المحتوى
تحليل البول هو اختبار شائع يستخدم لتحليل المحتوى والتركيب الكيميائي للبول. بينما يتم إجراؤه بشكل قياسي قبل الجراحة لتحديد أي مشاكل في الكلى ، يمكن استخدام تحليل البول في عيادة الطبيب في حالة الاشتباه في وجود عدوى في الكلى أو عدوى في المسالك البولية أو أي اضطراب آخر متعلق بالمسالك البولية.لا ينبغي الخلط بين تحليل البول وبين فحص عقاقير البول ، والذي يستخدم للتحقق من استخدام المخدرات غير المشروعة مؤخرًا ، أو اختبار الحمل المنزلي ، المستخدم للكشف عن هرمون الحمل hCG في البول.
الغرض من الاختبار
تتكون المسالك البولية من الكلى والحالب والمثانة والإحليل. يتمثل دورها الأساسي في تصفية النفايات وتنظيم توازن الماء والإلكتروليتات والبروتينات والأحماض والمواد الأخرى في الجسم.
إذا تعرض أي جزء من هذا النظام للتلف أو التلف ، فسيؤدي ذلك إلى تغيير التركيب الكيميائي و / أو حجم البول. تحليل البول هو وسيلة مباشرة لتقييم هذه التغييرات.
في حين أن تحليل البول ليس تشخيصيًا (بمعنى أنه لا يمكن تحديد سبب المرض) ، إلا أنه يمكن أن يشير إلى طبيعة المرض ويمكن استخدامه لدعم التشخيص.
يمكن أيضًا استخدام تحليل البول لمراقبة وإدارة مجموعة واسعة من الاضطرابات ، وعلى وجه التحديد اضطرابات الكلى (الكلوية). ومن بين تطبيقاته ، يمكن استخدام تحليل البول من أجل:
- ساعد في تشخيص الحالات الطبية مثل عدوى المسالك البولية (UTI) ، وحصى الكلى ، ومرض السكري غير المنضبط ، ومرض الكلى المزمن (CKD) ، والفشل الكلوي الحاد ، ومرض الكلى المتعدد الكيسات (PKD) ، والتهاب الكلى (التهاب كبيبات الكلى)
- فحص الأمراض مثل أمراض الكلى ، والسكري ، وارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) ، وأمراض الكبد ، والحالات الأخرى التي يتأثر بها الجهاز البولي
- مراقبة تطور المرض واستجابتك لعلاج الفشل الكلوي ، واعتلال الكلية السكري ، والتهاب الكلية الذئبي ، والضعف الكلوي المرتبط بارتفاع ضغط الدم ، من بين أمور أخرى
- تقديم تقييم قبل الجراحة من وظائف الكلى قبل الخضوع لعملية جراحية
- راقبي تشوهات الحمل، بما في ذلك عدوى المثانة أو الكلى ، والجفاف ، وتسمم الحمل ، وسكري الحمل ، من بين أمور أخرى
غالبًا ما يتم تضمين تحليل البول كجزء من الروتين البدني.
أنواع
عندما نشير إلى تحليل البول ، فإننا نفترض عادة أن هذا يعني التبول في كوب في عيادة طبيبك. في الحقيقة ، هذه مجرد طريقة واحدة من طرق إجراء تحليل البول في الممارسة السريرية.
قد يشير تحليل البول إلى:
- أ تحليل البول الكامليتم إجراؤها في المختبر لتقييم الخصائص الفيزيائية والكيميائية والميكروسكوبية للبول
- أ تحليل البول السريع يتم إجراؤها في عيادة طبيبك باستخدام شرائط الاختبار للتحقق بشكل روتيني من التشوهات الكلوية الشائعة
- أ جمع البول على مدار 24 ساعة حيث يتم جمع البول على مدار 24 ساعة لتزويد طبيبك بصورة أوضح عن وظائف الكلى العامة ، بما في ذلك الإخراج والتكوين
في حين أن أ ثقافة التبول (حيث يتم وضع عينة البول في وسط نمو للتحقق من وجود بكتيريا أو فطريات) ليس تقنيًا شكلاً من أشكال تحليل البول ، فقد يكون امتدادًا للاختبار إذا كان هناك شك في وجود عدوى في المسالك البولية. حتى أنه يمكن إجراؤها باستخدام نفس عينة البول.
المخاطر وموانع الاستعمال
يعتبر تحليل البول شكلاً من أشكال الاختبارات الآمنة وغير الغازية. الخطر الوحيد الذي قد يشكله هو بالنسبة لأولئك الذين يحتاجون إلى قسطرة للحصول على عينة بول. قسطرة فولي ، عبارة عن أنبوب مرن يتم إدخاله في مجرى البول لتصريف المثانة ، هو النوع الأكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين يعانون من احتباس البول أو سلس البول أو حالات أخرى تتداخل مع التبول الطبيعي.
تشمل مخاطر القسطرة البولية العدوى والنزيف والألم وتلف المثانة.
قبل الاختبار
في حين أن الاستعدادات لإجراء تحليل البول ضئيلة ، إلا أن هناك بعض الأشياء التي يجب أن تعرفها قبل تقديم العينة.
توقيت
عادة ما يتم الحصول على عينة بول مثالية في الصباح الباكر عندما يكون التركيز في أعلى مستوياته. إذا أمكن ، حاول جدولة التجميع لهذا الوقت و "احتفظ بها" حتى تصل إلى هناك إذا استطعت. المجموعة نفسها تستغرق دقيقتين فقط.
للحصول على مجموعة بول على مدار 24 ساعة ، يجب أن تختار فترة 24 ساعة حيث يمكنك البقاء في المنزل حتى لا تضطر إلى حمل العينات معك أو تفويت مجموعة.
موقعك
يمكن إجراء تحليل للبول في عيادة الطبيب أو العيادة أو المختبر أو عند دخولك المستشفى. في بعض الحالات ، قد يتم تزويدك بكوب وغطاء بلاستيكي معقم لجمع العينة في المنزل ، وبعد ذلك ستقوم بتسليم عينة إلى المختبر في غضون ساعة. (في حالة إجراء جمع بول على مدار 24 ساعة ، اسأل طبيبك عن موعد تسليم العينات).
طعام و شراب
عادة ، لا يشترط الصيام قبل أخذ عينة البول. الاستثناء الوحيد هو إجراء اختبارات أخرى تتطلب الصيام ، مثل اختبار الكوليسترول أو اختبار الجلوكوز في بلازما الصيام.استشر طبيبك إذا كنت غير متأكد من القيود الغذائية. من الواضح أن الاختبار أسهل مع امتلاء المثانة ، لذلك يفضل البعض شرب السوائل مسبقًا.
الأدوية
يمكن تناول معظم الأدوية الروتينية قبل تحليل البول ما لم يخبرك طبيبك بخلاف ذلك. من المهم ، مع ذلك ، أن تنصح طبيبك بشأن أي وجميع الأدوية التي قد تتناولها ، سواء كانت بوصفة طبية ، أو بدون وصفة طبية ، أو تقليدية ، أو معالجة مثلية ، أو ترفيهية.
نظرًا لأن الاختبار يتضمن فحصًا بصريًا وكيميائيًا ومجهريًا للبول الذي تم جمعه ، فقد تتسبب بعض المواد في التخلص من النتائج. الامثله تشمل:
- ملينات الأنثراكينون
- أزولفيدين (سلفاسالازين) ، ويستخدم لعلاج التهاب القولون التقرحي والتهاب المفاصل الروماتويدي.
- Levodopa (L-Dopa) ، دواء لمرض باركنسون
- ميترونيدازول ، مضاد حيوي
- نيتروفورانتوين ، مضاد حيوي
- Phenazopyridine ، يستخدم لعلاج عدوى المسالك البولية
- Robaxin (ميثوكاربامول) ، مرخي للعضلات
- فيتامين ب 2 (ريبوفلافين)
- مكملات فيتامين سي
اسأل طبيبك عما إذا كنت بحاجة إلى إيقاف أي من هذه قبل إجراء الاختبار.
التكلفة والتأمين الصحي
تحليل البول هو اختبار شائع وغير مكلف نسبيًا ، ويمكن أن تتراوح أسعار لوحات الاختبار القياسية من 5 دولارات أمريكية إلى 30 دولارًا أمريكيًا ، والتي يمكن تغطيتها جزئيًا أو كليًا من خلال التأمين الصحي. إذا كنت مسجلاً في خطة ، فتحقق من شروط وثيقتك أو تحدث مع ممثل خدمة العملاء في شركة التأمين الخاصة بك للحصول على التفاصيل الكاملة ، بما في ذلك التكاليف القابلة للخصم والدفع المشترك.
إجراء الاختبار
في يوم الاختبار ، أحضر معك بطاقة الهوية وبطاقة التأمين الخاصة بك للتسجيل. قد يُطلب منك أيضًا ملء نموذج معلومات المريض إذا كانت هذه هي زيارتك الأولى ، مع توضيح أي مشاكل صحية أو أدوية قد تتناولها. إذا كنت تجري الاختبار كجزء من موعد الطبيب ، فقد لا يكون ذلك ضروريًا.
مجموعة
ستقود بعد ذلك إلى حمام خاص وتزود بكوبًا وغطاءًا بلاستيكيًا معقمًا ، ومنديلًا للتنظيف الصحي ، وإرشادات حول كيفية الحصول على عينة "الصيد النظيف". تمنع تقنية الإمساك النظيف البكتيريا أو الفطريات الموجودة في القضيب أو المهبل من الدخول عن طريق الخطأ إلى البول.
كيفية الحصول على صيد نظيف
- يجب على النساء التنظيف حول مجرى البول عن طريق فرد الشفرين والمسح من الأمام إلى الخلف (باتجاه فتحة الشرج).
- يحتاج الرجال إلى تنظيف طرف القضيب وسحب القلفة.
- بعد التطهير ، تبول لبضع ثوان للتأكد من إزالة أي ملوثات في مجرى البول.
- ضع الكوب تحت مجرى البول واجمع ما لا يقل عن 30 إلى 60 مللتر (حوالي ثلاث إلى خمس ملاعق كبيرة).
- أفرغي بقية مثانتك في المرحاض.
بمجرد ملئه ، ضع الغطاء على الكوب ، واغسل يديك ، وقم بتسليم العينة إلى الممرضة أو المرافق. قد تطلب منك بعض المرافق إيداع الكوب في خزانة مخصصة.
إذا جمعت العينة في المنزل ولم تتمكن من إحضارها إلى المختبر في غضون ساعة ، فقد تتمكن من تبريدها ، وتحدث مع المختبر للتأكد من أن ذلك على ما يرام. إذا كان الأمر كذلك ، ضع الكوب المختوم في كيس بلاستيكي مغلق لمنع التلوث.
لا يجب تبريد عينة البول لأكثر من 24 ساعة ، ولا يجب تجميدها أو حفظها على الجليد ، بل يجب تخزينها في درجات حرارة حوالي 39 درجة.
تفسير النتائج
على الرغم من أن تقييم تحليل البول يتضمن ثلاث خطوات منفصلة ، إلا أنك ستحصل عمومًا على نتائجك في غضون أيام قليلة فقط.يمكن أن يساعدك فهم العملية المستخدمة للوصول إلى نتائجك على فهمها بشكل أفضل وما قد تعنيه.
فحص نظري
أثناء الفحص البصري ، سيصف فني المختبر لون البول ونقاءه. قد تكون أي اختلافات علامات على وجود خلل.
لون البولتعتبر طبيعية إذا تم وصفها باللون الأصفر أو لون القش أو شبه عديم اللون. قد تكون الألوان غير الطبيعية نتيجة لمرض أو شيء أكلته أو شيء تناولته.
الامثله تشمل:
- قد يكون البول الأصفر الداكن مؤشرًا على الجفاف.
- غالبًا ما ينتج البول الأصفر الفاتح عن مكملات الفيتامينات.
- قد يكون البول الأحمر أو الوردي علامة على النزيف أو ببساطة نتيجة تناول البنجر.
- قد يكون البول البني أو البني المخضر علامة على التهاب الكبد أو مشاكل الكبد الأخرى.
- يظهر البول الأخضر أحيانًا في الأشخاص الذين تناولوا المهدئ ديبريفان (البروبوفول) لفترة طويلة من الزمن.
يشير صفاء البول إلى مدى صفاء البول. في ظل الظروف العادية ، يُتوقع أن يكون البول صافيًا نسبيًا أو عكرًا قليلاً فقط. غالبًا ما يحدث التعكر الصريح بسبب وجود مواد غير طبيعية أو زائدة في البول ، مثل:
- البكتيريا ، بما في ذلك البكتيريا المنقولة جنسياً
- بلورات الكالسيوم ، علامة محتملة لحصى الكلى
- البروتين الزائد (بروتينية)
- الفطريات ، بما في ذلك الخميرة (الكانديدا)
- القيح ، علامة على الإصابة
- سائل البروستاتا
- السائل المنوي ، علامة على القذف إلى الوراء
- خلايا الدم الحمراء (RBCs) ، علامة محتملة للنزيف
- خلايا الدم البيضاء (WBCs) ، علامة محتملة للعدوى
- بلورات حمض اليوريك ، علامة محتملة لمرض النقرس
الفحص الكيميائي
لإجراء الفحص الكيميائي ، يستخدم المختبر شرائط اختبار مُعدة تجاريًا (تسمى شرائط الكاشف) مشربة بالمواد الكيميائية التفاعلية. يقوم الفني بغمس كل شريط في البول. يؤدي أي خلل في تكوين البول إلى تغيير اللون في غضون ثوانٍ أو دقائق ، وهناك أيضًا آلات قادرة على القيام بذلك دفعة واحدة وتقديم نتيجة تلقائية في غضون دقائق.
اختبارات الكاشف العشرة الأكثر شيوعًا هي:
- البيليروبين ، صبغة صفراء مرتبطة بمشاكل الكبد
- كريات الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء) ، علامة على النزيف
- الجلوكوز ، الارتفاعات التي تشير إلى مرض السكري
- الكيتونات ، الارتفاعات التي تشير أيضًا إلى مرض السكري
- الكريات البيض (خلايا الدم البيضاء) ، علامة على الإصابة
- النتريت ، مما يوحي بوجود عدوى بكتيرية
- الرقم الهيدروجيني ، الذي يقيس مدى حموضة البول
- بروتين ، ارتفاعات تشير إلى ضعف في الكلى
- الثقل النوعي (SG) ، والذي يقيس تركيز البول
- Urobilinogen ، يظهر مع التهاب الكبد وأمراض الكبد
تُستخدم شرائط كاشف فيتامين سي (حمض الأسكوربيك) أحيانًا لمعرفة ما إذا كان أي خلل في النتائج ناتج عن مرض أو مكمل فيتامين ربما تكون قد تناولته.
الفحص المجهري
قد يتم إجراء الفحص المجهري أو لا يتم إجراؤه إذا كانت نتائج الفحوصات البصرية والكيميائية طبيعية. إذا تم استخدامها ، يتم تحضير عينة البول بوضعها في جهاز طرد مركزي وتدويرها بسرعة كبيرة بحيث يتم ترسيب جميع المحتويات في قاع الأنبوب.
ثم يتم وضع قطرة أو اثنتين من الرواسب على شريحة تحت المجهر. يتم حساب الخلايا والبلورات والمواد الأخرى والإبلاغ عنها على أنها إما "لكل مجال طاقة منخفض" (LPF) أو "لكل مجال قدرة عالية" (HPF). قد يتم الإبلاغ عن مواد أخرى أصغر حجمًا على أنها "قليلة" أو "معتدلة" أو "كثيرة".
بعض المواد التي تم العثور عليها بكميات غير طبيعية أو غير طبيعية قد تشمل:
- البكتيريا أو الفطريات أو الطفيليات
- البلورات (كالسيوم ، حمض البوليك ، إلخ)
- الخلايا الظهارية ، ربما بسبب عدوى أو ورم خبيث
- كرات الدم الحمراء أو كرات الدم البيضاء
- قوالب بولية ، جزيئات متعددة الألوان تنتجها الكلى استجابة للمرض
تتطلب ثلاثة كرات أو أكثر من كرات الدم الحمراء لكل مجال عالي القدرة مع تحليل البول المجهري إجراء عمل على البيلة الدقيقة ، وفقًا لجمعية المسالك البولية الأمريكية. وهذا يشمل دراسات البول والتصوير وتنظير المثانة.
النطاقات المرجعية
يجب أن يراجع طبيبك النتائج معك. قد يكون من الصعب فك رموز القيم المعملية ولكن يتم تقييمها بشكل عام على مقياس يسمى النطاق المرجعي للمختبر (RR).
تحدد RR القيم الرقمية التي تعتبر نتيجة الاختبار طبيعية فيما بينها. تختلف RR لكل مادة يتم اختبارها وتستند إلى القيمة المتوقعة ضمن مجموعة سكانية معينة. تلك القيم الأعلى من RR غالبًا ما يتم تمييزها بالحرف "H" للارتفاع ، بينما القيم الأقل من RR يمكن تمييزها بـ "L" للقيمة المنخفضة.
عند مراجعة نتائجك ، سيشرح طبيبك القيم الطبيعية و / أو الحدودية و / أو غير الطبيعية. في كثير من الأحيان ، يمكن للطبيب شرح حالة غير طبيعية بناءً على تاريخك الطبي وتقديم خطة علاجية. في حالات أخرى ، ستكون هناك حاجة لمزيد من الاختبارات.
متابعة
ستكون هناك حالات قد يلزم فيها تكرار تحليل البول ، إما لمراقبة استجابتك للعلاج أو تطور مرضك. ومن الأمثلة على ذلك مرض الكلى المزمن (CKD) ، حيث تكشف كمية البروتين في البول مدى سرعة تقدم المرض ، وإصابة الكلى الحادة (AKI) ، حيث يكشف اختبار البول عن مدى تعافي الكلى.
قد ينطبق الأمر نفسه على مراقبة سكري الحمل أثناء الحمل. قد يُطلب تحليل البول الروتيني للتحقق من اكتشاف الجلوكوز ، الذي لا يوجد عادة في البول. قد تساعد النتائج في توجيه العلاج والرعاية قبل الولادة.
إذا كانت لديك أعراض عدوى في المسالك البولية ولكن لا يمكن تحديد العامل المسبب (الممرض) في تحليل البول الأولي ، يمكن إجراء مزرعة بكتيرية أو فطرية جنبًا إلى جنب مع اختبارات الدم الخاصة بمسببات الأمراض. (توحي النتائج السلبية لزرع البول أحيانًا بوجود عدوى فيروسية أقل شيوعًا).
يمكن أيضًا استخدام اختبارات التصوير ، مثل الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، لتحديد ما إذا كانت المشكلة موجودة قبل الكلى (ما قبل الكلى) ، في الكلى (الكلى) ، أو بعد الكلى (بعد الكلى).
يمكن استخدام أداة ألياف بصرية مرنة تسمى منظار المثانة للتحقق من وجود أورام حميدة أو خبيثة في المثانة. ويتم إدخال الجهاز الضيق الذي يشبه الأنبوب إلى المثانة عبر الإحليل ، مما يوفر تصورًا مباشرًا للإصابات التي تتعرض لها اختبارات التصوير والدم الأخرى تفوت احيانا.
كلمة من Verywell
يعد تحليل البول بجميع القيم الطبيعية بشكل عام مؤشرًا قويًا على أن الكلى والمسالك البولية تعمل بشكل طبيعي. علاوة على ذلك ، هناك قيود على ما يمكن تفسيره من الاختبار.
عدم وجود قيم غير طبيعية ليس علامة "كل شيء واضح" ولا إشارة إلى أن الأعراض كلها في رأسك. هذا يعني ببساطة أن المختبر لم يكن قادرًا على اكتشاف أي تشوهات بناءً على هذا الاختبار.
وبالمثل ، يمكن أن يعني تحليل البول بقيم غير طبيعية أي عدد من الأشياء ، سواء التبعية أو غير المهمة. فقط عند استخدامه مع اختبارات أخرى - مثل تعداد الدم الكامل ، أو وظائف الكبد ، أو اختبار وظائف الكلى - يمكن أن يوفر تحليل البول رؤى أكمل لما يجري. لا يتم استخدام تحليل البول أبدًا كشكل وحيد للتشخيص.
بينما يعد تحليل البول أداة مهمة للتشخيص ، تذكر أن القيم يجب أن تؤخذ في السياق. حاول ألا تضع افتراضات حتى يتمكن طبيب متمرس من مراجعة نتائجك بالكامل. إذا تعذر العثور على تفسير ، يمكنك طلب رأي ثان أو طلب إحالة إلى أخصائي قد يكون لديه رؤى أفضل حول سبب محتمل.