المحتوى
تحدث العدوى المصاحبة عندما يصاب كائن أو خلية مضيفة في نفس الوقت بأكثر من ممرض واحد. في حين أن هذا يمكن أن يحدث تقنيًا مع العديد من مجموعات العدوى المختلفة ، إلا أن هناك عدوى مرافقة تحدث عادةً معًا مرتبطة بعوامل الخطر المختلفة.بشكل عام ، هناك ثلاث حالات سريرية تلعب فيها العدوى المصاحبة دورًا بارزًا: مرض لايم وفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد.
مرض لايم
يعتبر مرض لايم من الأمراض المنقولة بالنواقل (يشار إليه أيضًا باسم VBD). النواقل هي أي شيء يعمل كحامل للمرض. في حالة مرض لايم ، القراد هو الناقل الوحيد.
Ixodes scapularis القراد ، المعروف أيضًا باسم القراد الصلب ، هو أحد أكبر المذنبين في نقل الأمراض المنقولة بالنواقل. المثال الأكثر شيوعًا لقراد Ixodes هو قراد الغزلان ، الموجود في الشمال الشرقي ، ووسط المحيط الأطلسي ، وشمال وسط الولايات المتحدة. القراد الغربي ذو الأرجل السوداء (Ixodes pacificus) ينشر المرض على ساحل المحيط الهادي.
إذا كان لديك عدوى مصاحبة واحدة أو أكثر مع مرض لايم ، فمن المحتمل أن تظهر عليك أعراض أكثر حدة من شخص مصاب بداء لايم فقط.
في حين أن بارتونيلا هي العدوى المصاحبة الأكثر شيوعًا التي تحدث جنبًا إلى جنب مع مرض لايم ، فمن المهم أيضًا أن يبحث مقدم الرعاية الأولية عن علامات العدوى المصاحبة لأنابلازما عندما تظهر عليك أعراض أكثر خطورة مرتبطة بمرض لايم.
علاج عدوى مرض لايم المصاحبة
نظرًا لأنه غالبًا ما يكون من الصعب التفريق بين داء لايم والعدوى المرافقة ، فقد يصف طبيبك الدوكسيسيكلين ، الذي يعالج مرض لايم والعديد من الأمراض الأخرى المنقولة بالنواقل.
ومع ذلك ، قد لا يكون الدوكسيسيكلين هو الخيار الأفضل للجميع ، حيث يجب تجنبه عند النساء الحوامل أو المرضعات وكذلك الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 8 سنوات. قد تشمل خيارات المضادات الحيوية الفموية الأخرى ما يلي:
- أموكسيسيلين
- سيفوروكسيم أكسيتيل
للحالات الشديدة التي تستدعي إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الوريد ، قد ترى الأدوية التالية المستخدمة:
- سيفترياكسون
- سيفوتاكسيم
- البنسلين جي
العدوى المصاحبة لفيروس نقص المناعة البشرية
نظرًا لنمط الانتقال المماثل المتعلق بالإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) ، فإن الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية معرضون لخطر الإصابة بعدوى مصاحبة ، وغالبًا ما يحدث ذلك مع:
- مرض السل
- التهاب الكبد ب
- التهاب الكبد ج
عوامل الخطر المتعلقة بالعدوى المصاحبة لفيروس نقص المناعة البشرية
التهاب الكبد B (HBV) هو عدوى مصاحبة ترتبط بشدة بتعاطي المخدرات بالحقن والاتصال الجنسي. قد يحدث هذا في نفس الوقت مع فيروس نقص المناعة البشرية لأن مسار الانتقال مشابه. نظرًا للتشابه في العدوى ، عادةً ما يتم الانتهاء من اختبار HBV. إذا تم العثور على عدم إصابتك بفيروس التهاب الكبد B وتم تشخيص إصابتك بفيروس نقص المناعة البشرية ، يوصى عادةً بالتطعيم ضد التهاب الكبد B.
يمكن أيضًا الإصابة بالعدوى المصاحبة لالتهاب الكبد C (HCV) عن طريق تعاطي المخدرات بالحقن والاتصال الجنسي. في عام 2009 ، كان حوالي 20 من كل 100 شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية مصابين بفيروس التهاب الكبد الوبائي. ومع ذلك ، تم تحديد أن هذا الخطر كان أعلى بكثير في السكان الذين يشاركون في تعاطي المخدرات بالحقن والرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال.
يجب أن تخضع لفحص السل (TB) إذا تم تشخيصك بفيروس نقص المناعة البشرية. قد يصبح السل الكامن نشطًا فيما يتعلق بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية.
زيادة المخاطر المتعلقة بالعدوى المصاحبة لفيروس نقص المناعة البشرية
كل من العدوى المصاحبة لفيروس نقص المناعة البشرية مع فيروس التهاب الكبد B أو HCV تزيد من خطر تلف الكبد. نظرًا لزيادة المخاطر على الكبد ، يوصى بإجراء الاختبار في وقت قريب من تأكيد فيروس نقص المناعة البشرية. بينما يمكن التطعيم ضد فيروس التهاب الكبد B ، لا يمكن التطعيم ضد فيروس التهاب الكبد C.
علاج العدوى المصاحبة لفيروس نقص المناعة البشرية
علاج فيروس نقص المناعة البشرية والعدوى المصاحبة ضرورية. مع عدوى السل المصاحبة لشخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ، يمكن أن يتسبب علاج فيروس نقص المناعة البشرية في متلازمة التهابات إعادة البناء المناعي (IRIS). لتجنب تفاعل IRIS ، يجب أن يسبق علاج السل علاج فيروس نقص المناعة البشرية. في علاج مرض السل ، يتم تحديد علاج فيروس نقص المناعة البشرية من خلال عدد CD4 ، والذي يتزامن مع وظيفة المناعة لديك.
كلما كان نظام المناعة لديك أكثر صحة عند بدء علاج السل ، كلما كان بإمكانك تأخير علاج فيروس نقص المناعة البشرية. اعتمادًا على مستويات CD4 ، قد تبدأ أو تستمر في علاج فيروس نقص المناعة البشرية في أي مكان من أسبوعين إلى ثمانية أسابيع بعد بدء علاج السل.
بينما يمكن علاج فيروس نقص المناعة البشرية في نفس الوقت الذي يتم فيه علاج العدوى المرافقة ، ولأن الإدارة أكثر تعقيدًا لتقليل التفاعلات الدوائية وتحسين العلاجات ، فمن الأفضل العثور على طبيب لديه خبرة في علاج فيروس نقص المناعة البشرية بالعدوى المرافقة.
الالتهابات المصاحبة لالتهاب الكبد
تعد العدوى المصاحبة لالتهاب الكبد B والتهاب الكبد C شائعة لأن كلاهما يمكن الحصول عليه عن طريق تعاطي المخدرات بالحقن والاتصال بالدم والاتصال الجنسي. هذه التركيبة من العدوى المصاحبة معرضة بشكل خاص لخطر الإصابة بفشل الكبد والتقدم إلى سرطان الكبد. يمكن أن يكون لديك أيضًا خطر متزايد للوفاة بسبب الفشل الكبدي إذا لم تعالج الأمراض. العلاجات الحالية المتعلقة بالتهاب الكبد الوبائي C فعالة للغاية الآن ، لذلك لا تؤخر العلاج.
انتشار العدوى المصاحبة لـ HBV و HCV
إن انتشار العدوى المصاحبة لـ HBV و HCV غير معروف جيدًا ، ولكن يُقدر أنه في أي مكان من تسعة إلى 30 من كل 100 شخص مصاب بالتهاب الكبد B المزمن سيصابون أيضًا بالتهاب الكبد C. ويعتقد أن تعاطي المخدرات بالحقن ، وإدارة الدم غير تمثل المعدات الطبية التي تم فحصها بشكل صحيح وغير معقمة الغالبية العظمى من حالات العدوى المرافقة لـ HBV و HCV.
معالجة العدوى المصاحبة لفيروس التهاب الكبد B و HCV
يعتمد نوع المرض الذي يتم علاجه أولاً على مستوى الإصابة. إذا كان لديك عدوى نشطة بفيروس التهاب الكبد بي ، فمن المحتمل أن تبدأ في علاج التهاب الكبد بي إما قبل أو في نفس وقت علاج التهاب الكبد الفيروسي. ومع ذلك ، إذا كان لديك مستويات منخفضة من HBV DNA ، فمن المحتمل أن يتم فحص هذه المستويات بشكل دوري دون علاج HBV أثناء تلقيك علاجات HCV.
العدوى الثانوية مقابل العدوى المصاحبة