المحتوى
- على الفور ، هناك عدد من الطرق التي ستؤثر علينا سياسة أحداث Medicare الجديدة هذه:
- هل يتعلق الأمر حقًا بسلامة المرضى؟
- فيما يلي بعض المشكلات التي يجب الانتباه إليها مع استقرار سياسة Medicare Never Event لعام 2008 ، وبينما تحاول المستشفيات تعديلها:
- التحديث لعام 2012
سواء كنت مستفيدًا من برنامج Medicare أم لا ، فإن السياسة التي دخلت حيز التنفيذ لأول مرة في عام 2008 ستؤثر عليك. تعالج السياسة الجديدة "الأحداث التي لا تحدث أبدًا" التي تظهر أثناء الإقامة في المستشفى. بمجرد أن تدخل السياسة حيز التنفيذ ، توقف برنامج Medicare عن دفع ثمن بعض المشاكل التي نتجت عن دخول المريض إلى المستشفى.
الأحداث غير المدرجة في قائمة Medicare هي مشاكل مثل العمليات الجراحية في الموقع الخطأ ، ونقل الدم مع فصيلة الدم الخاطئة ، وقرح الضغط (التقرحات) ، والسقوط أو الصدمات ، والتهابات المستشفيات (العدوى المكتسبة من المستشفى) المرتبطة بالعمليات الجراحية أو القسطرة. الثمانية مستمدة من قائمة رئيسية مؤلفة من 28 حدثًا لم يتم تسميتها بهذا الاسم ، بالطبع ، لأنها لا ينبغي أن تحدث أبدًا لأي مريض.
علاوة على ذلك ، في حالة عدم حدوث أي حدث مطلقًا ، ينص برنامج Medicare على أنه قد لا يتم محاسبة المريض على الرعاية الإضافية اللازمة للتعامل مع الحدث مطلقًا. كل هذا يعني ، نعم ، سيُطلب من المستشفى تغطية أي نفقات إضافية تنشأ عن المشاكل الإضافية التي يعاني منها المريض.
على الفور ، هناك عدد من الطرق التي ستؤثر علينا سياسة أحداث Medicare الجديدة هذه:
- يذكر برنامج Medicare أن السبب الأول للسياسة الجديدة هو تحسين السلامة والقيمة للمرضى. بالتأكيد ، ستحتاج المستشفيات إلى البدء في البحث عن ممارسات أكثر أمانًا للتأكد من أن المرضى لا يعانون من هذه المشكلات ، إذا لم يكن هناك سبب آخر سوى تقليل نفقات المستشفى.
- غالبًا ما تتبع شركات التأمين الصحي إرشادات Medicare ، ويستعد الكثير منها لتنفيذ نفس السياسة. في جميع أنحاء البلاد ، تقوم شركات التأمين هذه بإخطار المستشفيات بأنها لن تدفع ثمن أخطاء المستشفى ، وفي كثير من الحالات ، تكون قوائم أخطائهم أكثر شمولاً. وهذا يعني أن شركات التأمين الصحي تلك ستوفر نفقات المزيد من المرض من جانب عملاء التأمين. ومع ذلك ، في حين أننا نأمل في خفض أقساط التأمين ، فمن المحتمل أن نتوقع نقل التكاليف المنخفضة إلى العملاء أكثر من اللازم.
- يجب أن يكون هناك تأثير كبير على ميزانية Medicare. بصفتنا دافعي ضرائب ، يجب أن نكون سعداء لرؤية هذه الجهود ليس فقط من أجل سلامتنا كمرضى ولكن على محافظنا أيضًا.
- ما لا يقل عن 20 ولاية تدرس نفس السياسة لمرضى Medicaid. نفذت حوالي 12 ولاية بالفعل نوعًا من سياسة عدم الدفع مقابل الأحداث مطلقًا.
هل يتعلق الأمر حقًا بسلامة المرضى؟
يهتف العديد من دعاة المرضى والمرضى بصوت عالٍ! بالتأكيد ، ستجعل هذه السياسة مرضى المستشفى أكثر أمانًا. ولماذا لا يُطلب من المستشفى تحمل أخطاء موظفيها ودفع هذه التكاليف بأنفسهم؟ سنوفر المال أيضًا. يالها من فكرة رائعة!
ليس بهذه السرعة. كلمة تحذير مطلوبة لأنها ليست بهذه البساطة التي تبدو عليها.
المشكلة الأولى هي كالتالي: لمجرد أن حدثًا لم يحمل هذا الاسم ، فهذا لا يعني أنه لم يحدث أبدًا. يخبرنا المحترفون أن العديد من الإصابات الواردة في القائمة لا يمكن الوقاية منها حقًا ، لا سيما مشاكل مثل التقرحات أو الالتهابات القائمة على القسطرة.
علاوة على ذلك ، تكافح بعض المستشفيات لتغطية نفقاتها كما هي. نعم ، سيبذل الكثيرون جهودًا للقضاء على أكبر عدد ممكن من الأحداث التي لم تحدث أبدًا ، ولكن سيتعين عليهم استيعاب تكلفة المشكلات التي تحدث بالفعل. أولئك الذين لا يستطيعون التعامل مع المشاكل ماليا قد يخرجون عن العمل. سيرفع آخرون الأسعار التي يمكن رفعها ، للعروض الأخرى لمرضاهم التي لا يغطيها Medicare على أي حال.
يعرف المرضى الحكيمون أيضًا أن التغييرات الكبيرة في السياسة تؤدي غالبًا إلى عواقب غير مقصودة. مع كل الإيجابيات التي قد تنجم عن السياسة الجديدة ، نحتاج نحن المرضى إلى توخي الحذر من المشاكل التي قد تكلفنا المزيد من المال أو حتى نوعية حياتنا.
فيما يلي بعض المشكلات التي يجب الانتباه إليها مع استقرار سياسة Medicare Never Event لعام 2008 ، وبينما تحاول المستشفيات تعديلها:
- قد تطلب المستشفيات من المرضى إجراء فحوصات أكثر دقة قبل الدخول لإظهار ما إذا كانوا يعانون من عدوى أو مشاكل أخرى قبل وصولهم. الاختبارات الإضافية تكلف أكثر ، بالطبع ، وهي مجرد آلية دفاع. لن يكون هناك فائدة للمريض.
- قد يخرج المريض المصاب أو المصاب بسرعة كبيرة. إذا احتاجت إلى إعادة إدخالها مرة أخرى لاحقًا ، فسيكون المستشفى قادرًا على إثبات أنها وصلت وهي تعاني من المشكلة من خلال اختبارات القبول الإضافية هذه. هذا يعني أن برنامج Medicare سينتهي به الأمر إلى دفع ثمنها على أي حال ، ولكن المريض سيتم نقله مرتين على الأقل ، بينما لا يزال مصابًا أو مريضًا.
- قد يتم تناول المرضى بشكل مفرط دون داع بالمضادات الحيوية لمنع العدوى ، مما يؤدي إلى مزيد من المقاومة ، مما يؤدي إلى المزيد من حالات العدوى التي لا يمكن علاجها لاحقًا.
- قد تتم محاسبة المرضى مقابل "إضافات" إضافية من الجيب لا يغطيها التأمين بأي حال ، والتي قد لا تكون مناسبة.
في حالة حدوث أي من هذه المشكلات لك ، فأنت تريد إبلاغ Medicare بها. يبقى أن نرى ما إذا كانت لدينا طريقة لحماية أنفسنا منها. مع مرور الوقت ومعرفة المزيد عن هذه السياسة الجديدة ، سأحافظ على تحديث موقع تمكين المريض هذا.
التحديث لعام 2012
مع إقرار قانون الرعاية الميسرة (إصلاح الرعاية الصحية) ، أصبحت المستشفيات مطالبة الآن بمسح تجارب المرضى ورضاهم والإبلاغ عنها. هذا شكل آخر من أشكال الشفافية اللازمة للحفاظ على تركيز المستشفيات على الرعاية الجيدة لمرضاهم. تعرف على المزيد حول تجربة المريض واستطلاعات الرضا ، أو تعرف على كيفية ملء استبيان رضا المرضى هنا.