المحتوى
نقص التروية هو حالة يكون فيها تدفق الدم غير كافٍ إلى أحد أعضاء الجسم ، وغالبًا ما يكون ناتجًا عن لويحة تصلب الشرايين في الشريان الذي يغذي هذا العضو. ويشار إلى العضو الذي يتعرض لنقص التروية على أنه نقص تروية.نظرًا لأن العضو الإقفاري لا يتلقى جميع الأكسجين والمواد المغذية التي يحتاجها ، فإن نقص التروية يؤدي عادةً إلى حدوث خلل وظيفي في العضو المصاب ، وغالبًا ما يؤدي إلى ظهور الأعراض. إذا أصبح نقص التروية شديدًا بدرجة كافية أو استمر لفترة كافية ، فقد تبدأ خلايا العضو المصاب في الموت ، ويطلق على موت العضو الإقفاري بالكامل أو جزء منه اسم احتشاء.
تتضمن الأمثلة الشائعة للإقفار ما يلي:
- نقص تروية القلب
- نقص تروية الدماغ
- إقفار الأمعاء
- إقفار الأطراف
نقص تروية القلب
غالبًا ما يحدث نقص تروية القلب ، المعروف أيضًا باسم نقص تروية عضلة القلب ، بسبب لويحات تصلب الشرايين في الشرايين التاجية ، وهي الشرايين التي تغذي عضلة القلب. ومع ذلك ، قد ينتج نقص تروية القلب أيضًا عن حالات أخرى مثل تشنج الشريان التاجي ، أو متلازمة القلب X (وتسمى أيضًا مرض الأوعية الدموية الدقيقة التاجية) ، أو التشوهات الخلقية في الشرايين التاجية.
الذبحة الصدرية "النموذجية" هي أحد أعراض انزعاج الصدر (أو الجزء العلوي من الجسم) الناجم عن نقص تروية القلب الناجم عن ممارسة الرياضة أو الإجهاد. تختفي الأعراض عادة مع الراحة أو الاسترخاء.
عادةً ما تحدث الذبحة الصدرية "غير النمطية" أو الذبحة الصدرية غير المستقرة دون أي علاقة بالتمارين الرياضية أو الإجهاد وغالبًا ما تكون سمة من سمات متلازمة الشريان التاجي الحادة - حالة طبية طارئة.
نقص تروية الدماغ
أنسجة المخ نشطة للغاية من الناحية الأيضية ، ولكي يعمل بشكل صحيح ، يتلقى الدماغ 20 ٪ من الدم الذي يضخه القلب. علاوة على ذلك ، على عكس العديد من الأعضاء الأخرى ، لا يمتلك الدماغ مخزونًا من الطاقة الخاصة به ويعتمد كليًا على استمرار تدفق الدم للقيام بعمله. ونتيجة لذلك ، تصبح أنسجة المخ إقفارية بسرعة إذا انقطع تدفق الدم ، وما لم يتم استعادة تدفق الدم بسرعة ، فإن موت الدماغ يحدث بسرعة ، ويطلق على موت أنسجة المخ اسم سكتة دماغية.
في بعض الأحيان ، ينقطع تدفق الدم إلى جزء من الدماغ لفترة كافية لإنتاج أعراض نقص تروية الدماغ ، ولكن ليس لفترة كافية لإنتاج سكتة دماغية فعلية. تسمى هذه الحالة "نوبة نقص تروية عابرة" (TIA). يمكن أن تكرر النوبة الإقفارية العابرة أيًا من الأنواع العديدة لأعراض السكتة الدماغية باستثناء أن الأعراض تختفي في غضون ساعات قليلة. TIAs مهمة ليس فقط لأنها مزعجة في حد ذاتها ، ولكن أيضًا لأنها غالبًا ما تتبعها سكتة دماغية كاملة. وبالتالي ، تتطلب TIAs دائمًا عناية طبية فورية.
نظرة عامة على النوبة الإقفارية العابرة
إقفار الأمعاء
يحدث إقفار الأمعاء (يُسمى أيضًا إقفار المساريق) مع المرض في الأوعية الدموية التي تغذي الأمعاء.
عادة ما يتسبب نقص تروية الأمعاء المزمن ، الذي ينتج عادة عن تصلب الشرايين المعوية ، في ظهور أعراض متكررة بعد تناول الوجبة ، عندما تحاول الأمعاء القيام بعملها الهضمي في مواجهة نقص إمدادات الدم. غالبًا ما يسبب الإقفار المعوي ألمًا في البطن (يُشار إليه باسم الذبحة الصدرية المعوية) بعد تناول وجبة ، خاصةً وجبة دهنية.
تشمل أعراض الذبحة المعوية ألمًا خفيفًا ومغصًا في الجزء العلوي من البطن ، على الرغم من أنه يمكن أن ينتقل إلى الظهر. عادةً ما تستمر الذبحة الصدرية المعوية لمدة ساعتين إلى ثلاث ساعات ، ولكنها تعود بعد ذلك باستمرار بعد وجبة أخرى.
قد يحدث إقفار الأمعاء الحاد عندما يستقر الانسداد (جلطة دموية) في الشرايين المعوية. غالبًا ما تنشأ جلطات الدم هذه في القلب ، نتيجة للرجفان الأذيني. إذا كان الانسداد شديدًا بدرجة كافية ، فقد ينتج عن ذلك احتشاء معوي (موت جزء من الأمعاء). احتشاء الأمعاء حالة طبية طارئة.
إقفار الأطراف
يمكن أن يحدث نقص تروية الأطراف مع مرض الشريان المحيطي (PAD) ، وهو شكل من أشكال تصلب الشرايين يؤثر على الشرايين التي تغذي الذراعين أو الساقين (عادةً ، الساقين).
المتلازمة الأكثر شيوعًا مع نقص تروية الأطراف هي العرج المتقطع ، وهو نوع من الألم المغص ، وعادة ما يؤثر على ساق واحدة ، ويحدث بشكل متكاثر بعد قدر ثابت من المشي. غالبًا ما يتم علاج اعتلال الشرايين المحيطية بالرأب الوعائي والدعامات ، على الرغم من أن الجراحة الالتفافية مطلوبة أيضًا بشكل شائع.