المحتوى
- تحديات التوحد الشديد أو التوحد "المستوى 3"
- إصدارات أكثر خطورة من أعراض التوحد الشائعة
- التحديات التي تؤثر على الأشخاص المصابين بالتوحد الشديد
- علاجات التوحد الشديد
تحديات التوحد الشديد أو التوحد "المستوى 3"
هناك طريقة أخرى لوصف التوحد الشديد وهي التحدث عن مستوى الدعم المطلوب للشخص الذي تم تشخيصه للعمل بأمان. يوفر دليل التشخيص الحالي (DSM-5) ثلاثة مستويات من التوحد ، مع مزيد من الدعم المطلوب في كل مستوى. وعادة ما يتم تشخيص الأشخاص المصابين بالتوحد الشديد على أنهم يعانون من اضطراب طيف التوحد "المستوى 3" ، مما يعني أنهم بحاجة إلى قدر كبير من الدعم.
ليس من غير المعتاد أن يحتاج الشخص المصاب بالتوحد الشديد إلى دعم وإشراف على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع.
يمكن أن يكون التوحد الشديد أكثر صعوبة وتحديًا من الأنواع الأخرى من التوحد. ذلك لأن الأشخاص المصابين بالتوحد (1) لديهم العديد من نفس المشكلات مثل أي شخص آخر في الطيف ، ولكن بدرجة أكبر ؛ و (2) غالبًا ما يكون لديهم أعراض رئيسية نادرة نسبيًا في حالات التوحد عالية الأداء. يمكن أن تجعل هاتان المجموعتان من المشكلات من المستحيل تقريبًا على الشخص المصاب بالتوحد الشديد (أو عائلته / عائلتها) أن يعمل بشكل جيد في البيئات النموذجية التي تتراوح من المدرسة إلى متجر البقالة إلى مكتب الطبيب.
أنواع اضطراب طيف التوحدإصدارات أكثر خطورة من أعراض التوحد الشائعة
للتأهل لتشخيص طيف التوحد ، يجب أن يكون لدى الشخص أعراض كبيرة بما يكفي لإضعاف الحياة اليومية. يجب أن يواجه كل شخص مصاب بالتوحد تحديات اجتماعية وتواصلية وحسية تجعل الحياة أكثر صعوبة ؛ حتى ما يسمى بالتوحد "عالي الأداء" يمكن أن يمثل تحديًا كبيرًا. لكن هذه التحديات ترتفع إلى مستوى مختلف تمامًا للأشخاص المصابين بالتوحد "الشديد". فمثلا:
- تحديات الكلام واللغة: بينما يواجه كل شخص يعاني من اضطراب طيف التوحد وقتًا عصيبًا في المهارات الاجتماعية والتواصل ، فمن المرجح أن يكون الأشخاص المصابون بالتوحد الشديد غير قادرين تمامًا على استخدام اللغة المنطوقة. قد يبدو أيضًا أنهم لا ينتبهون للأشخاص من حولهم.
- الضعف الحسي: يعاني العديد من الأشخاص المصابين بالتوحد من خلل في الوظائف الحسية (فهم حساسون جدًا أو غير حساسين بدرجة كافية للضوء أو الصوت أو اللمس أو التذوق أو الشم). يميل الأشخاص المصابون بالتوحد الشديد إلى أن يكونوا حساسين للغاية ، لدرجة أن الخروج إلى الحشود أو الأضواء الساطعة أو الضوضاء العالية يمكن أن يكون أمرًا مربكًا.
- التحديات المعرفية: كثير من المصابين بالتوحد لديهم معدلات ذكاء عالية. لدى البعض معدل ذكاء عند 75 أو بالقرب منه ، وهو الحد الأقصى لما كان يُطلق عليه التخلف العقلي. بشكل عام ، ومع ذلك ، فإن الأشخاص المصابين بالتوحد الشديد لديهم معدل ذكاء منخفض إلى منخفض للغاية ، حتى عند اختبارهم باستخدام أدوات الاختبار غير اللفظية. من المهم أن تعرف ، مع ذلك ، أن المظاهر يمكن أن تكون خادعة: فقد تعلم بعض الأشخاص المصابين بالتوحد الشديد التواصل باستخدام الإشارات أو السبورات الإملائية أو غيرها من الأدوات. بعض هؤلاء الأشخاص واضحون تمامًا ، وقد أوضحوا أن بعض الأفراد المصابين بالتوحد الشديد على الأقل أكثر قدرة مما يبدو عليهم.
- السلوكيات المتكررة:معظم الأشخاص في طيف التوحد لديهم سلوكيات متكررة وسلوكيات تحفيز ذاتي. قد يرفرف الأفراد ذوو الأداء العالي بأيديهم أو يهزوا أو ينقرون أصابعهم. في كثير من الأحيان ، يمكنهم التحكم في هذه السلوكيات لفترة من الوقت عند الضرورة. من المرجح أن يكون لدى الأشخاص المصابين بالتوحد الشديد العديد من هذه السلوكيات ، ويمكن أن تكون هذه السلوكيات متطرفة ولا يمكن السيطرة عليها (الهزّ العنيف ، صفع الباب ، الأنين ، إلخ).
- الأعراض الجسدية:قد يعاني الأشخاص المصابون بالتوحد الشديد من أعراض جسدية تظهر أحيانًا مع توحد أقل عمقًا. قد تشمل هذه المشاكل الأرق والصرع ، ووفقًا لبعض المصادر ، مشاكل الجهاز الهضمي. نظرًا لصعوباتهم في التواصل ، يمكن أن تظل هذه المشكلات غير مكتشفة أو غير مشخصة. يمكن أن تكون نتيجة المرض الجسدي غير المشخص مشاكل سلوكية ناتجة في الواقع عن الألم الجسدي.
التحديات التي تؤثر على الأشخاص المصابين بالتوحد الشديد
وفقًا لبعض الباحثين ، غالبًا ما تكون السلوكيات المتطرفة في التوحد الشديد نتيجة إما للإحباط أو الحمل الزائد الحسي أو الألم الجسدي. نظرًا لأن الأشخاص المصابين بالتوحد الشديد يواجهون صعوبة في توصيل احتياجاتهم شفهيًا ، فقد يجدون تعبيرًا السلوكيات التي يمكن أن تكون مخيفة لمقدمي الرعاية لهم وغيرهم. إذا لم يكن من الممكن معالجة السلوكيات أو إدارتها ، فقد تكون خطيرة بالفعل ؛ في كثير من الحالات ، يصبح من المستحيل على الوالدين أو الأشقاء العيش بأمان مع مراهق أو بالغ مصاب بالتوحد الشديد.
- إصابة شخصية:بينما يمكن أن يحدث إيذاء النفس بين الأشخاص المصابين بأشكال أكثر اعتدالًا من التوحد ، فإن السلوكيات مثل ضرب الرأس و pica (تناول المواد غير الغذائية) تكون أكثر شيوعًا بين الأشخاص المصابين بالتوحد الشديد.
- السلوكيات العدوانية: العدوانية نادرة نسبيًا في التوحد ، لكنها بالتأكيد ليست غير معروفة ، خاصة بين الأشخاص المصابين بالتوحد الأكثر حدة (أو بين الأشخاص المصابين بالتوحد ومشكلات أخرى مثل القلق الشديد). قد يتصرف الأشخاص المصابون بالتوحد الشديد عن طريق الضرب أو العض أو الركل. قد يكون لديهم أيضًا سلوكيات ، مثل تلطيخ البراز ، وضرب الباب ، وما إلى ذلك ، والتي تتطلب استجابة سريعة وفعالة.
- الهروب والهروب: "الهروب" (الهروب بدون سبب واضح ولا وجهة معينة) شائع أيضًا بين الأشخاص المصابين بالتوحد الشديد. على عكس الأفراد ذوي الأداء العالي ، فإن الأشخاص المصابين بالتوحد الشديد ليس لديهم الأدوات للتواصل مع المستجيبين الأوائل. هذا بالطبع يمكن أن يزيد من احتمالية أن ينتهي الأمر بالفرد في موقف خطير. في بعض الحالات ، تكون الأقفال الخاصة وأجهزة الإنذار وأدوات التعريف ضرورية لضمان سلامة الشخص المصاب بالتوحد الشديد.
علاجات التوحد الشديد
كما أظهرت الأبحاث ، لا توجد علاجات تعالج مرض التوحد الشديد كاضطراب ، ولكن هناك مجموعة واسعة من الخيارات الطبية وغير الطبية لمعالجة الأعراض الفردية للتوحد الشديد. بعض هذه ليست في الحقيقة أكثر من الحس السليم.
- تحقق من وجود مشاكل جسدية وعدم تحمل الطعام:قليل من الأشخاص المصابين بالتوحد الشديد لديهم القدرة على وصف الأعراض أو المشاكل الجسدية. وبالتالي ، من الجيد أن تبدأ بالتحقق مما إذا كان الطفل المصاب بالتوحد الشديد يعاني من أعراض جسدية قد تؤدي إلى تفاقم السلوكيات المشكلة. ليس من غير المألوف ، على سبيل المثال ، اكتشاف أن سلوك الطفل العدواني الظاهر هو في الواقع استجابة لآلام شديدة في الجهاز الهضمي يمكن معالجتها من خلال التغييرات الغذائية. بمجرد زوال الألم ، يجد الشخص أنه من الأسهل بكثير الاسترخاء ، الانخراط والتعلم والتصرف بشكل مناسب.
- تعليم مهارات الاتصال:كثير من الأطفال المصابين بالتوحد الشديد لا يتكلمون. حتى لو تعلموا استخدام اللغة المنطوقة ، فإن بعضهم يجدون صعوبة في طرح الأسئلة أو الإجابة عليها وقد يكررون الأصوات دون إعطاء معنى لهم. من ناحية أخرى ، فإن العديد من هؤلاء الأفراد أنفسهم لا يستطيعون الكلام قادرون على التواصلمن خلال استخدام لغة الإشارة وبطاقات الصور ولوحات التحدث الرقمية ولوحات المفاتيح. التواصل ، بالطبع ، هو المفتاح لأي نوع من المشاركة والتعلم.
- توفير بيئة عالية التنظيم ومنخفضة الإجهاد:بالنسبة لبعض الأشخاص المصابين بالتوحد الشديد ، يمكن أن يكون الروتين المنتظم جدًا جنبًا إلى جنب مع الأضواء المنخفضة والضوضاء الصاخبة القليلة والأطعمة التي يمكن التنبؤ بها ودعم الأنشطة اليومية مفيدًا للغاية.
- العلاجات غير الطبية:غالبًا ما يستجيب الأطفال المصابون بالتوحد الشديد بشكل جيد لتحليل السلوك التطبيقي (ABA) ، وهو شكل من أشكال العلاج السلوكي الذي غالبًا ما يتم توفيره مجانًا من قبل المدرسة وبرامج التدخل المبكر. يمكن أن يكون العلاج التكامل الحسي مفيدًا ، حيث غالبًا ما يصاحب التوحد الشديد تحديات حسية خطيرة. تشمل العلاجات المفيدة الأخرى الكلام والعلاج الوظيفي والعلاج الطبيعي وأحيانًا العلاج باللعب.
- الأدوية: عادةً ما تشمل علاجات التوحد الشديد أدوية للقلق والمشكلات ذات الصلة. كما يمكن أن تكون الأدوية المضادة للذهان فعالة ، مثلها مثل مضادات الاكتئاب. من المهم أن تراقب بعناية استجابات طفلك للأدوية ، لأنه في بعض الحالات يمكن أن تسبب الآثار الجانبية أو التفاعلات العديد من المشاكل التي تحلها.