اضطراب النوم والاستيقاظ غير 24 ساعة

المحتوى

• الإيقاعات اليومية وأساسيات غير 24
• الأسباب
• الأعراض
• التشخيص
• العلاجات

هناك بعض اضطرابات النوم التي تتطلب جهدًا عقليًا إضافيًا لفهمها. على وجه الخصوص ، ربما يكون من الصعب فهم اضطرابات إيقاع الساعة البيولوجية. المصطلحات المصاحبة هي حجر العثرة الأول ؛ يمكن أن يكون العلم تحديًا إضافيًا. دعنا نغرق ونحاول فهم أحد أكثر الأمور إرباكًا: ما هو اضطراب النوم والاستيقاظ على مدار 24 ساعة (غير 24)؟ تعرف على أسباب وأعراض وتشخيص وعلاج عدم 24.

الإيقاعات اليومية وأساسيات غير 24

من أجل فهم أفضل لـ Non-24 ، من المهم الخوض في واحدة من أكثر العمليات الأساسية للحياة: توقيت النوم واليقظة لأنماط الضوء في الليل والنهار.

دون قضاء الكثير من الوقت في الافتراضات حول تطور هذه العلاقة ، فمن المنطقي التفكير في أن الحياة تريد أن تكون واعية ونشطة عندما يكون الطعام متاحًا. عندما يصبح الطعام غير آمن أو باردًا أو عندما يصعب الحصول على الطعام ، سيكون من المعقول إغلاق الأشياء والحفاظ على الطاقة. قد يكون هذا سببًا مهمًا لنومنا.

إن ربط عمليات الجسم - النوم واليقظة ، والتمثيل الغذائي ، وإفراز الهرمونات - بتوقيت اليوم الجيولوجي يستغرق وقتًا دقيقًا. تسمى هذه الساعة الداخلية بالنواة فوق التصالبية (SCN). يقع في منطقة ما تحت المهاد ، وهو جزء أمامي من الدماغ يرتبط ارتباطًا وثيقًا بإدراكنا للضوء.

يدخل الضوء إلى العينين وينتقل عبر العصب البصري ، وهو امتداد للدماغ نفسه. خلف العينين ، تدخل المدخلات من كلتا العينين عبر هذه الأعصاب في مكان يسمى التصالب البصري. فقط فوق هذا (أعلاه) ، هو SCN. وهكذا فإن للضوء سيطرة مباشرة على توقيت الجسم للعمليات التي تتبع إيقاع الساعة البيولوجية.

بدون ضوء ، يصبح جسمنا سفينة فقدت رسوها. ومع ذلك ، فإننا لسنا في حالة يائسة كما يمكن أن نتخيل. مدمج في شفرتنا الجينية ، سيحافظ جسمنا على أنماط الساعة البيولوجية دون التعرض لدورات من الضوء والظلام. إذا تم وضعك في كهف ، في مكان به شدة إضاءة ثابتة ، فستظل تنام حوالي 8 ساعات وستكون مستيقظًا حوالي 16 ساعة يوميًا - ولكن ليس بالضبط. بالنسبة لمعظم الأشخاص ، يكون طول اليوم المحدد وراثيًا طويلًا بعض الشيء ، وعادة ما يكون حوالي 24 1/2 ساعة. (نادرًا ما يمكن أن تكون أقصر من 24 ساعة.) هذه نصف ساعة إضافية من الوقت. نتيجة لذلك ، قد ترغب في الذهاب للنوم والاستيقاظ بعد 30 دقيقة كل يوم لأنك لن تشعر بالنهار أو الليل. يساعد الضوء على إعادة ضبط ساعاتنا الداخلية كل يوم وبدون ذلك ، فإن عمليات الساعة البيولوجية في أجسامنا ستنتقل عبر اليوم الجيولوجي. ينتج عن هذا إيقاع سريع أو غير متأصل يتطور على مدار أسابيع.

في الواقع ، هذه هي تجربة المكفوفين تمامًا. أولئك الذين يفتقرون تمامًا إلى إدراك الضوء لا يمكن إعادة تعيينهم. وبدلاً من ذلك ، فإن إيقاعهم اليومي المحدد وراثياً يتولى زمام الأمور. نتيجة لذلك ، تتأخر رغبتهم في النوم قليلاً كل يوم ، مما يؤدي إلى الأرق. يريدون أيضًا الاستيقاظ لاحقًا ، وهذا يمكن أن يسبب النعاس المفرط. ستكون هناك أوقات تكون فيها العلاقة مقلوبة تمامًا بين ظاهرتي نوم الاستيقاظ والنهار والنهار. بعد ذلك ، ستبدأ الأمور بالتدريج في العودة إلى المرحلة. يؤدي اختلال المحاذاة المتغير هذا إلى اضطراب النوم المسمى باختصار Non-24.

الأسباب

غالبًا ما يكون عدم وجود 24 عامًا بسبب العمى. تشير التقديرات إلى أن هناك مليون شخص كفيف في الولايات المتحدة و 20٪ مصابون بالعمى تمامًا. اعتمادًا على طبيعة العمى ، قد يحتفظ البعض بإيقاعات الساعة البيولوجية الطبيعية. أولئك الذين يفتقرون تمامًا إلى إدراك الضوء معرضون لخطر الإصابة بـ Non-24. من المحتمل أن يصيب هذا الاضطراب أكثر من نصف المكفوفين تمامًا ويشكو 50 إلى 80٪ من اضطرابات النوم.

ومن المثير للاهتمام ، أنه نادرًا ما يحدث أيضًا غير 24 في الأفراد المبصرين. تم الإبلاغ عنه بين أولئك الذين لديهم إيقاع يومي محدد وراثيًا (يسمى تاو). قد يحدث أيضًا بين البوم الليليين الذين يعانون من متلازمة طور النوم المتأخر (DSPS) الذين يتعرضون للضوء في توقيت سيئ. يمكن رؤيتها في اضطرابات القلق وذوي الإعاقة الذهنية من اضطرابات مختلفة ، بما في ذلك:

• متلازمة ريت
• متلازمة أنجلمان
• مرض عقلي
• إصابات في الدماغ

بغض النظر عن السبب الأساسي لـ Non-24 ، ستكون الأعراض هي نفسها.

الأعراض

سيشتكي الأشخاص المصابون بغير 24 من أنماط متغيرة من صعوبة النوم أو البقاء نائمين ، وأعراض الأرق ، والنعاس أثناء النهار. غالبًا ما يتطور هذا على مدار عدة أسابيع حيث تتغير الرغبة في النوم فيما يتعلق بالأنماط الطبيعية للضوء والظلام. ستكون هناك فترات يكون فيها النوم جيدًا بشكل عابر ، ثم يزداد سوءًا تدريجيًا مرة أخرى. قد يشتكي الأشخاص المصابون أيضًا من صعوبة التركيز والذاكرة قصيرة المدى والمزاج. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى اضطراب المعدة والشعور بتوعك يسمى التوعك. تستمر هذه الأعراض لمدة 3 أشهر على الأقل.

التشخيص

غالبًا ما يتم تشخيص الحالة بناءً على تتبع أنماط النوم لمدة 14 يومًا على الأقل. يمكن القيام بذلك باستخدام سجلات النوم اليومية أو الرسم. ستُظهر هذه السجلات عادةً تأخيرًا تدريجيًا في النوم كل يوم ، حيث أن فترة الساعة البيولوجية لدى معظم الأشخاص أطول من 24 ساعة. يعتمد مقدار التأخير على الإيقاع الفطري وقد يتراوح من أقل من 30 دقيقة إلى أكثر من ساعة واحدة.

سيزداد مقدار الوقت المستغرق للنوم ، أو كمون النوم. بالإضافة إلى ذلك ، ستحدث زيادة مرتبطة بالنعاس أثناء النهار.

يمكن أن تشمل الاختبارات التأكيدية الأخرى القياس باستخدام اختبار اللعاب لبداية الميلاتونين الخافت (DLMO) أو 6-سلفاتوكسي ميلاتونين في البول ، عادةً عند نقطتين تفصل بينهما 2-4 أسابيع.

العلاجات

غالبًا ما يتم علاج غير 24 بجرعات منخفضة من الميلاتونين تؤخذ في المساء. Hetlioz هو وصفة طبية متاحة لهذه الحالة. لم يتم إجراء مقارنات بحثية مباشرة لهذين العلاجين. قد يستجيب المكفوفون أيضًا لإشارات التوقيت الأخرى ، مثل النشاط البدني والوجبات. عندما يحدث Non-24 في البصر ، يمكن أن يكون التعرض للضوء في الوقت المناسب مفيدًا.

كلمة من Verywell

إذا كنت تعتقد أنك قد تكون مصابًا بـ Non-24 ، فابدأ بالسعي للتقييم من قبل أخصائي النوم الذي يمكنه ترتيب اختبارات إضافية وتقديم العلاج المناسب للحالة.