المحتوى
جراحة المجازة المزدوجة هي إجراء جراحي خطير للقلب المفتوح ولكنه شائع. وهو ينطوي على تحايل على الأوعية الدموية التي تزود القلب بإمدادات الدم الخاصة به ، والتي تسمى الشرايين التاجية.في بعض الناس ، قد تنسد الشرايين التاجية. إذا كان الانسداد شديدًا ، فقد يوقف تدفق الدم تمامًا إلى منطقة القلب ويؤدي إلى نوبة قلبية. يُعرف هذا الانسداد باسم مرض الشريان التاجي (CAD).
في كثير من الحالات ، يمكن علاج أمراض القلب التاجية بالأدوية أو تغيير نمط الحياة أو وضع دعامات في الشرايين التاجية أثناء قسطرة القلب. قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية للمرضى الذين يعانون من انسداد الشرايين الشديدة. تُعرف هذه الجراحة بجراحة مجازة الشريان الصاعدي (CABG).
ماذا تعرف عن جراحة القلب المفتوحإجراء تجاوز مزدوج
يتم إجراء عملية المجازة المزدوجة بواسطة جراح القلب ، وهو جراح مدرب على العلاج الجراحي لمشاكل الصدر. في هذه الحالة ، سيتم إجراء الجراحة بواسطة جراح متخصص في أمراض القلب.
قبل الجراحة
يبدأ الإجراء بالتخدير العام الذي يقدمه طبيب التخدير ، أو في بعض الحالات ، CRNA - ممرضة ممارسة متقدمة تقدم التخدير العام.
يعني التخدير العام أن عضلات الجسم مشلولة. من أجل التنفس ، سيتم تزويد المريض بأنبوب التنفس الرغامي متصل بجهاز التنفس الصناعي.
أثناء الجراحة
بمجرد إعطاء التخدير ، يتم تحضير جلد المريض للجراحة ، سواء على الصدر أو على الساق. وذلك لأن الأوعية الدموية تؤخذ من منطقة أخرى من الجسم ، عادة من الساق ، ويتم تطعيمها في وعاء القلب الموجود قبل الانسداد وبعده ، ويتم تحويل مسار الدم حرفياً حول الانسداد في الوعاء الدموي.
في بعض الحالات ، سيعمل الجراح على الصدر وسيقوم المساعد باستعادة الأوعية الدموية من الساق. يساعد هذا الجهد المشترك في تقصير مدة الجراحة ويجعل العملية أكثر كفاءة.
هذا الوعاء الدموي المعاد توجيهه ، المجازة ، يجعل من الممكن للقلب تلقي الدم الذي يحتاجه ويساعد على منع تلف القلب.
من أجل إجراء مجازة جانبية ، يجب إيقاف القلب حتى يتمكن الجراح من وضع الأوعية الدموية المقطوعة بدقة. خلال ذلك الوقت ، سيتم وضع جهاز تحويل مجازة القلب والرئة للمريض.
تتولى آلة تحويل مسار القلب والرئة مؤقتًا وظيفة القلب والرئتين أثناء الجراحة ، مما يحافظ على الدورة الدموية ومحتوى الأكسجين في جسم المريض.
بعد الجراحة
بمجرد اكتمال المجازات ، يتم إيقاف تشغيل جهاز القلب والرئة وإعادة تشغيل القلب. يتم توصيل عظم القص (عظم القص) ببعضه البعض ويتم إغلاق شق الجلد. سيكون لدى معظم الأفراد أنابيب صدرية ، والتي غالبًا ما تكون متصلة بشفط لطيف أو تصريف بالجاذبية ، لمنع تراكم الدم حول القلب.
بمجرد انتهاء الجراحة ، سيتم نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة أو منطقة القلب المماثلة للتعافي. على عكس معظم الإجراءات ، لا يتم عكس التخدير بالأدوية لإيقاظ المريض.
وبدلاً من ذلك ، يُسمح للتخدير بالتلاشي ببطء على مدار أربع ساعات أو أكثر ، مما يسمح للمريض بالاستيقاظ ببطء وبلطف بدلاً من الاستيقاظ بشكل مفاجئ.
جراحات الالتفاف الأخرى
كما تعلم بالفعل ، في حالة انسداد سفينتين وتحتاج إلى تجاوزهما ، يُشار إلى الجراحة على أنها تجاوز مزدوج لأنه يتم إجراء ترقيعين. إذا تم تجاوز ثلاث أوعية ، فإن الجراحة تسمى مجازة ثلاثية ، وأربعة تجاوزات تسمى المجازة الرباعية ، وهكذا. تعد المجازة الخماسية ، وهي عبارة عن 5 طعوم جانبية للقلب ، نادرة إلى حد ما.
الاختلاف الجراحي الآخر هو "المجازة خارج المضخة" حيث يستمر القلب في النبض أثناء الإجراء بدلاً من استخدام آلة القلب والرئة الالتفافية.
قد تكون المجازة خارج المضخة مناسبة للأشخاص المعرضين لخطر متزايد للإصابة بمضاعفات من جراحة المجازة المنتظمة ، مثل المصابين بتليف الكبد ، أو ضعف وظائف الرئة أو الكلى ، أو تكلس واسع النطاق (رواسب الكالسيوم) للصمام الأبهري.
جراحة المجازة الرباعية والتعافي