوء: في حالات نادرة ، يمكن أن يؤدي علاج الصدفية هذا إلى حدوث نوبة شديدة. بالإضافة إلى العلاج بالضوء ، يمكن أن يكون التعرض المفرط للشمس بمثابة محفز.
- حمل من المعروف أنه يحرض على انتشار البثور ، في أغلب الأحيان خلال الثلث الثالث من الحمل. هذا يمكن أن يؤدي إلى الإجهاض أو ولادة جنين ميت.
يمكن أن يؤدي الإجهاد أيضًا إلى حدوث نوبات متكررة أو تفاقم نوبة موجودة. الحلقات الأخرى مجهولة السبب ، مما يعني أنها ليست من أصل معروف.
6 مسببات شائعة لصدفية البلاك
التشخيص
يبدأ تشخيص الصدفية البثرية بالفحص البدني ومراجعة تاريخك الطبي. نظرًا لأن الصدفية البثرية تحدث غالبًا لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الصدفية اللويحية ، فقد تكون هذه التقييمات هي كل ما هو مطلوب لإجراء التشخيص.
في النهاية ، لا توجد اختبارات معملية أو تصويرية يمكنها تشخيص الصدفية بشكل نهائي من أي نوع. يعتمد التشخيص بشكل كبير على الأعراض وعوامل الخطر الفردية ومراجعة المحفزات المحتملة وخبرة الطبيب.
مع ذلك ، سيبذل طبيبك قصارى جهده للتأكد مما إذا كانت هناك تفسيرات أخرى للأعراض. يشار إلى هذا باسم التشخيص التفريقي.
إحدى طرق القيام بذلك هي إرسال عينة صديد إلى أخصائي علم الأمراض للتقييم. نظرًا لأن الصدفية البثرية لا تنتج عن عدوى ، فلا ينبغي أن يكون هناك دليل على وجود بكتيريا أو فيروسات أو فطريات ما لم تكن العدوى ثانوية (بمعنى أنها حدثت نتيجة لتمزق الجلد).
من بين بعض الأمراض التي يشملها التشخيص التفريقي:
- البثور الطفحى الحاد المعمم
- تفاعل اندلاع الدواء
- الفقاع الشائع
- الفقاع الورقي
- القوباء
- التهاب الجلد الحلئي الشكل
- الأكزيما المصابة
- إريثروديرما
- الذئبة الجلدية الحادة
- خلل التعرق
- فيروس الهربس البسيط المنتشر
علاج او معاملة
يختلف علاج الصدفية البثرية أيضًا حسب نوع المرض. عادة ما يتم علاج كل من PPP و ACH في المنزل ، بينما تتطلب الصدفية Von Zumbusch دائمًا دخول المستشفى.
الصدفية النخاعية البثرية
قد تتطلب الحالات الخفيفة علاجات موضعية فقط ، مثل الهيدروكورتيزون أو قطران الفحم أو كريمات أو مستحضرات حمض الساليسيليك. يمكن تطبيقها في حالة انسداد ، بمعنى أن الجلد مغطى (على سبيل المثال ، بجورب أو قفاز) بحيث يمكن امتصاص الدواء بسهولة أكبر.
قد تتطلب الحالات المتوسطة إلى الشديدة أدوية عن طريق الفم مثل Soriatane (acitretin) ، وهو عقار ريتينويد يحد من فرط إنتاج خلايا الجلد ، والأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs) مثل الميثوتريكسات أو السيكلوسبورين ، والتي تخفف من الاستجابة المناعية الشاملة.
يمكن معالجة الحالات الشديدة بحقن الميثوتريكسات. في بعض الأحيان ، يكون العلاج هو كل ما هو مطلوب لحل الأعراض البثرية الحادة.
خيار آخر هو أشعة السورالين فوق البنفسجية A (PUVA) ، وهو شكل من أشكال العلاج بالضوء حيث يقوم عقار السورالين بتحسس الجلد للأشعة فوق البنفسجية. يمكن استخدام هذا إذا كانت البثور أقل استجابة للعلاج.
Acrodermatitis Continua
يشبه نهج علاج ACH نهج PPP ، على الرغم من أنه لأسباب غير مفهومة تمامًا ، يميل الأشخاص المصابون بـ ACH إلى أن يكونوا أقل استجابة لمثل هذه العلاجات.
لتعزيز فعالية علاج ACH ، غالبًا ما يتم دمج الأدوية البيولوجية القابلة للحقن مثل Humira (adalimumab) و Enbrel (etanercept) مع الميثوتريكسات عن طريق الفم.
على الرغم من عدم وجود إرشادات لتوجيه العلاج المناسب لـ ACH ، إلا أن العديد من دراسات الحالة ، بما في ذلك واحدة من كلية الطب بجامعة ميرسر في عام 2019 ، تدعم النهج المركب.
صدفية فون زومبوش
تتطلب معظم حالات الصدفية Von Zumbusch دخول المستشفى بالسوائل الوريدية (IV) لمنع الجفاف والمضادات الحيوية IV لمنع العدوى.
تتم معالجة الصدفية البثرية المعممة عن طريق تغطية الجلد بضمادات مبللة بمزيج من أسيتات الألومنيوم والماء (محلول بورو). يحتوي المستحضر على خصائص قابضة ومضادة للبكتيريا يمكن أن تقلل التورم وتساعد في الشفاء.
تعتبر الرتينويدات التي تؤخذ عن طريق الفم هي العلاج الأكثر فعالية لمرض الصدفية البثرية المعمم وتعتبر خيار الخط الأول. يمكن إضافة الميثوتريكسات أو السيكلوسبورين في الحالات الشديدة.
الوقاية
يمكن أن تكون الصدفية البثرية مؤلمة للغاية جسديًا وعاطفيًا. لا يوجد الكثير مما يمكنك فعله لتجنب الإصابة بالصدفية البثرية لأن الأسباب متنوعة ومتعددة الأبعاد. ولكن ، هناك أشياء يمكنك القيام بها لتقليل المخاطر:
- توقف عن التدخين: يعد التدخين أحد عوامل الخطر الرئيسية لـ PPP ، ولكنه يساهم أيضًا في ACH و Von Zumbusch. إذا لم تستطع التوقف بمفردك ، فاسأل طبيبك عن أدوات الإقلاع عن التدخين.
- فقدان الوزن: يؤدي تراكم الدهون المتزايد إلى زيادة مستويات الالتهاب الجهازي. من خلال تناول الطعام بشكل صحيح وممارسة الرياضة بانتظام ، يمكنك تقليل العبء الالتهابي على جسمك ، وبالتالي ، من خطر التوهج.
- تجنب التعرض المفرط للشمس: يمكن أن يقلل التعرض المحدود لأشعة الشمس من فرط إنتاج خلايا الجلد. ولكن ، يمكن أن يكون للتعرض المفرط تأثير معاكس ويؤدي إلى اشتعال حاد. قلل من تعرضك اليومي لمدة 15 إلى 20 دقيقة ، واستخدم الكثير من واقي الشمس.
- تحكم في توترك: علاجات العقل والجسم مثل التأمل ، والتخيل الموجه ، والاسترخاء التدريجي للعضلات (PMR) لها مكانها في إدارة أعراض الصدفية وتقليل مخاطر التوهجات.
- قلل من الكحول: مثل التدخين ، قد يؤدي الإفراط في تناول الكحوليات إلى زيادة خطر الإصابة بالنوبات. هذا صحيح بشكل خاص مع البيرة غير الخفيفة. إذا لم تستطع التقليل تمامًا ، فاقصر نفسك على ما لا يزيد عن مشروبين إلى ثلاثة مشروبات يوميًا ، واستبدل البيرة غير الخفيفة بالجعة الخفيفة أو النبيذ.