المحتوى
الورم الحبيبي الالتهابي مشكلة (محتملة) قد تحدث بعد زرع نظام توصيل الدواء (مضخة المورفين) في العمود الفقري. هذه المضاعفات ، رغم ندرتها ، ناتجة عن العملية الجراحية.والخبر السار هو أن حوالي 1 ٪ فقط من مرضى نظام توصيل الأدوية المزروع (الذين هم بالتالي معرضون لخطر الإصابة بورم حبيبي التهابي) يصابون بالفعل بهذه الحالة.
يصف مصطلح الورم الحبيبي الالتهابي تكوين كتلة من الأنسجة الملتهبة في المكان الذي يتم فيه إدخال القسطرة أثناء العملية.
يحدث الورم الحبيبي الالتهابي بشكل أكثر تكرارًا عندما يتم زرع نظام توصيل الدواء في الحيز داخل القراب (مساحة تقع داخل طبقات الحبل الشوكي) ، على عكس الحيز فوق الجافية (الموجود في الخارج).
العلامات والأعراض
تتضمن بعض العلامات المبكرة للورم الحبيبي الالتهابي فقدان الإحساس والألم في الجلد الذي يتوافق مع مستوى الحبل الشوكي حيث يتم إدخال القسطرة. تشمل العلامات اللاحقة الشلل و / أو ضعف الأمعاء و / أو المثانة. إذا قرر طبيبك أنك مصاب بورم حبيبي التهابي ، فمن المحتمل أن تتوقف عن إعطاء الدواء على الفور ، وقد تحتاج أيضًا إلى الجراحة.
وفقًا للدكتور سودهير ديوان ، مدير قسم طب الألم في كلية طب ويل كورنيل ، يمكن أن يظهر الورم الحبيبي الالتهابي لمدة تصل إلى ستة أشهر بعد وضع القسطرة. ولكن قد يستغرق الأمر أيضًا سنوات قبل ظهور الأعراض. يقول د. ديوان إن الورم الحبيبي الالتهابي مرتبط بجرعة أو تركيز المورفين الذي تنقله المضخة. ويضيف: "نحب أن نضع القسطرة في الأسفل ، أسفل فقرة L-1 ، حيث لا يوجد حبل شوكي في تلك المنطقة ، مما يقلل الإصابة".
الوقاية
يمكن الوقاية من الورم الحبيبي الالتهابي عن طريق تغيير الأدوية التي يتم توصيلها بواسطة المضخة ، واستخدام أكثر من منطقة لإدخال القسطرة و / أو من خلال عدم السماح بجرعات المورفين والهيدرومورفون لتصبح عالية جدًا.
هل يجب أن توضع مضخة دواء؟
تعتبر مضخات الأدوية عمومًا الملاذ الأخير لعلاج آلام الرقبة أو الظهر المزمنة. إذن هم يعملون؟ ربما وربما لا. قد يعتمد على نوع الألم الذي تشعر به. مقال نشر عام 2014 في مجلة أبحاث الألم وجدت أن مضخات الأدوية المزروعة للتخفيف طويل الأمد للألم غير السرطاني لم تكن مدعومة جيدًا بالأدلة ، لكن مضخات الأدوية التي توصل دواء باكلوفين للمساعدة في تقليل التشنج (الناجم عن إصابة الحبل الشوكي) كانت كذلك.