المحتوى
الهستامين هو مادة كيميائية توجد في الخلايا البدينة وتطلقها ويمكن أن تؤدي إلى أعراض معينة اعتمادًا على جزء الجسم الذي يحدث فيه إفراز الهيستامين:- الأنف: سيلان الأنف
- العيون: حكة ، مائي
- الحلق: مؤلم ، مخربش
- الرئة: أزيز وضيق في الصدر وضيق في التنفس وسعال
كيف يعمل الهستامين
الهستامين هو وسيط في الجهاز المناعي ، أو ببساطة أكثر ، رسول كيميائي يساعد في توجيه استجابة جسمك للغزاة الأجنبية. يخبر الهيستامين آليات الدفاع الطبيعية لجسمك بكيفية الرد على شيء يراه غريبًا. في حالة الربو والحساسية ، يبالغ جسمك في رد فعل شيء غير ضار بشكل خاص ولكنه تسبب في رد فعل جهاز المناعة لديك. يعمل الهستامين كوسيلة للاتصال بين أجزاء مختلفة من جهاز المناعة.
في الربو ، يعزز الهيستامين من تضيق القصبات وإنتاج المخاط.
من أين يأتي الهستامين؟
يتم تحرير الهيستامين من الخلايا البدينة والخلايا القاعدية عندما تتعرض لمسببات الحساسية. عندما يتم إطلاق الهيستامين ، تبدأ الاستجابة التحسسية. تستخدم مضادات الهيستامين في علاج أعراض الحساسية الناتجة عن إفراز الهيستامين. تتضمن بعض الأدوية الشائعة المضادة للهيستامين ما يلي:
- زيرتيك
- أليجرا
- كلاريتين
- بينادريل
الأدوية المعدلة لليوكوترين
فئة أخرى من الأدوية التي تعالج بعض عواقب الهيستامين هي مُعدِّلات الليكوترين. تخفف هذه الأدوية من تضيق الشعب الهوائية وتقلل من إنتاج المخاط وتقليل التورم أو التورم بالإضافة إلى إنتاج الحمضات كجزء من الفيزيولوجيا المرضية للربو.
يتحمل المرضى هذه الأدوية جيدًا نسبيًا ، وتشير العديد من الدراسات إلى التزام أفضل بهذا العلاج مقارنة بعلاجات الربو الأخرى. توصي معظم ملصقات الأدوية الخاصة بهم بإجراء اختبار دوري لوظائف الرئة ، والذي يجب أن يكون بالفعل جزءًا من خطة رعاية الربو الخاصة بك. بالإضافة إلى ذلك ، كانت هناك بعض التفاعلات الملحوظة مع الوارفارين المرقق للدم وكذلك التغيرات السلوكية التي لوحظت عند المراهقين. في حين لوحظ الاكتئاب بشكل أكثر شيوعًا في المراهقين المعالجين ، لم يلاحظ زيادة في حالات الانتحار الفعلية.
وقد أظهرت دراسات متعددة وجود تأثير موسع للقصبات وكذلك تحسن في أعراض الربو. لاحظت مقاييس النتائج الهامة الأخرى انخفاض استخدام أجهزة الاستنشاق ، وكذلك انخفاض تفاقم نوبات الربو التي تتطلب الستيرويد عن طريق الفم مثل بريدنيزون. ومع ذلك ، لا يبدو أن هذه الأدوية فعالة مثل المنشطات المستنشقة لعلاج الربو لديك. أظهر عدد من الدراسات المختلفة أن التحسينات في وظائف الرئة تتفوق مع الستيرويدات المستنشقة ، وتحدث نوبات أقل ، ويعاني المرضى من أيام خالية من الأعراض. ونتيجة لذلك ، توصي الدلائل الإرشادية الوطنية بوضوح باستخدام الستيرويدات المستنشقة كعلاج أولي عندما بحاجة إلى أكثر من جهاز الاستنشاق.
من المعروف جيدًا أن التزام المريض بالستيرويدات المستنشقة هو دون المستوى الأمثل ، وقد أظهرت معظم الدراسات التزام المريض المتفوق بمونتيلوكاست مرة واحدة يوميًا مقارنة بالستيرويدات المستنشقة في كل من الأطفال والبالغين. غالبًا ما يشعر الآباء بالقلق بشأن الآثار الجانبية للستيرويدات المستنشقة وغالبًا ما لا يصفهم الأطباء.
قد يفسر الالتزام المتفوق بالمونتيلوكاست آثاره المفيدة المماثلة على التحكم في الربو بتلك الناتجة عن استنشاق GC في بعض دراسات "العالم الحقيقي". على الرغم من أهمية هذه المشكلة في الممارسة السريرية ، يتم الالتفاف عليها إلى حد كبير في التجارب السريرية ، والدراسات التي تؤدي إلى موافقة إدارة الغذاء والدواء على الأدوية ، من خلال جعل منسقي الدراسة يقدمون تذكيرات متكررة للمرضى وعن طريق استبعاد المرضى الذين يلتزمون (كما هو موثق بواسطة أجهزة المراقبة الإلكترونية) المدمج في أجهزة الاستنشاق) ضعيف.
من الواضح أيضًا أن أطباء الرعاية الأولية يميلون إلى عدم وصف الستيرويدات المستنشقة. وبالتالي ، بغض النظر عن مدى فعالية المنشطات المستنشقة ، فإن فائدتها في ظروف العالم الحقيقي محدودة بسبب عدم كفاية الوصفات والالتزام.
في حين أنه ليس الخيار المفضل بناءً على إرشادات الربو الحالية ، فإن معدّلات الليكوترين هي طريقة معقولة كعامل تحكم من الدرجة الأولى للمرضى الذين إما لن يأخذوا أو لا يمكنهم تحمل المنشطات المستنشقة. يتم دعم التحقق من صحة هذا النهج من خلال ما يسمى بتجربة "براغماتية" أجريت على 306 مريضًا تم تدبيرهم في ممارسات الرعاية الأولية ، حيث تم إثبات أن المونتيلوكاست يمكن مقارنتها بالستيرويدات المستنشقة كخط علاج أولي للتحكم.