جراحة إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي المزدوج

المحتوى

• حزم ACL
• جراحة الرباط الصليبي الأمامي ذات الحزمة الواحدة
• جراحة الرباط الصليبي الأمامي المزدوج
• هل الحزمة المزدوجة أفضل؟

الرباط الصليبي الأمامي ، أو الرباط الصليبي الأمامي ، هو واحد من أربعة أربطة رئيسية في الركبة توفر ثباتًا للمفصل. عندما يعاني المريض من تمزق في الرباط الصليبي الأمامي ، قد يتطور إحساس بعدم الاستقرار أو الاستسلام في الركبة المصابة. تميل أعراض عدم الاستقرار هذه إلى أن تكون مشكلة خاصة للرياضيين الذين يريدون البقاء نشطين في الرياضة. بعض الألعاب الرياضية يصعب عليها بشكل خاص الاستمرار في المشاركة في الرياضيين الذين أصيبوا في الرباط الصليبي الأمامي. تتضمن هذه الرياضات عالية الخطورة ، مثل كرة القدم وكرة السلة واللاكروس ، حركات قطع وتمحور مفاجئة تتطلب وجود الرباط الصليبي الأمامي (ACL) سليمًا.

عندما يقوم الرياضي بتمزيق الرباط الصليبي الأمامي (ACL) ، تميل الركبة إلى الالتواء عند الدوران أو تغيير الاتجاه فجأة. من أجل استعادة استقرار الركبة ، قد يوصي طبيبك بإعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي لإدخال رباط جديد في مكان الرباط الصليبي الأمامي التالف. تم تطوير تقنية أحدث ، تسمى إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي المزدوجة ، لتكرار وظيفة الرباط الصليبي الأمامي بشكل أفضل.

حزم ACL

يتكون الرباط الصليبي الأمامي من نسيج ليفي صلب يمتد على مفصل الركبة ، ويلتصق بعظم الفخذ (عظم الفخذ) في الأعلى ، والساق (عظم الساق) أدناه. يتكون الرباط نفسه من آلاف الألياف الفردية التي تشكل معًا الرباط الصليبي الأمامي. يتم تنظيم بعض هذه الألياف في حزم متميزة. يحتوي ACL العادي على حزمتين أساسيتين من الألياف.

يتم وضع هذه الحزم معًا بشكل وثيق ، في بعض المرضى الذين يعانون من ACLs العادي قد يكون من الصعب تمييز الحزم المتميزة. لكننا نعلم أن هناك حزمتين أساسيتين ، وتم تسمية كل حزمة بناءً على موقعها. يتم وضع الحزمة الأمامية الأطول أمام الحزمة الخلفية الجانبية الأقصر.

جراحة الرباط الصليبي الأمامي ذات الحزمة الواحدة

تتم معظم جراحات إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي باستخدام إعادة بناء حزمة واحدة. تستخدم إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي أحادي الحزمة طعمًا وترًا لاستبدال الرباط الصليبي الأمامي الممزق. لسوء الحظ ، لا يمكن إصلاح تمزقات الرباط الصليبي الأمامي أو خياطتها معًا ، ويجب استخدام طعم لإعادة بناء الرباط. عندما يتم إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي ، يتم وضع الكسب غير المشروع في موضع الحزمة الأمامية.

يتم تثبيت الطعوم في مكانها عن طريق عمل ثقب في العظم يسمى نفق. يتم عمل نفق واحد في عظم الفخذ والآخر في القصبة. يُثبَّت الكسب غير المشروع في العظم بجهاز تثبيت ، غالبًا ما يكون برغيًا.

جراحة الرباط الصليبي الأمامي المزدوج

بدلاً من وضع طعم واحد أكبر ، يستخدم إجراء إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي مزدوج الحزمة ترقيعين أصغر. لذلك ، هناك عمليتان لإعادة بناء الأربطة ، واحدة لكل حزمة. يتطلب إجراء الحزمة المزدوجة نفقين عظميين إضافيين لاستيعاب طعم ثان وشق إضافي واحد. قد يستغرق الإجراء الجراحي وقتًا أطول قليلاً ، على الرغم من أن الجراحين الذين يقومون بهذا الإجراء بشكل روتيني يمكنهم إجراؤه بطريقة مماثلة لإعادة بناء حزمة واحدة من الرباط الصليبي الأمامي.

هل الحزمة المزدوجة أفضل؟

أظهرت الدراسات بعض مزايا إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي المزدوج. تُظهر هذه الدراسات المزيد من الوظائف "الطبيعية" للرباط المعاد بناؤه بعد جراحة إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي المزدوجة. ما هو غير معروف هو ما إذا كان هذا يعني أن المرضى سيحققون نجاحًا أفضل في عمليات إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي المزدوج. على وجه التحديد ، لم تظهر القدرة على العودة إلى الرياضة بنفس المستوى الذي كانت عليه قبل الإصابة بشكل أفضل مع أي من تقنيتي إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي.

إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي المزدوج هو إجراء جديد ، وكما هو الحال مع أي إجراء جديد ، فإن النتائج طويلة المدى ليست مفهومة جيدًا. من المحتمل أن يكون هذا الإجراء بمثابة تحسن في عمليات إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي القياسية ذات الحزمة الواحدة ، ولكن من الممكن أيضًا أن يكون لهؤلاء المرضى نفس النتائج طويلة المدى أو أسوأ منها. لا أحد يعرف حتى الآن.

تعتبر الحزمة المزدوجة من الناحية الفنية أكثر تطلبًا من الإجراء ، وهناك عدد أقل من الجراحين ذوي الخبرة في هذه التقنية الجراحية.

كلمة من Verywell

ليس من الواضح أن إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي المزدوج هو إجراء أفضل ، لكن بعض المرضى يرغبون في تجربة إجراء جديد في محاولة لتحسين النتيجة على المدى الطويل. تحقق عمليات إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي القياسية ذات الحزمة الواحدة نتائج ممتازة ، حيث يتمكن حوالي 90٪ من المرضى من العودة إلى الأنشطة بمستوى ما قبل الإصابة. ومع ذلك ، فإن النتائج ليست 100٪ ، وبعض المرضى يعانون من عدم استقرار مستمر بعد إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي وقد يصابون بمشاكل في وقت لاحق من الحياة.

إعادة بناء حزمة ACL المزدوجة هي محاولة لتحسين نتائج إجراء ممتاز بالفعل. إذا كنت مهتمًا ، فتحدث إلى طبيبك حول هذا الإجراء. كما ذكرنا من قبل ، يقوم عدد قليل من الجراحين بإعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي المزدوج. ولكن يمكنك بالتأكيد مناقشة هذا الإجراء مع طبيبك والحصول على أفكاره حول إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي المزدوج.