المحتوى
لا يفكر معظم الناس مرتين قبل تناول الأسبرين عندما يعانون من الصداع. لكن بالنسبة لبعض المصابين بالربو ، فإن هذا العلاج البسيط يمكن أن يكون قاتلاً.نظرة عامة
تم العثور على الأسبرين وغيره من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) مثل الأيبوبروفين والنابروكسين والديكلوفيناك لتحفيز نوبات الربو لدى الأشخاص المصابين بالربو. غالبًا ما تكون نوبات الربو التي يسببها الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية شديدة ويمكن أن تكون مهددة للحياة. يبدو أن حساسية الأسبرين تزداد مع تقدم العمر ، وهي أسوأ لدى الأشخاص المصابين بالربو الأكثر حدة.
تم التعرف على هذه المتلازمة لسنوات عديدة ، ولكن لم يكن واضحًا عدد الأشخاص المصابين بالربو الذين واجهوا خطرًا عند تناول هذه الأدوية شائعة الاستخدام حتى إجراء الدراسات عليها.
استعرضت دراسة كبيرة أجريت عام 2004 الدراسات التي أجريت على الربو الناجم عن الأسبرين (AIA باختصار). تفاجأ الباحثون عندما اكتشفوا أن 5 في المائة من الأطفال المصابين بالربو و 21 في المائة من البالغين المصابين بالربو كانوا عرضة للإصابة بـ AIA.
تعتبر نتائج هذه الدراسة مهمة لأن الأشخاص المعنيين قد "تم تحديهم" بالفعل مع الأسبرين في بيئة خاضعة للرقابة ، مما أدى إلى تقدير دقيق بشكل خاص لعدد الأشخاص المتأثرين بـ AIA. قللت هذه الطريقة في إجراء الدراسة من احتمالية أن يعزو الناس نوبة الربو إلى المرض الذي كانوا يتناولون الأسبرين بسببه ، وهو أمر خلص الباحثون إلى حدوثه بشكل متكرر.
في الواقع ، وجد المحققون أنه عندما طُلب من الأشخاص الإبلاغ عن نوبات الربو السابقة التي يسببها الأسبرين ، كان معدل الاستجابات الإيجابية 2.7 بالمائة فقط.
لماذا يسبب الأسبرين أحيانًا نوبات الربو
اعتقد الأطباء والباحثون في البداية أن هذه الظاهرة هي رد فعل تحسسي تجاه الأسبرين. ومع ذلك ، يُعتقد الآن أن الأسبرين يسبب نوبات الربو لدى بعض الأشخاص لأن الأسبرين يعمل كمزيل لضبط الليكوترين. الليكوترين هي مواد في الجسم تسبب الالتهاب والعديد من أعراض الربو.
بدائل الأسبرين
الأشخاص الذين يعانون من AIA معرضون أيضًا لخطر تفاعلات الربو مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، وهي الأدوية التي يصفها الأطباء غالبًا للأشخاص الذين لديهم حساسية من الأسبرين. لقد وجدت الدراسات أن جميع الأشخاص المصابين بـ AIA تقريبًا لديهم أيضًا رد فعل سلبي تجاه مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. كان احتمال الإصابة بنوبة ربو أكبر لدى الأشخاص الذين تفاعلوا حتى مع جرعات صغيرة من الأسبرين.
كما تم اختبار المرضى الذين يعانون من AIA لمعرفة كيفية استجابتهم للأسيتامينوفين (تايلينول) ، وهو بديل آخر شائع للأسبرين. مع هذا الدواء ، كان 7 في المائة فقط من الأشخاص المصابين بـ AIA لديهم رد فعل ربو. مرة أخرى ، كان الأشخاص الأكثر حساسية تجاه الأسبرين أكثر عرضة للتفاعل مع عقار الاسيتامينوفين أيضًا.
هناك فئة أخرى من أدوية تسكين الآلام ، وهي مثبطات انزيمات الأكسدة الحلقية 2 (COX-2) المضادة للالتهابات مثل سيليكوكسيب (سيليبريكس) ، تعمل على مسار مضاد للالتهاب أكثر تحديدًا من الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية. نظرًا لأن هذه الأدوية لها هدف أضيق في مسار الالتهاب ، فلا يبدو أن لها نفس التأثير على الأشخاص المصابين بالربو.
على الرغم من أن مثبطات COX-2 ليس لها تأثير ضار على إحداث نوبات الربو مثل الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، فإن الأدوية المثبطة لـ COX-2 يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية. يجب على الأشخاص الذين يعانون من AIA والذين يحتاجون إلى دواء مضاد للالتهابات التحدث مع طبيبهم حول مخاطر وفوائد السيليكوكسيب.
العلاج والوقاية
يميل الأشخاص المصابون بـ AIA إلى ظهور الأعراض في غضون 30 دقيقة إلى ساعتين بعد تناول الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، وقد تستمر الصعوبة الناتجة في التنفس لساعات. العلاج هو نفس العلاج لجهاز الاستنشاق الإنقاذ السريع لنوبة الربو الحادة ، والأكسجين والمنشطات للأعراض الشديدة.
تعد معدلات الليكوترين نوعًا آخر من أدوية الربو التي قد تحسن الأعراض لدى المرضى الذين يعانون من حساسية تجاه الأسبرين. نظرًا لأن هذه الأدوية توقف عمل الليكوترين ، الذي ثبت أنه يلعب دورًا كبيرًا في AIA ، فإن هذه الأدوية ، إلى جانب المنشطات المستنشقة ، توصف عادة للأشخاص المصابين بـ AIA.
أفضل طريقة للوقاية من نوبات الربو الناتجة عن الأدوية هي تجنب الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تمامًا. يجب على الأشخاص الذين يعانون من الربو وغير متأكدين مما إذا كانوا قد تفاعلوا مع الأسبرين في الماضي أن يسألوا طبيبهم إذا كان من الآمن اختبار الحساسية تجاه الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. يجب أن يتم ذلك فقط في بيئة خاضعة للرقابة بسبب خطر ردود الفعل الشديدة.
يُنصح الأشخاص الذين يعانون من حساسية معروفة تجاه الأسبرين / مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والذين يحتاجون إلى تناول الأسبرين أو الأدوية المضادة للالتهابات لعلاج حالات أخرى ، مثل أمراض القلب أو أمراض الروماتيزم ، بالخضوع لإزالة حساسية الأسبرين. يمكن أن يقوم بذلك طبيب متخصص في الحساسية والمناعة. بمجرد الانتهاء من هذه العملية ، من المهم أن يستمر الشخص في تناول الأسبرين يوميًا ، حتى يظل غير حساس.