ناهضات بيتا قصيرة المفعول (SABAs) للربو

المحتوى

• ما هم
• كيف تعمل SABAs
• مؤشرات للاستخدام
• الاحتياطات وموانع الاستعمال
• الجرعة
• آثار جانبية
• التحذيرات والتفاعلات
• كلمة من Verywell

ناهضات بيتا قصيرة المفعول (SABAs) هي فئة من الأدوية الموصوفة تستخدم للتخفيف السريع من ضيق التنفس والصفير عند المصابين بالربو. تعمل SABAs عن طريق استرخاء العضلات الملساء في الرئتين وتخفيف التشنجات وانقباض (تضيق) الشعب الهوائية. على الرغم من أن معظم SABA يتم توصيلها عن طريق جهاز الاستنشاق الإنقاذي ، إلا أن هناك البعض منها يتم تناوله في شكل حبوب أو شراب وحتى عن طريق الحقن.

على عكس ناهضات بيتا طويلة المفعول (LABAs) التي يتم استخدامها يوميًا ، يتم استخدام SABA حسب الحاجة لعلاج نوبات الربو الحادة.

ما هم

تعتبر SABA خط الدفاع الأمامي لأعراض الربو الحادة. غالبًا ما يتم استنشاقها عن طريق جهاز الاستنشاق بالجرعات المقننة (باستخدام علبة مضغوطة) أو بخاخ المسحوق الجاف (الذي تتنفسه ببساطة) ولكنها متوفرة أيضًا على شكل أقراص ، وأشربة ، ومحاليل رذاذ ، ومحاليل قابلة للحقن ، وحتى محاليل وريدية.

SABAs هي واحدة من عدة فئات من الأدوية يشار إليها باسم موسعات الشعب الهوائية ، وقد سميت بذلك لأنها توسع (تفتح) الشعب الهوائية المعروفة باسم القصبات الهوائية والقصيبات.

عند استخدامها كمنشقة للإنقاذ ، يمكن أن تخفف SABA ضيق التنفس (ضيق التنفس) والصفير في غضون دقائق. بعد نفث واحدة إلى اثنتين ، يظل الدواء نشطًا لمدة تتراوح من أربع إلى ست ساعات ويمكن استخدامه في أي مكان من ثلاث إلى ست مرات يوميًا حسب التركيبة.

هناك نوعان من SABA تمت الموافقة عليهما من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج أعراض الربو الحادة:

• ألبوتيرول، المعروف أيضًا باسم السالبوتامول ويتم تسويقه تحت الأسماء التجارية ProAir و Proventil و Ventolin وغيرها
• ليفالبوتيرول، يتم تسويقها تحت الاسم التجاري Xopenex وغيرها

تم إيقاف إنتاج SABAs من الأجيال القديمة الأخرى مثل Alupent (metaproterenol) و Maxair (pirbuterol) و Bricanyl (terbutaline) من قبل الشركات المصنعة لها أو تم سحبها من السوق بسبب مخاوف تتعلق بالسلامة.

كيف يعالج الربو

كيف تعمل SABAs

تنتمي SABAs ، جنبًا إلى جنب مع LABAs ذات الصلة الوثيقة ، إلى فئة أكبر من الأدوية تعرف باسم بيتا₂ (β₂) - منبهات مستقبلات الأدرينالية. بحكم التعريف ، ناهضات هي الأدوية التي ترتبط بمستقبلات الخلية لتحفيز تفاعل معين.

المستقبل ، في هذه الحالة ، هو بيتا₂- مستقبلات الأدرينالية ، الذي يريح العضلات الملساء. العضلات الملساء هي تلك الموجودة في جدران الأعضاء المجوفة التي تنقبض وتسترخي بشكل لا إرادي ، من بين أمور أخرى ، لنقل الطعام عبر الأمعاء ، وتنظيم ضغط الدم والدورة الدموية ، أو - كما هو مناسب للربو - فتح وإغلاق المجاري الهوائية في الرئتين.

تعتبر المستقبلات أدرينالية لأنها تستجيب لهرمون الأدرينالين (الأدرينالين) الذي يساعد على تنظيم وظيفة العضلات الملساء. من خلال محاكاة الأدرينالين ، يمكن أن ترتبط ناهضات بيتا بمستقبلات الأدرينالية وتؤدي إلى تفاعل متسلسل يتم فيه إطلاق الكالسيوم بسرعة من القنوات داخل العضلات الملساء ، مما يؤدي إلى الاسترخاء.

عند تطبيقه على الرئتين ، سيؤدي هذا التأثير إلى توسع الشعب الهوائية والقصيبات بسرعة ، مما يسمح بدخول المزيد من الهواء. كما أنه يخفف من التشنج القصبي الذي يسبب ضيق الصدر والسعال أثناء نوبة الربو.

على الرغم من أن SABAs و LABAs لهما آليات عمل متشابهة ، إلا أنهما يختلفان حسب نصف العمر (الوقت الذي يستغرقه إزالة 50٪ من الدواء من الجسم). وفقًا لاسمها ، تتمتع SABAs بنصف عمر قصير (حوالي ثلاث إلى ست ساعات) ، بينما تتمتع LABA الأحدث بنصف عمر أقرب إلى 36 ساعة.

مؤشرات للاستخدام

يمكن أن يختلف استخدام SABAs حسب تكرار أو شدة أعراض الربو:

• الربو المتقطع الخفيف: غالبًا ما تستخدم SABA بمفردها حسب الحاجة.
• الربو المستمر: عادة ما تستخدم SABA لتخفيف الأعراض الحادة. يتم أيضًا تناول ناهضات بيتا طويلة المفعول المستنشقة و / أو الكورتيكوستيرويدات بشكل يومي لتوفير تحكم طويل الأمد.
• الربو الناجم عن ممارسة الرياضة: يمكن تناول SABA قبل التمرين بخمسة إلى 30 دقيقة لتقليل مخاطر التعرض لهجوم.
• طوارئ الربو: أحيانًا يتم إعطاء ألبوتيرول عن طريق الوريد (في الوريد) من قبل موظفي قسم الطوارئ.

تمت الموافقة على SABAs أيضًا للاستخدام في علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) واضطرابات الرئة الانسدادي الأخرى.

الاختلافات بين الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن

يستخدم خارج التسمية

غالبًا ما تستخدم SABA خارج الملصق لعلاج ضائقة الجهاز التنفسي لدى الأشخاص الذين يعانون من التهابات الجهاز التنفسي السفلي الحادة ، على الرغم من أن فائدتها في هذا الصدد لم تثبت بعد.

يستخدم ألبوتيرول أحيانًا خارج النشرة الداخلية كمحلل للمخاض (دواء يثبط الانقباضات لمنع أو تأخير الولادة المبكرة). اعتمادًا على شدة التقلصات ، يمكن إعطاء الدواء عن طريق الوريد أو عن طريق الفم.

الاحتياطات وموانع الاستعمال

هناك عدد قليل من موانع الاستعمال المطلقة لـ SABAs بخلاف الحساسية المعروفة للدواء أو أي مكون غير فعال في المستحضر. إذا كان لديك حساسية من ألبوتيرول ، يجب ألا تستخدم ليفالبوتيرول (أو العكس).

من المعروف أن SABAs تؤثر على معدل النبض ، وضغط الدم ، وسكر الدم ، وإنتاج هرمون الغدة الدرقية ، وفي حالات نادرة ، تسبب النوبات. على الرغم من عدم بطلان استخدامه ، يجب استخدام SABAs بحذر عند الأشخاص الذين يعانون من:

• مرض الشريان التاجي (CAD)
• عدم انتظام ضربات القلب
• ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط
• داء السكري
• الاضطرابات المتشنجة ، بما في ذلك الصرع
• فرط نشاط الغدة الدرقية

يتم تصنيف كل من ألبوتيرول وليفالبوتيرول على أنهما عقاقير من الفئة C للحمل ، مما يعني أن الدراسات التي أجريت على الحيوانات تشير إلى احتمال حدوث ضرر للجنين ولكن لا توجد تجارب جيدة المراقبة على البشر.

بناءً على المخاطر الإحصائية ، من غير المحتمل أن تسبب الأدوية أي ضرر. ومع ذلك ، من المهم التحدث إلى طبيبك إذا كنت حاملاً ، أو تخططين للحمل ، أو مرضعة حتى تتمكني من تقييم فوائد ومخاطر الاستخدام.

الجرعة

تختلف الجرعة الموصى بها من ألبوتيرول وليفالبوتيرول باختلاف تركيبة الدواء وكذلك عمر المستخدم. من بين التركيبات المعتمدة:

• ألبوتيرول متوفر على شكل جهاز استنشاق بالجرعات المقننة (MDI) ، جهاز استنشاق المسحوق الجاف (DPI) ، محلول رذاذ ، قرص فوري (IR) ، قرص ممتد المفعول (ER) ، شراب ، ومحلول في الوريد.
• ليفالبوتيرول متاح كحلول MDI أو رذاذ.

تعد الأقراص والشراب أقل شيوعًا ولكنها قد تكون مناسبة للأطفال والبالغين الذين لا يستطيعون تحمل الأدوية المستنشقة أو استخدامها بشكل صحيح.

يوصي الجرعات عن طريق الصياغة
دواء	الكبار	الأطفال 4 سنوات فأكثر
ألبوتيرول	MDI أو DPI: 2 نفث كل 4-6 ساعات حسب الحاجة البخاخات: 3-4 جرعات / يوم أقراص الأشعة تحت الحمراء: 2-4 مجم 3-4 مرات / يوم أقراص ER: 4-8 مجم كل 12 ساعة شراب مركز: 2-4 مجم تؤخذ 3-4 مرات / يوم (بحد أقصى 32 مجم / يوم)	MDI أو DPI: 2 نفث كل 4-6 ساعات حسب الحاجة البخاخات: 3-4 جرعات / يوم أقراص الأشعة تحت الحمراء: غير مستعمل أقراص ER: غير مستعمل شراب مركز: 2-24 مجم / يوم (تؤخذ في 3-4 جرعات مقسمة)
ليفالبوتيرول	MDI: 1-2 نفث كل 4-6 ساعات البخاخات: 3-4 جرعات كل 6-8 ساعات	MDI: 1-2 نفث كل 4-6 ساعات البخاخات: 3 جرعات 3 مرات / يوم

كيف تأخذ وتخزين

لا ينبغي أبدًا استخدام SABAs بأكثر من الجرعة الموصى بها. يمكن أن يؤدي الإفراط في الاستخدام إلى تحمل الأدوية المبكر وفشل العلاج.

من بين التركيبات الثلاث المستنشقة ، يجب تحضير أجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة قبل الاستخدام إذا لم يتم استخدامها مؤخرًا. يتضمن ذلك اهتزاز البخاخ ورشه بعيدًا عن وجهك على دفعتين قصيرتين للتأكد من أن صمام الأيروسول نظيف. (يمكن استخدام DPIs و nebulizers حسب الحاجة).

يجب أيضًا تنظيف أجهزة الاستنشاق المختلفة بانتظام لتجنب الانسداد وعدم كفاية الجرعات:

• أجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة، التي توصل الأدوية باستخدام مادة دافعة ضبابية ، يجب تنظيفها مرة واحدة أسبوعيًا عن طريق إزالة العلبة والمياه الجارية عبر الفوهة لمدة 30 إلى 60 ثانية. لا ينبغي غمر العلبة في الماء أبدًا.
• أجهزة الاستنشاق بالمسحوق الجاف، التي لا تحتوي على مادة دافعة ويتم تنشيطها عن طريق التنفس ، تحتاج ببساطة إلى مسحها بين الاستخدام. لا ينبغي أبدًا غسل الوحدة أو غمرها في الماء.
• البخاخات، التي توصل الأدوية باستخدام رذاذ الاستنشاق ، يجب تنظيفها بعد كل استخدام وتطهيرها مرة واحدة أسبوعياً إما باستخدام معقم بالبخار أو محلول تعقيم معتمد أو دورة غسيل أطباق كاملة.

يمكن تخزين الأدوية بأمان في درجة حرارة الغرفة (من الناحية المثالية بين 68 و 77 درجة فهرنهايت). احتفظ بالدواء في عبوته الأصلية بعيدًا عن أشعة الشمس المباشرة وبعيدًا عن متناول الأطفال.

لا تستخدم SABA بعد تاريخ انتهاء صلاحيتها.

جهاز الاستنشاق مقابل البخاخات: أيهما أفضل؟

آثار جانبية

الآثار الجانبية لتركيبة SABA المختلفة هي نفسها إلى حد كبير. ومع ذلك ، نظرًا لأن SABAs المستنشقة يتم توصيلها محليًا ، فإنها تميل إلى أن يكون لها آثار جانبية أكثر اعتدالًا وأقصر مفعولًا من نظيراتها الفموية أو الوريدية.

عن طريق الاستنشاق أو البخاخ

• رعشات في اليدين أو الذراعين أو الساقين أو القدمين

• عدم انتظام ضربات القلب أو تسارعها

• خفقان القلب

• العصبية

• الدوخة أو الدوار

• ضيق الصدر

• السعال أو التهاب الحلق

• سيلان الأنف

عن طريق الفم أو عن طريق الوريد

• رعشات في اليدين أو الذراعين أو الساقين أو القدمين

• اضطراب نبضات القلب

• خفقان القلب

• العصبية

• الدوخة أو الدوار

• ضيق الصدر

• صداع الراس

• غثيان

• فم جاف

• إسهال

• الأرق

• احمرار أو احمرار

• التعرق

• أحاسيس شائكة أو حارقة في الجلد

متى تتصل برقم 911

في حالات نادرة ، يمكن أن تسبب SABAs تشنج قصبي متناقض حيث تسوء أعراض التنفس بدلاً من أن تتحسن. سبب ذلك غير واضح ، ولكن يبدو أنه يحدث بشكل متكرر لدى الأشخاص المصابين بالربو التحسسي والذين أصيبوا بالتهاب شديد في الممرات الهوائية.

يجب دائمًا اعتبار التشنج القصبي المتناقض الناجم عن SABA حالة طبية طارئة.

الحساسية من SABAs نادرة ولكنها يمكن أن تحدث. اتصل بالرقم 911 أو اطلب الرعاية الطارئة إذا كنت تعاني من خلايا النحل أو الطفح الجلدي أو صعوبة التنفس أو دقات القلب غير الطبيعية أو الارتباك أو تورم الوجه أو الحلق أو اللسان أو الحلق. هذه علامات على وجود حساسية للجسم بالكامل مهددة للحياة تُعرف باسم الحساسية المفرطة.

التأثيرات قصيرة وطويلة المدى للأدوية المستنشقة

التحذيرات والتفاعلات

يوصى بالمراقبة الروتينية لوظيفة القلب أو الجلوكوز في الدم أو وظيفة الغدة الدرقية إذا تم استخدام ألبوتيرول في أي مجموعة معرضة للخطر. قد يلزم إيقاف العلاج إذا ساءت الأعراض أو كانت نتائج الاختبار التشخيصي خارج نطاق القيم المقبولة.

بسبب تأثيرها على إيقاعات القلب ، لا ينبغي الإفراط في استخدام SABAs. من المعروف أن الإفراط في استخدام ألبوتيرول أو ليفالبوتيرول يسبب في حالات نادرة احتشاء عضلة القلب (نوبة قلبية) أو سكتة دماغية.

بيتا₂من المعروف أن المناهضات تتفاعل مع فئات معينة من الأدوية. في بعض الحالات ، قد يؤدي التفاعل إلى زيادة نشاط الدواء (مما يزيد من مخاطر الآثار الجانبية). في حالات أخرى ، قد يقلل تركيز الدواء في الدم (يقلل من فعاليته).

من بين الأدوية التي قد تتفاعل مع SABAs:

• الأدوية المضادة لاضطراب النظم مثل ملتق (درونيدارون) أو الديجوكسين
• مضادات الفطريات مثل ديفلوكان (فلوكونازول) أو نوكسافيل (بوساكونازول) أو الكيتوكونازول
• الأدوية المضادة للملاريا مثل الكلوروكين أو البيبراكين
• مضادات الذهان مثل Orap (بيموزيد) ، Mellaril (ثيوريدازين) ، Serentil (ميزوريدازين) ، أميسولبرايد ، أو زيبراسيدون
• حاصرات بيتا مثل إنديرال (بروبرانولول) أو لوبريسور (ميتوبرولول)
• مثبطات الأنزيم البروتيني لفيروس نقص المناعة البشرية مثل Viracept (nelfinavir) أو Fortovase (saquinavir)
• مثبط أوكسيديز أحادي الأمين (MAOI) مضادات الاكتئاب مثل بارنات (ترانيلسيبرومين) أو ماربلان (إيزوكاربوكسازيد)
• مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم مثل ألداكتون (سبيرونولاكتون) أو إنسبرا (إبليرينون)

لتجنب التفاعلات ، أخبر طبيبك عن أي وجميع الأدوية التي تتناولها ، سواء كانت بوصفة طبية أو بدون وصفة طبية أو عشبية أو ترفيهية.

كلمة من Verywell

على الرغم من أن أجهزة الاستنشاق مثل ألبوتيرول وليفالبوتيرول آمنة وفعالة في تخفيف أعراض الربو الحادة ، فمن المهم عدم الإفراط في استخدامها. بعض الناس سيفعلون ذلك بدافع الذعر إذا كان الدواء "لا يعمل بالسرعة الكافية" ، في حين أن البعض الآخر سوف يفرط في استخدام SABA لتجنب الاضطرار إلى تناول عقاقير أخرى طويلة المفعول. كلاهما علامات على أن حالتك لا يتم التحكم فيها بشكل جيد.

كقاعدة عامة ، إذا كنت بحاجة إلى استخدام جهاز الاستنشاق أكثر من مرتين في الأسبوع ، فهذا يعني أنه يتم التحكم في الربو لديك بشكل سيئ. من خلال التحدث مع طبيبك والصدق بشأن استخدام جهاز الاستنشاق ، يجب أن تكون قادرًا بشكل أفضل على العثور على مجموعة من الأدوية للسيطرة على أعراض الربو لديك.