المحتوى
إذا تم تأكيد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، يتم إجراء الاختبارات بشكل روتيني لتحديد حالة الجهاز المناعي للشخص ومستوى النشاط الفيروسي في الجسم. ويتم التعبير عن ذلك فيما يعرف باسم عدد CD4 و العبئ او الحمل الفيروسي.ما هو عدد CD4؟
يعد اختبار CD4 أحد أكثر فحوصات الاختبار شيوعًا المعروفة للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. يقيس الاختبار مستوى الخلايا التائية المساعدة CD4 في خلايا الدم التي لا تعتبر حيوية فقط لوظيفة المناعة ولكنها الهدف الأساسي لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية. عندما يستنفد فيروس نقص المناعة البشرية هذه الخلايا تدريجيًا ، يصبح الجسم أقل قدرة على الدفاع عن نفسه ضد مجموعة واسعة من العدوى الانتهازية.
يتم إجراء الاختبار عن طريق أخذ عينة من الدم ، والتي تقيس نتائجها عدد خلايا CD4 في ميكروليتر (ميكرولتر) من الدم. يحدد العد الأساسي حالة جهازك المناعي ، بينما يُعلمنا اختبار المتابعة إلى حد كبير بما يلي:
- مرحلة الإصابة ومعدل تطور المرض
- احتمالية حدوث عدوى معينة مع نضوب خلايا CD4
- ما مدى استجابتك للعلاج سواء بالحفاظ على وظائف المناعة أو إعادة تكوينها
يتراوح عدد خلايا CD4 العادية بين 500-1500 خلية / ميكرولتر. على العكس من ذلك ، فإن عدد خلايا CD4 البالغ 200 خلية / ميكرولتر أو أقل يصنف تقنيًا على أنه الإيدز.
أوصت إرشادات العلاج السابقة ببدء العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (ART) في المرضى الذين لديهم عدد CD4 أقل من 500 خلية / ميكرولتر أو في حالة وجود مرض محدد للإيدز. في عام 2016 ، أقرت المبادئ التوجيهية المحدثة من منظمة الصحة العالمية العلاج المضاد للفيروسات القهقرية في جميع المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، بغض النظر عن عدد CD4 أو الموقع أو الدخل أو مرحلة المرض.
اليوم ، يستخدم تعداد CD4 للتنبؤ بنتائج المرض بقدر ما يستخدم لقياس القوة المناعية النسبية للفرد. على سبيل المثال ، فإن CD4 نظير (أدنى نقطة انخفض إليها عدد خلايا CD4) تنبئ بالمراضة على المدى الطويل ، مع وجود قيم أقل تشير إلى زيادة خطر الإصابة بالأمراض المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية والأمراض غير المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية ، بالإضافة إلى بطء التعافي المناعي.
ما هو الحمل الفيروسي؟
في حين أن عدد CD4 هو مؤشر على الحالة المناعية وفعالية العلاج ، يمكن القول إن الحمل الفيروسي هو المقياس الأكثر أهمية عندما يبدأ العلاج المضاد للفيروسات القهقرية.
يقيس الحمل الفيروسي تركيز الفيروس في الدم ، المعروف أيضًا باسم "العبء الفيروسي". ستستخدم المختبرات تقنية اختبار جيني - عادةً ، تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) أو bDNA (DNA المتفرّع) - لتحديد عدد الجزيئات الفيروسية في المليلتر (مل) من الدم. يمكن أن تتراوح الأحمال الفيروسية لفيروس نقص المناعة البشرية من غير قابل للكشف (أقل من مستويات الكشف في فحوصات الاختبار الحالية) إلى عشرات الملايين.
لا تعني النتيجة غير القابلة للكشف عدم وجود فيروس في دمك أو أنه تم "تطهيرك" من العدوى. يعني عدم إمكانية اكتشافه ببساطة أن عدد الفيروسات قد انخفض إلى ما دون مستويات الكشف عن الاختبار في الدم ولكن يمكن اكتشافه في مكان آخر ، مثل المني.
أهداف قمع الفيروس
الهدف من العلاج المضاد للفيروسات القهقرية هو تثبيط النشاط الفيروسي بالكامل إلى مستويات غير قابلة للكشف ، والتي بدورها ترتبط بـ:
- متانة أكبر للعلاج
- انخفاض خطر الإصابة بفيروس مقاوم للأدوية
- نتائج سريرية أفضل ترتبط بزيادة متوسط العمر المتوقع
- الحد من مخاطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية إلى الشريك الجنسي غير المصاب (استراتيجية يشار إليها عمومًا باسم العلاج الوقائي (TasP)
من ناحية أخرى ، يمكن أن تكون الزيادة في الحمل الفيروسي في كثير من الأحيان مؤشرًا على فشل العلاج أو ضعف الالتزام بالعقاقير أو كليهما.
من المهم ملاحظة أن الالتزام بالعقاقير بنسبة 95٪ على الأقل مطلوب لضمان قمع الفيروس إلى مستويات لا يمكن اكتشافها. لا يؤدي الالتزام غير المتكافئ إلى تقليل قدرة الشخص على تحقيق ذلك فحسب ، بل يزيد من احتمال فشل العلاج من خلال السماح لفيروس مقاوم للأدوية لتطوير. هذه العلاقة بين السبب والنتيجة هي سبب وجوب التحقق دائمًا من الالتزام قبل تغيير العلاج.
ومع ذلك ، يمكن أن تحدث الاختلافات العرضية في الحمل الفيروسي (أو "النقط") حتى بين أولئك الذين يلتزمون بنسبة 100٪. عادة ما تكون هذه الحد الأدنى ولا ينبغي أن تكون سببًا للقلق.
يوصى بالمراقبة المنتظمة لعدد CD4 والحمل الفيروسي.يمكن اختبار المرضى القادرين على تحمل تعداد CD4 الذي يزيد عن 500 خلية / ميكرولتر من حين لآخر حسب توجيهات الطبيب المعالج.
فوائد المكافحة الفيروسية
وفقًا لبحث من الدراسة الجماعية التعاونية في المملكة المتحدة (UK CHIC) ، فإن الأشخاص الذين يعانون من حمولات فيروسية لا يمكن اكتشافها والذين حققوا عدد خلايا CD4 المكونة من 350 خلية / ميكرولتر أو أكثر خلال عام من بدء العلاج من المرجح أن يكون لديهم متوسط عمر طبيعي متوقع.
على الجانب الآخر ، أدى الفشل في تحقيق قمع الفيروس إلى خفض متوسط العمر المتوقع بما يصل إلى 11 عامًا.
خلص تحليل استعادي أجرته جامعة مونتريال في عام 2013 أيضًا إلى أن الأشخاص الذين لديهم أحمال فيروسية "شبه غير قابلة للاكتشاف" لمدة ستة أشهر (أي ما بين 50 و 199 نسخة / مل) لديهم خطر أكبر بنسبة 400٪ تقريبًا من الفشل الفيروسي في غضون عام من أولئك القادرين على تحقيق قمع فيروسي كامل.
أظهرت الدراسة ، التي رصدت 1،357 رجلاً مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية من 1999 إلى 2011 ، معدل فشل فيروسي يقارب 60٪ في الأشخاص الذين يعانون من حمولات فيروسية مستمرة تتراوح بين 500 و 999 نسخة / مل.
- شارك
- يواجه
- البريد الإلكتروني