المحتوى
- مراحل سرطان الرئة
- المرحلة الثانية من إحصاءات البقاء
- العوامل المؤثرة على معدلات البقاء على قيد الحياة
- كلمة من Verywell
بناءً على نوع السرطان وعوامل أخرى (مثل حجم الورم ومدى انتشاره) ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة في المرحلة الثانية من سرطان الرئة يتراوح بين 53٪ و 60٪ ، وهذا يعني أن 53٪ سيعيش 60٪ من الأشخاص الذين تم تشخيصهم في هذه المرحلة على الأقل خمس سنوات.
مع ذلك ، تتأثر أوقات البقاء على قيد الحياة بمتغيرات متعددة ، بعضها يمكن أن يطيل أو يقلل من متوسط العمر المتوقع. يمكن أن تساعدك معرفة عوامل الخطر التي يمكن تعديلها على إجراء تغييرات في نمط الحياة لتحسين فرصك في التعافي أو البقاء على قيد الحياة بدون أمراض.
عوامل الخطر لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرةمراحل سرطان الرئة
سرطان الرئة هو عملية تستخدم لتصنيف شدة المرض. يستخدم تحديد مراحل سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC) نظام TNM الذي يحدد مرحلة السرطان بناءً على حجم الورم ومدى انتشاره (T) ، وما إذا كانت الغدد الليمفاوية القريبة بها خلايا سرطانية (N) ، وإذا كان هناك دليل انتشار السرطان ، المعروف أيضا باسم ورم خبيث (M).
تساعد مرحلة السرطان في توجيه المسار المناسب للعلاج وكذلك التنبؤ بالنتيجة المحتملة (الإنذار).
يتم تقسيم المرحلة الثانية من NSCLC إلى محطتين فرعيتين:
- سرطان الرئة المرحلة IIa يشير إلى حجم الورم بين 4 سنتيمترات و 5 سنتيمترات (حوالي 1 بوصة و 2 بوصة ، على التوالي). سوف ينمو الورم أيضًا إلى مجرى هوائي أو أنسجة تحيط بالرئتين. ومع ذلك ، لن تتأثر الغدد الليمفاوية ، ولن يكون هناك دليل على ورم خبيث.
- سرطان الرئة في المرحلة الثانية ب يشير إلى أن الورم يبلغ قطره أقل من 3 سنتيمترات (1¼ بوصة) وانتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة ، أو أن الورم يتراوح بين 3 و 5 سنتيمترات وانتشر في الممرات الهوائية أو الأنسجة المحيطة وكذلك العقد الليمفاوية القريبة. لن يكون هناك دليل على ورم خبيث.
يتم تنظيم NSCLC بشكل مختلف عن سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة (SCLC) ، وهو شكل أقل شيوعًا من المرض المصنف إما على أنه مرحلة محدودة أو مرحلة واسعة النطاق.
معدلات البقاء على قيد الحياة لسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة
المرحلة الثانية من إحصاءات البقاء
عادة ما يتم وصف النجاة من السرطان من حيث معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات. هذه هي النسبة المئوية للأشخاص الذين يعيشون لمدة خمس سنوات على الأقل بعد تشخيصهم.
يحسب علماء الأوبئة والسلطات الصحية البقاء على قيد الحياة بطرق مختلفة. يقوم البعض بذلك بناءً على مرحلة TNM ، بينما يحسب آخرون البقاء بناءً على مدى انتشار السرطان. كلتا الطريقتين لها مزاياها وعيوبها.
معدلات البقاء على قيد الحياة بمرحلة TNM
إن تقدير البقاء على أساس مرحلة TNM هو نهج بديهي "يطابق" المرحلة بالبقاء. استنادًا إلى المراجعات الأخيرة لنظام تصنيف TNM ، يكون معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للمرحلة الثانية من NSCLC كما يلي:
| معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بمرحلة TNM | |
|---|---|
| مرحلة سرطان الرئة | معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات |
| IIa | 60% |
| IIb | 53% |
معدلات البقاء على قيد الحياة ليست في حجر. يمكن لبعض الناس أن يعيشوا بشكل جيد بما يتجاوز تقديرات الخمس سنوات ، بينما يقصر البعض الآخر. العيب في نهج TNM هو أن بعض العوامل الأساسية - مثل موقع الورم ودرجة انسداد مجرى الهواء - يمكن أن تؤثر على أوقات البقاء على قيد الحياة ولا تنعكس في التقديرات.
معدلات البقاء على قيد الحياة حسب مدى المرض
يستخدم المعهد الوطني للسرطان نهجًا مختلفًا لتقديرات البقاء على قيد الحياة في إطار برنامج المراقبة وعلم الأوبئة والنتائج النهائية (SEER). بدلاً من وضع تقديرات مدتها خمس سنوات على مرحلة المرض ، يقوم برنامج SEER بذلك بناءً على مدى انتشار السرطان. يتم تصنيف ذلك بإحدى الطرق الثلاث:
- موضعية: لا توجد علامة على وجود سرطان خارج الرئة
- إقليمي: السرطان الذي انتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة أو الهياكل
- بعيد: سرطان انتشر إلى أعضاء بعيدة (مرض نقيلي).
تتمثل إحدى مزايا نظام SEER في أنه يمكن تطبيقه على كل من NSCLC و SCLC. على الجانب السلبي ، هناك تداخل كبير في التعريفات.
على سبيل المثال ، تعتبر المرحلة الأولى والمرحلة IIa NSCLC مترجمة نظرًا لعدم وجود تورط في العقدة الليمفاوية. من ناحية أخرى ، تعتبر المرحلة IIb NSCLC إقليمية نظرًا لأن العقد الليمفاوية متضمنة ، وعلى هذا النحو ، ستندرج في نفس فئة المرحلة IIIa NSCLC.
وفقًا لنظام تصنيف SEER ، يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لسرطان الرئة من المرحلة IIa 59 ٪ ، بينما يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لسرطان الرئة من المرحلة IIb 31.7 ٪.
| معدلات بقاء SEER لمدة 5 سنوات | |
|---|---|
| مرحلة التشخيص | النسبة المئوية (٪) |
| موضعية | 59% |
| إقليمي | 31.7% |
| بعيد | 5.8% |
| غير مدرج | 8.3% |
العوامل المؤثرة على معدلات البقاء على قيد الحياة
يمكن أن يختلف مسار المرحلة الثانية من سرطان الرئة من شخص لآخر ؛ لا يوجد مسار محدد واحد. يمكن أن تؤثر المتغيرات المتعددة على معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات ، بعضها قابل للتعديل والبعض الآخر غير قابل للتعديل.
هناك ستة عوامل متميزة معروفة بتأثيرها على أوقات البقاء على قيد الحياة لدى الأشخاص المصابين بالمرحلة الثانية من NSCLC.
عمر
تميل أوقات البقاء على قيد الحياة لدى المصابين بسرطان الرئة إلى الانخفاض جنبًا إلى جنب مع تقدم العمر. ويرجع ذلك جزئيًا إلى تدهور الصحة العامة ولكن أيضًا لأن جهاز المناعة أقل قوة وأقل قدرة على تخفيف نمو الورم. بعد سن الستين - الفترة التي يتم فيها تشخيص معظم المصابين بسرطان الرئة - يبدأ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات في الانخفاض بشكل حاد.
| معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات حسب الفئة العمرية | |||
|---|---|---|---|
| مرحلة التشخيص | اقل من 50 | الأعمار من 50 إلى 64 عامًا | 65 وما فوق |
| موضعية | 83.7% | 67.4% | 54.6% |
| إقليمي | 47.7% | 36.6% | 28.3% |
| بعيد | 11% | 7% | 4.7% |
| غير مدرج | 32.1% | 15.4% | 6% |
الجنس
يؤثر الجنس أيضًا على فترات البقاء على قيد الحياة لدى الأشخاص المصابين بسرطان الرئة ، حيث تعيش النساء عمومًا أطول من الرجال. من ناحية أخرى ، يميل سرطان الرئة إلى الحدوث في سن أصغر عند النساء ؛ من ناحية أخرى ، الرجال أكثر عرضة للإصابة بالمرض والموت من النساء.
الاختلافات في معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات وعشر سنوات هي أكثر من مجرد عرضية ، مما يمنح النساء تحسناً بنسبة 20 ٪ تقريبًا في معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات وتحسنًا بنسبة 40 ٪ تقريبًا في معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات مقارنة بالرجال.
| معدلات النجاة من سرطان الرئة حسب الجنس | ||
|---|---|---|
| الجنس | معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات | معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات |
| نساء | 19% | 11.3% |
| رجال | 13.8% | 7.6% |
| شاملة | 16.2% | 9.5% |
حالة الأداء
ليس من المستغرب أن تؤثر صحتك العامة في وقت التشخيص على مدى استجابتك للعلاج ومدة بقائك على قيد الحياة. الأشخاص الذين يتمتعون باللياقة البدنية والنشاط في السبعينيات من العمر ، على سبيل المثال ، من المرجح بشكل ثابت تقريبًا أن يفعلوا أفضل من أولئك الذين هم في الستينيات من العمر الذين يعانون من إعاقة بسبب أعراضهم.
يشار إلى القدرة على العمل في الحياة اليومية مع السرطان على أنها حالة الأداء (PS). يمكن قياسه باستخدام أحد نظامي التصنيف:
- حالة أداء المجموعة الشرقية التعاونية للأورام (ECOG) هو نظام خاص بالسرطان يصنف PS على مقياس من 0 إلى 5 (0 يعمل بكامل طاقته و 5 ميت)
- نقاط كارنوفسكي هو مقياس معمم يستخدم في علم الأورام والأمراض الأخرى التي تصنف PS على مقياس من 0٪ إلى 100٪ (0٪ ميت و 100٪ يعمل بكامل طاقته)
استنادًا إلى نظام ECOG ، يتم تحديد معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات من خلال حالة الأداء ، ولكن يتم وصفه أيضًا من خلال متوسط فترات البقاء على قيد الحياة (مقدار الوقت الذي يظل فيه 50٪ من المصابين بالمرض على قيد الحياة):
| النجاة من سرطان الرئة حسب حالة الأداء | ||
|---|---|---|
| حالة الأداء | معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات | متوسط البقاء الكلي |
| 0 | 45.9% | 51.5 شهرًا |
| 1 | 18.7% | 15.4 شهرًا |
| 2 | 5.8% | 6.7 شهور |
| 3 | 0% | 3.9 شهر |
| 4 | 0% | 2.4 شهر |
| 5 | غير قابل للتطبيق | غير قابل للتطبيق |
حالة التدخين
لا يزيد تدخين السجائر من خطر إصابتك بالسرطان فحسب ، بل يقلل من وقت بقائك على قيد الحياة إذا واصلت التدخين بعد تشخيصك أو علاجك.
استعراض عام 2010 للدراسات في المجلة الطبية البريطانية خلص إلى أن التدخين بعد تشخيص سرطان الرئة في مراحله المبكرة (المرحلتان الأولى والثانية) يقلل من معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات إلى 33٪. وهذا يترجم إلى انخفاض بنسبة تزيد عن 50٪ في فترات البقاء الإجمالية للأشخاص المصابين بالمرحلة الثانية من NSCLC.
على النقيض من ذلك ، يزيد الإقلاع عن التدخين من معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات إلى حوالي 70٪ بغض النظر عن جميع عوامل الخطر الأخرى.
خطر الإصابة بسرطان الرئة لدى المدخنين السابقيننوع سرطان الرئة
ليست كل سرطانات الرئة متشابهة. مع NSCLC ، يكون البعض أكثر عدوانية من البعض الآخر أو يسكن أجزاء مختلفة من الرئتين. تشمل الأنواع الثلاثة الأكثر شيوعًا ما يلي:
- سرطان الغدة الرئوية: نوع من NSCLC يتطور في الحواف الخارجية للرئة ويمثل حوالي 40٪ من جميع تشخيصات سرطان الرئة
- سرطان الخلايا الحرشفية الرئوي: نوع يؤثر بشكل رئيسي على الشعب الهوائية ويمثل 25٪ و 30٪ من جميع الحالات
- سرطان الرئة ذو الخلايا الكبيرة: شكل نادر وعدواني عادةً من NSCLC يمكن أن يتطور في أي جزء من الرئة
كل نوع من أنواع السرطان هذه له معدلات بقاء تقديرية مختلفة ، مع كون السرطانة الغدية الرئوية هي الأكثر واعدة وسرطان الخلايا الكبيرة هو الأقل.
| معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات حسب نوع NSCLC | |
|---|---|
| نوع NSCLC | معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات |
| سرطان الغدة الرئوية | 20.6% |
| سرطان الخلايا الحرشفية الرئوي | 17.6% |
| سرطان الرئة ذو الخلايا الكبيرة | 13.2% |
جراحة سرطان الرئة
جراحة سرطان الرئة هي الدعامة الأساسية لعلاج المرحلة الثانية من NSCLC. هناك أربعة أنواع من الجراحة شائعة الاستخدام بناءً على حجم الورم الخبيث وموقعه ومدى انتشاره:
- إسفين بتر: ينطوي على إزالة جزء إسفيني الشكل من الرئة ، وعادة ما يتم متابعته إذا كان الورم صغيرًا أو كان هناك قلق بشأن وظائف الرئة
- استئصال الفص: الطريقة الجراحية المفضلة في الجراحة التي تنطوي على إزالة أحد الفصوص الخمسة للرئتين (ثلاثة على اليمين واثنتان على اليسار)
- استئصال الكم: يشمل إزالة جزء من الرئة بالإضافة إلى جزء من مجرى الهواء الرئيسي
- استئصال الرئة: يتضمن إزالة الرئة بأكملها إذا كان موقع الورم يمنع العمليات الجراحية الأقل توغلاً
كقاعدة عامة ، تميل معدلات البقاء على قيد الحياة إلى الانخفاض جنبًا إلى جنب مع كمية أنسجة الرئة المزالة. هذا صحيح بشكل خاص عند مقارنة استئصال الفص باستئصال الرئة.
وفقًا لدراسة أجريت عام 2018 ونشرت في مجلة أمراض الصدر ، معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للأشخاص الذين خضعوا لعملية استئصال الفص هو ضعف معدل أولئك الذين خضعوا لعملية استئصال الرئة (31.5٪ مقابل 15.6٪ على التوالي).
هذا لا ينبغي أن يوحي بأن استئصال الرئة "اختياري". في معظم الحالات ، لا يكون الأمر كذلك ، ولكن هناك حالات حدودية يمكن فيها النظر في استئصال الفص ، خاصة في الأشخاص الذين يتمتعون بحالة أداء أفضل وقادرون على تحمل العلاج الكيميائي (الثانوي) المساعد أو العلاج الإشعاعي.
إذا كان الورم غير صالح للعمل ، فيمكن استخدام شكل علاجي من الإشعاع ، يسمى العلاج الإشعاعي بالتوجيه التجسيمي للجسم (SBRT). يمكن أن يكون SBRT بنفس فعالية الجراحة في الأشخاص الذين يعانون من NSCLC في مراحله المبكرة مع أوقات بقاء متساوية.
كيف يتم علاج سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرةكلمة من Verywell
يتحسن وقت بقاء المصابين بسرطان الرئة بسرعة مقارنة بالأجيال السابقة. في سبعينيات القرن الماضي ، كان معدل البقاء على قيد الحياة للسرطان لمدة عام 16٪ فقط ، وارتفع إلى 32٪ بحلول عام 2011. واليوم ، يصل المعدل إلى 44٪ ، حيث يعيش واحد من كل 10 نساء وواحد من كل 12 رجلًا. 10 سنوات أو أكثر.
من المهم أن نتذكر أن معدلات البقاء على قيد الحياة ليست سوى تقديرات عامة لما يمكن توقعه. من خلال الإقلاع عن السجائر وممارسة الرياضة بانتظام واتباع نمط حياة أكثر صحة بشكل عام ، قد لا تكون فقط أفضل تجهيزًا للتعامل مع العلاج ولكن من المحتمل أن تطيل متوسط العمر المتوقع أيضًا.
كيفية التعايش والعيش مع سرطان الرئة