المحتوى
- متى تكون مفيدة؟
- متى يجب تجنبها / مراقبتها عن كثب؟
- الاستراتيجيات المستخدمة لزيادة فعالية التدليك
- خيارات أخرى لتقليل التورم
- لماذا يجب أن تحصل على تقييم رسمي
على الرغم من أن هذه تقنية شائعة ، إلا أن الفعالية لم تدرس جيدًا. لا يوجد دليل قوي يدعمها ، لكن لا يوجد دليل يدحض فعاليتها.
تأتي النصيحة التالية بشأن أفضل الممارسات من مقال نُشر في مجلة OT البريطانية عام 2012 والذي جمع مقابلات من معالجين مهنيين في المملكة المتحدة حول استخدامهم للتدليك الرجعي. من خلال تحليل هذه المقابلات ، تمكن الباحثون من التوصل إلى إجماع حول الممارسات المشتركة. مرة أخرى ، لم يتم بحث ما إذا كانت هذه هي الأساليب الأكثر فعالية من حيث التكلفة أو فاعلية ، ولكنها تمثل ببساطة ما تفعله غالبية الفرق التشغيلية.
متى تكون مفيدة؟
يوصى بالتدليك الرجعي للتورم المعتمد. هذا يعني أن التورم يحدث بسبب قلة الحركة ، والتي تساعد تقليديًا في ضخ السوائل إلى القلب.
التورم المعتمد شائع بشكل خاص بين المرضى الذين عانوا من السكتة الدماغية ، حيث يمكن أن تسبب السكتات الدماغية فقدان الحركة والإحساس. وجدت دراسة أجريت عام 2005 أن التورم منتشر في 73٪ من مرضى السكتة الدماغية. يمكن أن يحد هذا التورم من قدرة الشخص على تحريك يده والمشاركة في المهام اليومية والانخراط في إعادة التأهيل. يستخدم التدليك الرجعي لتقليل التورم من أجل تحييد هذه التأثيرات.
متى يجب تجنبها / مراقبتها عن كثب؟
يوصى بالإشراف من قبل أخصائي طبي لبدء التدليك الرجعي لعدة أسباب:
- قد يكون لمصدر التورم سبب آخر ، مما قد يجعل التدليك خطيرًا. على سبيل المثال ، قد يصاب مريض السكتة الدماغية يده دون أن يدرك ذلك ، مما يتسبب في حدوث تورم ، وفي هذه الحالة قد يؤدي التدليك إلى تفاقم الجرح. يمكن أن يكون التورم ناتجًا أيضًا عن تجلط الأوردة العميقة (DVT) ، مما يعني حدوث جلطة دموية ، وفي هذه الحالة ، يمكن للتدليك أن يرسل الجلطة الدموية إلى الرئتين.
- قد لا يكون جهاز الدورة الدموية قادرًا على التعامل مع دفع السوائل سريعًا نحو القلب. إذا كان المريض يعاني من مرض في القلب ، فقد لا يتمكن قلبه من التحكم في كمية السوائل التي يتم دفعها نحوه أثناء عملية التدليك.
- قد يكون التدليك ببساطة غير فعال. على سبيل المثال ، يمكن أن تسبب الوذمة اللمفية أيضًا تورم اليد ، لكن التورم له سبب مختلف. في هذه الحالة ، يتم اختراق الجهاز اللمفاوي. هذا النظام منفصل عن الدورة الدموية ويستجيب لنوع مختلف من التدليك.
الاستراتيجيات المستخدمة لزيادة فعالية التدليك
كما ذكرنا أعلاه ، هذه الاستراتيجيات ليست جزءًا من بروتوكول محدد ، ولكن يبدو أنها ممارسة شائعة.
- ارفع اليد فوق مستوى الكوع والقلب
- إدارة على أساس يومي لمدة 10-15 دقيقة.
- تثقيف أفراد الأسرة / المريض حول كيفية التدبير في حالة عدم توفر المعالج
- استخدم مرطب / مزلق لتقليل الاحتكاك
- حافظ على اليد / الرسغ في وضع محايد
- تدليك من أطراف الأصابع لأسفل باتجاه الكوع ، كل من الجزء الأمامي والخلفي من اليد
خيارات أخرى لتقليل التورم
هناك العديد من الخيارات التي يمكن استخدامها مع التدليك الرجعي:
- برنامج تموضع يتضمن رفع الطرف العلوي
- تشجيع الاستخدام الوظيفي والحركة النشطة للذراع (مثل مضخات القبضة)
- قفاز وذمة أو كم ضغط
لماذا يجب أن تحصل على تقييم رسمي
بصفتك مريضًا ، يجب ألا تتردد أبدًا في طلب تقييم رسمي بأن إحدى التقنيات تعمل ، خاصة في هذا النوع من الحالات ، حيث لا يوجد دليل واضح وراء ذلك.
الأسلوبان الأكثر شيوعًا هما ببساطة قياس محيط الذراع في نفس المكان على مدار سلسلة من الأيام للتأكد من أن التورم ينخفض. والثاني هو القياس الحجمي ، والذي يتضمن وضع اليد في الماء لقياس كمية المياه التي تزيحها. مع انخفاض التورم ، يجب إزاحة كمية أقل من الماء. القياسات الحجمية هي أفضل طريقة لأنها تحتوي على بروتوكول محدد.