المحتوى
يبدو انفصال الكتف كإصابة غريبة ، ولكنه في الواقع يشير إلى تمدد أو تمزق الأربطة حيث يلتقي عظمة الترقوة (الترقوة) مع لوح الكتف (الكتف). يسمى هذا التقاطع أيضًا المفصل الأخرمي الترقوي أو المفصل AC. عندما تتمزق هذه الأربطة جزئيًا أو كليًا ، تنزلق الترقوة للأمام وقد تنفصل عن لوح الكتف.عادة ما يكون انفصال الكتف نتيجة لصدمة أو ضربات في مقدمة الكتف أو عن طريق السقوط على يد ممدودة.
الانفصال مقابل الخلع
يختلف خلع الكتف عن انفصال الكتف ، الذي يحدث في جزء مختلف من مفصل الكتف ، ويتم علاجه بشكل مختلف.
يحدث الخلع في المفصل الحقاني العضدي ، حيث يتمفصل عظم العضد في أعلى الذراع على لوح الكتف ، بدلاً من المفصل AC. يتم علاج خلع الكتف عن طريق تصغيره (أي إعادته إلى مكانه).
الأعراض والعلامات
ألم الكتف والحنان من الأعراض الشائعة لانفصال الكتف بعد السقوط أو الصدمة. أحيانًا يكون هناك نتوء صغير أعلى الكتف مصحوبًا بكدمات وتورم. تتراوح علامات وأعراض إصابات مفصل الكتف من تشوه بسيط وألم خفيف إلى تشوه مؤلم وشديد.
الخطورة والنوع
يتم تحديد شدة الفصل بمقدار واتجاه انفصال المفصل وتلف الأربطة الذي يظهر في الأشعة السينية.
تعتبر إصابات المفصل من النوع الأول والثاني AC خفيفة وقد تستجيب للعلاج التقليدي. في إصابات فصل الكتف الأكثر شدة من النوع الرابع والخامس والسادس ، قد يتمزق الأربطة الداعمة بالفعل. يتم علاج هذه الإصابات بشكل عام بالجراحة.
العلاجات
تعتمد دورات العلاج على نوع الإصابة المحدد.
النوع الأول والثاني من علاج إصابة المفصل
يشمل علاج إصابات المفصل من النوع الأول والثاني عادةً العلاجات التحفظية بما في ذلك:
- استرح للسماح للأنسجة التالفة بالشفاء
- الدعم والرافعات لتخفيف الضغط عن المفصل
- الثلج لتقليل التورم والالتهابات
- الأدوية المضادة للالتهابات والألم دون وصفة طبية
- تمارين العلاج الطبيعي لزيادة نطاق الحركة والقوة
علاج إصابة المفصل AC من النوع الثالث
علاج إصابات مفصل AC الخفيفة إلى المتوسطة ، أو النوع الثالث ، ليس واضحًا. هناك بعض الجدل بين الجراحين حول ما إذا كان ينبغي استخدام العلاجات المحافظة أو الجراحة لفصل الكتف من النوع الثالث. يتعافى معظم المرضى الذين يعانون من فصل الكتف من النوع الثالث جيدًا بالعلاج المحافظ ويعودون إلى ممارسة الرياضة بشكل أسرع من المرضى الذين خضعوا للجراحة. بالإضافة إلى ذلك ، يتجنبون أي مخاطر للجراحة.
ومع ذلك ، قد يستفيد بعض المرضى من إجراء جراحي. قد يستفيد المرضى الذين يشاركون في أعمال شاقة أو يمارسون الرياضات التي تتطلب حركات علوية متكررة ، مثل التنس أو البيسبول ، أكثر من التدخل الجراحي بسبب كثافة نشاطهم.
علاج إصابة المفاصل من النوع الرابع والخامس والسادس
يشمل علاج إصابات المفصل من النوع الرابع والخامس والسادس عمومًا الجراحة لإعادة تنظيم الأربطة التالفة أو الممزقة وإرفاقها وإبقاء الترقوة في مكانها أثناء التعافي. هناك أنواع عديدة من إجراءات الجراحة المفتوحة والجراحة بالمنظار التي يمكن استخدامها لإصلاح مفصل الكتف.
الهدف من كل ذلك هو محاذاة الترقوة وتثبيتها في موضعها وإعادة بناء الأربطة التالفة. في مثل هذه الإجراءات ، يتم تثبيت الترقوة في موضعها بخيوط جراحية أو براغي معدنية بينما تلتئم الأربطة.
تلتئم معظم حالات فصل الكتف في غضون شهرين إلى ثلاثة أشهر دون أي مضاعفات.