المحتوى
أحد أكبر الأخطاء التي ترتكبها النساء المصابات بالربو هو التوقف عن استخدام أدوية الربو بمجرد اكتشافهن لحملهن. في حين أن الأدوية يمكن أن تشكل بالتأكيد مخاطر على الجنين ، فإن مخاطر عدم علاج الربو عادة ما تفوق بكثير المخاطر الصغيرة لتشوهات الجنين من معظم أدوية الربو. وهناك خطأ شائع آخر لمرضى الربو الحوامل وهو التوقف عن زيارة أطباء الربو المنتظمين بمجرد الحمل .وفقًا لإدارة الغذاء والدواء (FDA) ، لا توجد أدوية للربو تعتبر آمنة تمامًا أثناء الحمل. هذا لأنه لا توجد امرأة حامل ترغب في الاشتراك في دراسة سلامة الأدوية أثناء الحمل. لذلك ، قامت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بتعيين فئات مخاطر للأدوية بناءً على استخدامها أثناء الحمل.
فئات أدوية الحمل
- الفئة أ الأدوية هي الأدوية التي توجد فيها دراسات جيدة على النساء الحوامل تبين سلامة الدواء للطفل في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. يوجد عدد قليل جدًا من الأدوية في هذه الفئة ولا توجد أدوية لعلاج الربو.
- الفئة ب تظهر الأدوية دراسات سلامة جيدة على الحيوانات الحوامل ولكن لا توجد دراسات بشرية متاحة.
- الفئة ج قد تؤدي الأدوية إلى آثار ضارة على الجنين عند دراستها على الحيوانات الحوامل ، ولكن فوائد هذه الأدوية قد تفوق المخاطر المحتملة على البشر.
- الفئة د تظهر الأدوية خطرًا واضحًا على الجنين ، ولكن قد تكون هناك حالات تفوق فيها الفوائد المخاطر على البشر.
- الفئة العاشرة تظهر الأدوية دليلًا واضحًا على وجود عيوب خلقية في الحيوانات و / أو الدراسات البشرية ويجب عدم استخدامها أثناء الحمل.
بدأت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) الآن في التحول بعيدًا عن هذا التصنيف لتشمل الآن معلومات حول الدراسات المتاحة على الإنسان والحيوان ، وأي مخاطر معروفة على الجنين أو الأم ، واعتبارات الفوائد والمخاطر ، وأي تعديلات للجرعة أثناء الحمل أو فترة ما بعد الولادة.
انهيار أدوية الربو
أدوية الإنقاذ تستخدم للتخفيف الفوري من أعراض الربو ، وتشمل استنشاق موسعات الشعب الهوائية مثل ألبوتيرول. في حين أن هذا الدواء من الفئة "ج" ، فإن خبرتنا في استخدام هذه الأدوية في النساء الحوامل هائلة ولا تظهر أي دليل على وجود آثار ضارة على الجنين.
أدوية التحكم للربو المستمر تشمل الستيرويدات المستنشقة ، وهي الطريقة المفضلة للسيطرة على الالتهاب الكامن للربو.وتشمل الأدوية الأخرى في هذه المجموعة أدفير (فلوتيكاسون / سالميتيرول) ، ثيوفيلين ، كرومولين ، وسينغولير (مونتيلوكاست).
الستيرويدات المستنشقة المفضلة تشمل Pulmicort (بوديزونيد) ، الستيرويد المستنشق من الفئة "ب" الوحيد ، و QVAR (البيكلوميثازون) ، لأن هذا الستيرويد المستنشق موجود منذ فترة طويلة ، والخبرة معه إيجابية. ومع ذلك ، فهو معقول لمواصلة أنواع أخرى من المنشطات المستنشقة أثناء الحمل إذا كانت الأم تتحكم جيدًا باستخدام هذا الدواء قبل الحمل.
قد تكون هناك حاجة لمنتج مركب مثل Advair أو Symbicort في المرضى الذين يعانون من الربو الأكثر شدة. تجمع هذه الأدوية بين الستيرويدات المستنشقة مع ناهض بيتا طويل المفعول (دواء يشبه البوتيرول) وتستخدم كعلاج تحكم. لا يزال المرضى بحاجة إلى ألبوتيرول "حسب الحاجة" أو للاستخدام الإنقاذي.
أدوية التحكم الأخرى مثل الثيوفيلين (الفئة "ج") والكرومولين ، والندروكروميل ، والسينجولاير (جميع الفئات "ب") من المعقول الاستمرار فيها أثناء الحمل إذا كانت الأم قد استفادت جيدًا من الأدوية قبل الحمل. لن يتم اعتبار أي من هذه الأدوية "الخيار الأول" للبدء أثناء الحمل.
Xolair (omalizumab) ، هو دواء عن طريق الحقن يستخدم لعلاج الربو كعلاج تحكم. لديها حالة من الفئة "ب" ، على الرغم من أن هذا الدواء لم يكن متاحًا إلا لبضع سنوات ، يجب استخدامه بحذر عند مرضى الربو الحوامل.