المحتوى
اعتلال الجذور هو مصطلح يشير إلى أمراض جذور الأعصاب الشوكية. جذري هو مصطلح طبي يعني "الجذر" في إشارة إلى جذر العصب الفقري.سبب شائع لاعتلال الجذور هو ضغط جذر العصب الفقري.
يحدث انضغاط جذر العصب الفقري عندما يتعدى هيكل مثل القرص الفقري أو نتوء عظمي ، والذي يتشكل كرد فعل على التآكل والتلف طويل المدى ، على المساحة التي يوجد بها جذر العصب. ينتج عن هذا التعدي عادةً اتصال البنية وجذر العصب ببعضهما البعض ، مما يسبب تهيجًا وأعراضًا أخرى ، بما في ذلك الألم أحيانًا.
تشمل الأسباب الأخرى لاعتلال الجذور الانزلاق الغضروفي ، والنتوءات العظمية ، والعدوى ، والتهاب الأوعية الدموية ، ونادرًا الأورام.
يمكن أن تحدث جذور الأعصاب الشوكية المضغوطة في أي مستوى من C1-2 ، وهو تحديد المنطقة الذي يتوافق مع الجزء العلوي من الرقبة ، وصولاً إلى S4-5 ، المقابل لقاعدة العمود الفقري. ومع ذلك ، فإن المناطق الأكثر إصابة هي L4-5 و L5-S1 في أسفل الظهر و C5-6 و C6-7 في الرقبة.
يسمى اعتلال الجذور الناجم عن تهيج جذور الأعصاب الشوكية في الرقبة باعتلال الجذور العنقي. في أسفل الظهر ، يطلق عليه اسم اعتلال الجذور القطنية.
عوامل الخطر
أنت أكثر عرضة للإصابة باعتلال الجذور إذا كنت مستقرًا و / أو إذا كنت تقود السيارة كثيرًا. يضغط الجلوس على الأقراص ، مما قد يسبب فتقًا وتهيجًا لاحقًا في جذور الأعصاب.
تشمل العوامل الأخرى التي قد تزيد من خطر الإصابة باعتلال الجذور ما يلي:
- ذكر الجنس
- سعال مزمن
- حمل
- رفع الأحمال بشكل روتيني
- التدخين
الأعراض
اعتمادًا على سبب جذر العصب المضغوط ، جنبًا إلى جنب مع موقعه ، قد تختلف الأعراض الجذرية.
تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا آلام الرقبة والكتف ، والصداع ، والألم الحاد ، والضعف ، والتنميل ، والوخز ، أو أي إحساس كهربائي آخر ينزل إلى أسفل الساق (عرق النسا) أو الذراع. قد تشمل الأعراض الأخرى ضعف ردود الفعل ، والضعف ، وتيبس العضلات ، والحركة المحدودة ، وألم حاد مع اعتلال الجذور العنقي أو الألم الحاد عند تمديد رقبتك للخلف.
التشخيص
وفقًا لمراجعة 2011 المنشورة في المجلة مستشفى الجراحة الخاصة ، يمكن تشخيص حوالي 75٪ من حالات اعتلال الجذور من قبل طبيب فقط من خلال أخذ تاريخ المريض. من المرجح أن يتعرف طبيبك على اعتلال الجذور من خلال أعراضه الأكثر شيوعًا في أحد الأطراف و / أو التنميل أو الإحساس الكهربائي ، وكذلك أسفل أحد الأطراف ، الذي يتوافق مع مجموعة العضلات التي يخدمها العصب المصاب. هذه المنطقة تسمى العصب جلدي.
من الأعراض الأخرى التي قد تشير إلى اعتلال الجذور ضعف عضلات معينة في أحد الأطراف. في هذه الحالة ، تسمى المنطقة التي يخدمها العصب الفقري المحدد myotome. ترتبط العضل العضلي بوظيفة العضلات ، بينما ترتبط الأمراض الجلدية بالإحساس.
يقوم العديد من الأطباء بإجراء فحص عصبي وقد يطلبون اختبارات بالإضافة إلى إجراء فحص بدني. قد تساعد الاختبارات التشخيصية ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي ، في تأكيد نتائج الفحص البدني ، أو تحديد المنطقة التي قد تظهر منها الأعراض.
أثناء الفحص البدني ، من المرجح أن يقوم الطبيب باختبار الألم ، وفقدان الإحساس ، وردود الفعل ، وقوة العضلات في كل من الجلد والعضلات.
من خلال تحديد أي من الجراثيم الجلدية و myotome (s) المتأثرة ، يمكنه تحديد جذر (جذور) العصب الفقري التالف. قد يتضمن الفحص البدني اختبارات تعيد إنتاج الألم لمساعدة الطبيب على تحديد طبيعة تلف جذر العصب.
العلاج غير الجراحي
يبدأ علاج اعتلال الجذور العنقي والقطني بدون تدخل جراحي. في الواقع، فإنمستشفى للجراحة الخاصة تشير المراجعة المذكورة أعلاه إلى أن 75 ٪ إلى 90 ٪ من الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم باعتلال الجذور العنقي يتحسنون بدون جراحة. في حين أن العلاجات المحافظة يمكن أن تكون نشطة أو سلبية ، فإن الاستخدام المكثف لمجموعة من العلاجات النشطة ، التي تتكون عمومًا من نهج متعدد التخصصات يتطلب مشاركة المريض ، يميل إلى الحصول على أفضل النتائج.
قد يشمل ذلك مسكنات الألم مع واحد أو أكثر مما يلي:
- العلاج الطبيعيذ قد تساعدك على تمدد وتقوية عضلاتك وتطوير ثبات جذع الجسم. قد تحصل أيضًا على قوة الجر أثناء العلاج الطبيعيذ.
- يساعد تثبيت العمود الفقري العنقي عن طريق ارتداء طوق على شفاء الأنسجة الرخوة بشكل صحيح.
- قد يساعدك وضع أدوات المساعدة مثل وسادة عنق الرحم في علاج اعتلال الجذور في الرقبة في الحصول على نوم جيد ليلاً.
- قد تساعد حقن أدوية الستيرويد في تقليل التورم والألم وإبقائك أكثر راحة.
العلاج الجراحي
إذا فشلت الطريقة غير الجراحية في تخفيف الألم بعد ستة إلى 12 أسبوعًا ، فقد تحتاج إلى الجراحة. من المحتمل أن يعتمد اختيار الإجراء على نوع وموقع انضغاط جذر العصب الفقري ، وخبرة الجراح ، وما إذا كنت قد أجريت جراحة العمود الفقري من قبل.
تشمل العمليات الجراحية التي قد يفكر فيها طبيبك ما يلي:
- استئصال القرص ، وهو الإجراء الأكثر شيوعًا لاعتلال الجذور بسبب الانزلاق الغضروفي ، يتضمن إزالة القرص جراحيًا.
- يضيف استئصال القرص مع الدمج اندماج العمود الفقري لاستئصال القرص. قد يساعد الاندماج في استقرار العمود الفقري. قد يتطلب هذا الإجراء طعمًا عظميًا.
- يعد استبدال القرص تقنية جراحية جديدة نسبيًا ونادرًا ما تستخدم. يقول المؤيدون إن ميزته على استئصال القرص بالاندماج هي أنه يحافظ على حركة العمود الفقري.
- أحيانًا يتم إجراء بضع الصفيحة الفقرية للرقبة الخلفية عندما يحتاج قرص واحد فقط إلى عملية جراحية وتكون مادة القرص تخرج من جانب الفقرة.
دراسة 2018 نشرت في المجلة الألم الجزيئي التي قارنت العديد من علاجات اعتلال الجذور وجدت أن الجراحة والجر وحقن الستيرويد أسفرت عن أفضل تغيير في حالة الألم.