المحتوى
عندما تفشل العلاجات التحفظية لهشاشة العظام ، أو أنواع أخرى من التهاب المفاصل ، في تخفيف الألم بشكل مرضٍ واستعادة وظيفة المفصل المصاب ، فقد يكون الوقت قد حان للنظر في جراحة المفاصل. ولكن ، أي خيار جراحي يجب أن تفكر فيه؟ ما الإجراء الجراحي الأكثر فعالية في تخفيف الألم وتحسين الحركة؟من الأفضل التعرف على الأنواع المختلفة لجراحة المفاصل وفهم خياراتك. عندما يفكر معظم المرضى في جراحة المفاصل ، فإنهم يفكرون في استبدال المفصل بالكامل. ولكن هناك إجراءات أخرى يجب أن تعرفها. هناك جراحة تنظيرية ، وإعادة تسطيح مفصل الورك ، وإثبات مفصل (دمج) ، واستبدال مفصل الورك والركبة ، وجراحة الركبة الجزئية الأحادية ، وبالطبع قطع عظم الركبة أو الورك. هنا ، سوف نركز على قطع العظم.
شرح قطع العظم
قطع العظم هو إجراء جراحي يتضمن قطع العظام. يزيل الجراح إسفينًا من العظام يقع بالقرب من المفصل التالف. من المفترض أن يتسبب الإجراء في تغيير الوزن من المنطقة التي يوجد بها تلف في الغضروف إلى منطقة يوجد بها غضروف طبيعي أو صحي أكثر.
في حالة هشاشة العظام ، يكون الضرر عادةً أكثر أهمية في الجزء الداخلي من الركبة. مع قطع عظم الركبة من أجل هشاشة العظام في الركبة الداخلية ، يقوم الجراح بإزالة العظام من خارج عظم الساق السفلي بالقرب من الركبة. نتيجة لذلك ، يقوم المريض بإمالة وزن جسمه باتجاه الجانب الخارجي وبعيدًا عن الغضروف التالف الداخلي. إذا تم إجراء قطع العظم من أجل هشاشة العظام في الركبة الخارجية ، يتم عكس الإجراء ويتم قطع العظام من الجانب الداخلي من أسفل الساق بالقرب من الركبة.
أثناء إجراء قطع العظم ، يقوم الجراح أيضًا بإعادة تشكيل عظم الساق (عظم الساق) أو عظم الفخذ (عظم الفخذ) لتحسين محاذاة الركبة.
في النهاية ، يسمح الإجراء بتوزيع الوزن بشكل متساوٍ عبر غضروف المفصل. يقوم قطع العظم بإعادة وضع المفصل جراحيًا ، وإعادة محاذاة المحور الميكانيكي بعيدًا عن الغضروف التالف. بمجرد إزالة الوتد العظمي ، يقوم الجراح بجمع العظام المتبقية معًا ويستخدم دبابيس أو دبابيس لتأمينها. أحيانًا يتم استخدام قالب التثبيت أو الألواح الداخلية لتحقيق الاستقرار.
من هو المرشح لعملية قطع العظم؟
بشكل عام ، يعتبر الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا ، والنشطاء ، والذين يعانون من زيادة الوزن مرشحين مناسبين لقطع العظم. يجب أن يكون لدى المريض أيضًا:
- تلف المفصل غير المستوي
- تشوه قابل للتصحيح
- لا توجد علامات التهاب
فوائد
إن تحديد الإجراء الجراحي المراد الخضوع له ليس دائمًا بسيطًا أو واضحًا. يمكن أن تساعد معرفة ما يمكن توقعه كنتيجة نهائية.
الايجابيات
- يخفف الألم
- قد يؤخر تطور هشاشة العظام
سلبيات
- قد يتسبب في عدم ظهور المفصل بشكل متماثل
- قد يترك استبدال المفصل بالكامل كاحتمال
من المهم أيضًا أن تدرك أن الاستبدال الكامل للمفصل بعد قطع العظم يمثل تحديًا أكبر للجراح. المضاعفات الجراحية المعتادة ممكنة مع قطع العظم أيضًا.
التعافي
اعتمادًا على تعقيدات الإجراء وقوة المريض ، يلزم استخدام العكازات لمدة تتراوح بين شهر وثلاثة أشهر. قد يكون للمرضى أيضًا جبيرة أو جبيرة لمدة 4 إلى 8 أسابيع. يعد العلاج الطبيعي وتمارين تقوية الساقين والمشي جزءًا من برنامج إعادة التأهيل الكامل. بينما يتوقع بعض الجراحين أن العودة إلى الأنشطة الكاملة ممكنة بعد 3 إلى 6 أشهر ، يزعم البعض الآخر أن الأمر قد يستغرق ما يصل إلى عام للتكيف مع الوضع الصحيح للركبة بعد قطع عظم الركبة.