المحتوى
- وأوضح جراحة بضع الطب
- متى يكون من الضروري إجراء بضع الطب؟
- أسباب جراحة إدخال أنبوب الأذن
- الكبار وبضع الطبلة
- الإجراء الجراحي
- مخاطر الجراحة
- مخاطر بضع الطبلة
- يتعافى من بضع الطبلة
- الحياة بعد بضع الطبلة
وأوضح جراحة بضع الطب
يمكن إجراء الجراحة على كلا الأذنين إذا لزم الأمر ، أو واحدة فقط إذا كانت مشكلة الأذن الوسطى موجودة في جانب واحد فقط. يتم تنفيذ الإجراء بشكل متكرر على الأطفال ، وعادة ما يكونون دون سن الخامسة ، ولكن يمكن إجراؤه أيضًا على الأطفال الأكبر سنًا والبالغين. يعتبر الإجراء حلًا مؤقتًا ، حيث تسقط أنابيب الأذن في النهاية ، ولكن يمكن تكراره إذا لزم الأمر .
يمكن إجراء طريقة الليزر لجراحة بضع الطب في عيادة الطبيب باستخدام دواء مخدر للأذن ، ولكن يتم تنفيذ الغالبية العظمى من الإجراءات في المستشفى باستخدام التخدير العام. قد يكون من الصعب تحديد موقع طبيب يقوم بهذا الإجراء خارج المستشفى لأن معدات الليزر باهظة الثمن.
من المهم إعداد الأطفال بشكل صحيح للجراحة حتى لا تكون التجربة مرعبة. بينما تتطلب الفئات العمرية المختلفة معلومات مختلفة قبل الجراحة ، فمن المهم ألا يعرف الطفل عن الجراحة عند وصوله إلى المستشفى. إن الأمر يستحق الوقت للتأكد من معالجة مخاوف الطفل ومخاوفه قبل الإجراء.
متى يكون من الضروري إجراء بضع الطب؟
السبب الأكثر شيوعًا لإجراء بضع الطبلة ، أو الجراحة لوضع ثقب في طبلة الأذن ، هو التهاب الأذن الوسطى مع الانصباب (OME) أو الأذن الوسطى مع السائل لمدة تزيد عن ثلاثة أشهر. يتراكم السائل خلف طبلة الأذن ، حيث يمكن أن يكون سميكًا جدًا بحيث يُشار إليه باسم "الأذن اللاصقة". يمكن أن يتداخل هذا مع السمع ، وفي بعض الحالات ، بطء تطور الكلام لدى الأطفال ، خاصة إذا كانت المشكلة موجودة في كلتا الأذنين.
أسباب جراحة إدخال أنبوب الأذن
- عدوى الأذن التي لا تستجيب للمضادات الحيوية أو أدوية الأذن.
- سائل الأذن الوسطى الذي يسبب فقدان السمع أو تأخر الكلام.
- التهاب الأذن الوسطى الحاد المتكرر (AOM) (ثلاث نوبات في ستة أشهر أو أربعة في 12 شهرًا) عندما لا يستجيب للعلاج بالمضادات الحيوية المستمرة ويضعف الكلام أو السمع أو كليهما.
- الرضح الضغطي: ضرر ناتج عن التغيرات في الضغط ، مثل الغوص أو الطيران.
- تشوه الأذن الخلقي (الحنك المشقوق أو متلازمة داون ، إلخ).
الكبار وبضع الطبلة
يعتبر بضع العضل مع إدخال أنبوب الأذن أقل شيوعًا عند البالغين منه عند الأطفال. في حين أن الإجراء قد يتم إجراؤه لعدوى الأذن المتكررة ، فإن هذا أقل احتمالًا عند البالغين بسبب التغيرات الهيكلية في قناة الأذن أثناء نموها.
في معظم الحالات ، يتم إجراء بضع الطبلة على البالغين بسبب الرضح الضغطي. ينتج الرضح الضغطي عن اختلاف كبير في الضغط داخل الأذن (خلف طبلة الأذن) وخارج الأذن. يمكن أن تحدث اختلافات كبيرة في الضغط مع تغيرات الارتفاع ، مثل ركوب مصعد في مبنى شاهق أو الطيران. يمكن أن يؤدي الغوص أيضًا إلى الرضح الضغطي.
يمكن إجراء بضع الطبلة كإجراء مؤقت عند البالغين ، مع الإجراء الذي يتم إجراؤه لوضع ثقب مؤقتًا في طبلة الأذن والذي سيتم إغلاقه بمجرد تحرير الضغط. قد يتم وضع الأنبوب أو لا بناءً على أسباب إجراء الجراحة.
الإجراء الجراحي
يتم إجراء بضع الطبلة باستخدام التخدير العام عندما يتم إجراؤها في المستشفى. بعد التخدير ، تبدأ العملية بتحضير الأذن. يتم تحضير الأذن بمحلول يقلل من احتمالية الإصابة بالعدوى.
بمجرد أن يتم تحضير الأذن ، سيستخدم الجراح إما الليزر أو أداة حادة لعمل ثقب صغير في طبلة الأذن. ثم يتم إدخال أنبوب فغر الطبلة في الفتحة ، والتي ستلتئم وتغلق بدون الأنبوب.
إذا كان سبب الجراحة هو سائل الأذن الوسطى ، فقد يتم شفط طبلة الأذن بلطف ، وإزالة السائل من خلال الأنبوب الجديد. هذا عادة ما يزيل كمية كبيرة من السائل ، مما يؤدي إلى تحسن في السمع يتم ملاحظته غالبًا بعد الجراحة مباشرة. يمكن بعد ذلك تعبئة الأذن بقطن أو شاش لامتصاص أي تصريف موجود.
في هذا الوقت ، تكون الجراحة إما كاملة أو يتم علاج الأذن المقابلة بنفس الإجراء. ثم يتم إيقاف التخدير وإعطاء الدواء لإيقاظ المريض. ثم يتم نقل المريض إلى غرفة الإنعاش للمراقبة عن كثب بينما يتلاشى التخدير تمامًا.
مخاطر الجراحة
بالإضافة إلى المخاطر العامة للجراحة ومخاطر التخدير ، فإن إجراء بضع الطبلة له مخاطره الخاصة. والمخاطر المرتبطة بهذا الإجراء ضئيلة ، حيث أن الجراحة سريعة (أقل من 15 دقيقة في معظم الحالات) لذلك هناك تعرض أقل للتخدير من الجراحة التقليدية.
مخاطر بضع الطبلة
- ثقب دائم في طبلة الأذن لا ينغلق بمرور الوقت ، وقد يتطلب رأب الطبلة لتشجيع الشفاء
- تصلب (تصلب / سماكة) طبلة الأذن ، والذي يمكن أن يسبب فقدان السمع
- إصابة جراحية في الأذن الخارجية أو قناة الأذن
- ضرورة تكرار الإجراء في المستقبل
- عدوى
- الصرف المزمن
- تندب طبلة الأذن. لا يمثل هذا عادةً مشكلة في السمع ، فهو حالة يتم ملاحظتها أثناء فحص الأذن ولكنها قد لا تؤثر على وظيفة طبلة الأذن.
يتعافى من بضع الطبلة
بمجرد اكتمال الجراحة ، سيتم نقل المريض إلى غرفة الإنعاش ليتم ملاحظته أثناء زوال تأثير التخدير. بمجرد أن يستيقظ المريض وينبه ولا يعاني من أي مضاعفات بعد الجراحة ، يمكن أن يستمر التعافي في المنزل.
ليست هناك حاجة للعناية بالشق الجراحي حيث يتم إجراء الجراحة مباشرة على طبلة الأذن لذلك لا يتم عمل شق في الجلد. في الأيام الأولى من الشفاء ، ليس من غير المألوف أن يكون هناك نزيف من الأذن. قد يكون مظهره يشبه القيح ، مختلطًا بالدم أو شفافًا. هذا امر طبيعي. في هذه المرحلة ، يجب حماية الأذن من الماء ، والذي يمكن أن يدخل الأذن من خلال الأنبوب ، تمامًا كما يخرج التصريف من الأنبوب. قد يوصي جراحك باستخدام سدادات الأذن أثناء الاستحمام أو السباحة أو أي نشاط ينطوي على خطر دخول الماء إلى الأذن.
الحياة بعد بضع الطبلة
بعد إدخال أنابيب الأذن ، سيتم تقليل تراكم السوائل في الأذن الوسطى بشكل كبير. سيؤدي ذلك إلى تقليل الألم وتحسين القدرة على السمع ، وستساعد الجراحة عند الأطفال الصغار على تحسين الكلام.
في معظم الحالات ، يجب حماية الأذنين من الماء حتى تسقط الأنابيب بشكل طبيعي ، وهو ما يحدث عادة بعد 6 إلى 18 شهرًا من الجراحة ، وينغلق ثقب الأذن تمامًا. يمكن القيام بذلك باستخدام سدادات الأذن للسماح بالسباحة والأنشطة المائية. قد يوصي الجراح باستخدام سدادات الأذن أثناء الاستحمام أيضًا.