المحتوى
- مراحل سرطان الرئة
- المرحلة الرابعة من إحصاءات البقاء
- العوامل المؤثرة على معدلات البقاء على قيد الحياة
- كلمة من Verywell
نظرًا لأن هذه الإحصائية قد تكون مؤلمة ، فمن المهم أن نتذكر أن سرطان الرئة في المرحلة الرابعة ليس له مسار محدد. يمكن لعوامل متعددة أن تؤثر على أوقات البقاء على قيد الحياة ، وبعضها (مثل التدخين) قابل للتعديل. تساعد العلاجات الحديثة المستهدفة والمعالجات المناعية الأشخاص المصابين بسرطان المرحلة الرابعة على العيش لفترة أطول مع آثار جانبية أقل ونوعية حياة أفضل.
كيف يتم تشخيص سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرةمراحل سرطان الرئة
يتم تنظيم سرطان الرئة لتصنيف شدة المرض. يساعد تحديد مراحل سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC) الأطباء على اختيار المسار الأنسب للعلاج بناءً على النتيجة المحتملة ، والتي يشار إليها باسم التكهن.
يتم تحديد مرحلة سرطان الرئة باستخدام نظام تصنيف TNM ، والذي يصنف شدة المرض بناءً على ثلاثة شروط:
- حجم ومدى الورم الأساسي (T)
- ما إذا كانت الغدد الليمفاوية القريبة بها خلايا سرطانية (N)
- ما إذا كان قد حدث ورم خبيث بعيد (M)
في المرحلة الرابعة من سرطان الرئة ، ستحدث كل هذه الحالات الثلاثة. مع ذلك ، يمكن أن يختلف مدى انتشار ورم خبيث مع التكهن.
لهذا السبب ، تم تقسيم المرحلة الرابعة من NSCLC إلى محطتين فرعيتين مع إصدار نظام تصنيف TNM الجديد في عام 2018.
- المرحلة الرابعة من سرطان الرئة، حيث انتشر السرطان داخل الصدر و / أو انتشر إلى منطقة واحدة خارج الصدر
- المرحلة الرابعة من سرطان الرئة، حيث انتشر السرطان إلى أماكن متعددة في عضو واحد أو أكثر ، مثل الدماغ أو الغدة الكظرية أو العظام أو الكبد أو العقد الليمفاوية البعيدة.
سرطان الرئة في المرحلة الرابعة غير قابل للشفاء. لذلك ، تركز العلاجات على إبطاء تطور المرض وتقليل الأعراض والحفاظ على نوعية الحياة.
المواقع الشائعة لانبثاث سرطان الرئة
المرحلة الرابعة من إحصاءات البقاء
عادة ما يتم قياس متوسط العمر المتوقع لسرطان الرئة من المرحلة الرابعة باستخدام معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات ، والتي تقدر النسبة المئوية للأشخاص الذين سيعيشون من أجلهم على الأقل خمس سنوات بعد التشخيص الأولي.
يصنف علماء الأوبئة معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بإحدى طريقتين. يعتمد النهج الأول على مرحلة TNM حيث يتم مطابقة أوقات البقاء الإحصائية مع مرحلة المرض.
| معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بمرحلة TNM | |
|---|---|
| مرحلة سرطان الرئة | معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات |
| إيفا | 10% |
| إيف ب | أقل من 1٪ |
على النقيض من ذلك ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة عام واحد لسرطان الرئة من المرحلة الرابعة يتراوح بين 15٪ و 19٪ ، مما يعني أن 15٪ إلى 19٪ من المصابين بمرض النقيلي سيعيشون من أجلهم. على الأقل عام.
طريقة ثانية لتقدير معدلات البقاء على قيد الحياة بناءً على مدى انتشار السرطان في الجسم. هذا هو النهج الذي يستخدمه برنامج المراقبة وعلم الأوبئة والنتائج النهائية (SEER) التابع للمعهد الوطني للسرطان. يصنف نظام SEER السرطان في واحدة من ثلاث فئات أوسع:
- موضعية: السرطان يقتصر على الرئتين
- إقليمي: السرطان الذي انتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة أو الهياكل
- بعيد: سرطان منتشر
بموجب تعريف SEER ، يعتبر المرض "البعيد" والسرطان في المرحلة الرابعة مترادفين.
العيب الوحيد لنهج SEER هو أن المرحلة IVa و IVb من سرطان الرئة مدمجة في فئة واحدة. لا يُرجع هذا النهج المعمم تقديرًا للبقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات أقل بكثير (5.8٪) فحسب ، ولكنه يفشل في عكس التباين الواسع في معدلات البقاء على قيد الحياة في المرحلة الرابعة ، لا سيما في الأشخاص الذين يعانون من نقائل محدودة.
| معدلات بقاء SEER لمدة 5 سنوات | |
|---|---|
| مرحلة التشخيص | النسبة المئوية (٪) |
| موضعية | 59% |
| إقليمي | 31.7% |
| بعيد | 5.8% |
| غير مدرج | 8.3% |
العوامل المؤثرة على معدلات البقاء على قيد الحياة
يسلط التباين في معدلات البقاء على قيد الحياة الضوء على حقيقة رئيسية واحدة حول سرطان الرئة في المرحلة الرابعة: لا يعاني شخصان من نفس المرض. يمكن القول أكثر من أي مرحلة أخرى من المرض ، أن بقاء سرطان الرئة في المرحلة الرابعة يتأثر بعوامل متعددة ، بعضها ثابت (غير قابل للتعديل) والبعض الآخر يمكن تغييره (قابل للتعديل).
هناك سبعة عوامل معروفة بتأثيرها على فترات البقاء على قيد الحياة لدى الأشخاص المصابين بالمرحلة الرابعة من NSCLC.
عمر
يرتبط تقدم العمر بالنتائج السيئة لدى الأشخاص المصابين بسرطان الرئة بغض النظر عن المرحلة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا يكونون في الغالب في حالة صحية عامة سيئة ولديهم أجهزة مناعية أقل قدرة على تخفيف نمو الورم.
لا يؤثر التقدم في السن على تطور المرض فحسب ، بل يؤثر أيضًا على معدلات البقاء على قيد الحياة. على هذا النحو ، إذا كان عمرك أقل من 50 عامًا وقت تشخيصك ، فمن المرجح أن تعيش أكثر من الضعف لمدة خمس سنوات على الأقل مقارنة بشخص يبلغ من العمر 65 عامًا أو أكبر.
| معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات حسب الفئة العمرية | |||
|---|---|---|---|
| مرحلة التشخيص | اقل من 50 | الأعمار من 50 إلى 64 عامًا | 65 وما فوق |
| موضعية | 83.7% | 67.4% | 54.6% |
| إقليمي | 47.7% | 36.6% | 28.3% |
| بعيد | 11% | 7% | 4.7% |
| غير مدرج | 32.1% | 15.4% | 6% |
الجنس
يرتبط الجنس الذكوري بشكل مستقل بنتائج أسوأ لدى المصابين بسرطان الرئة. الرجال ليسوا أكثر عرضة للإصابة بسرطان الرئة فقط من النساء ولكنهم أكثر عرضة للوفاة نتيجة لهذا المرض.هذه العوامل تساهم في التفاوت في معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس وعشر سنوات لدى النساء والرجال.
| معدلات النجاة من سرطان الرئة حسب الجنس | ||
|---|---|---|
| الجنس | معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات | معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات |
| نساء | 19% | 11.3% |
| رجال | 13.8% | 7.6% |
| شاملة | 16.2% | 9.5% |
فيما يتعلق بسرطان المرحلة الرابعة على وجه التحديد ، فإن الرجال أيضًا في وضع غير مؤات. مقارنة بالنساء ، يقل احتمال إصابة الرجال بطفرات جينية "قابلة للعلاج" تستجيب للعلاجات المستهدفة الأحدث المستخدمة في علاج المرحلة الرابعة من المرض. نتيجة لذلك ، يميل الرجال الذين يتناولون هذه الأدوية إلى البقاء على قيد الحياة بشكل عام وبقاء خالٍ من التقدم أقل من النساء.
كيف يختلف سرطان الرئة عند النساء والرجالحالة الأداء
يميل الأشخاص المصابون بالمرحلة الرابعة من NSCLC إلى الأعراض. هذا لا يعني ، مع ذلك ، أن جميع الناس سوف يعانون من المرض أو العجز. يمكن أن تكون هناك اختلافات كبيرة في القدرة على العمل في الحياة اليومية ، والتي أشار إليها الأطباء بحالة الأداء (PS).
هناك العديد من الطرق التي يتم من خلالها قياس PS ، وأكثرها شيوعًا يُطلق عليها مجموعة Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) PS التي تصنف PS على مقياس من 0 إلى 5. في ظل نظام ECOG ، تعني النتيجة 0 أنك تعمل بكامل طاقتها ، بينما تشير الدرجة 5 إلى الوفاة.
تشير الأبحاث إلى أن حوالي نصف الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الرئة في المرحلة الرابعة سيكون لديهم PS "جيد" ، والذي يُعرَّف بأنه درجة ECOG من 0 إلى 2. تقريبًا بدون استثناء ، أولئك الذين لديهم PS أعلى سيعيشون لفترة أطول من الأشخاص الذين يعانون من انخفاض PS.
باستخدام نقاط ECOG PS ، تنقسم معدلات بقاء سرطان الرئة وأوقاته (لجميع المراحل) على النحو التالي:
| النجاة من سرطان الرئة حسب حالة الأداء | ||
|---|---|---|
| حالة الأداء | معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات | متوسط البقاء الكلي |
| 0 | 45.9% | 51.5 شهرًا |
| 1 | 18.7% | 15.4 شهرًا |
| 2 | 5.8% | 6.7 شهور |
| 3 | 0% | 3.9 شهر |
| 4 | 0% | 2.4 شهر |
| 5 | غير قابل للتطبيق | غير قابل للتطبيق |
تؤثر حالة الأداء أيضًا على بقاء الأشخاص المصابين بسرطان الرئة في المرحلة الرابعة. وفقًا لدراسة عام 2015 في بلوس واحد، تُترجم درجة ECOG البالغة 0 إلى زيادة لا تقل عن 11 ضعفًا في معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة ستة أشهر مقارنةً بدرجة ECOG البالغة 4.
حالة التدخين
لم يفت الأوان بعد على الإقلاع عن التدخين. حتى بين الأشخاص المصابين بسرطان الرئة في المرحلة الرابعة ، فإن الإقلاع عن التدخين قبل بدء العلاج الكيميائي يمكن أن يزيد فترات البقاء على قيد الحياة بما يصل إلى ستة أشهر ، وفقًا لبحث نُشر في المجلة البرازيلية لأمراض الرئة. من المرجح أن يستفيد الأشخاص الأصغر سنًا الذين يتمتعون بحالة أداء جيدة ونقائل محدودة من الإقلاع عن التدخين.
مع ذلك ، الإقلاع عن التدخين لا يكون للجميع. قد تفوق نتائج الإقلاع عن التدخين (أي انسحاب النيكوتين) الفوائد التي يحصل عليها المدخنون الشرهون الذين يعانون من ضعف الأداء والمرض المتقدم في المرحلة IVb. يعتبر قرار الإقلاع في النهاية قرارًا شخصيًا ولكن يجب دائمًا مناقشته قبل بدء علاج السرطان.
10 أسباب للإقلاع عن التدخين بعد الإصابة بالسرطاننوع السرطان والموقع
هناك العديد من الأنواع والأنواع الفرعية المختلفة لـ NSCLC ، بعضها أكثر عدوانية من البعض الآخر. الأنواع الثلاثة الأكثر شيوعًا هي:
- سرطان الغدة الرئوية، الشكل الأكثر شيوعًا للمرض الذي يتطور بشكل رئيسي في الحواف الخارجية للرئتين
- سرطان الخلايا الحرشفية الرئوي، والتي تمثل 25٪ إلى 30٪ من حالات سرطان الرئة وتتطور بشكل رئيسي في الشعب الهوائية
- سرطان الرئة ذو الخلايا الكبيرة، وهو نوع غير شائع من NSCLC يمكن أن يتطور في أي مكان في الرئتين ويميل إلى أن يكون أكثر عدوانية من الأنواع الأخرى
يمكن أن تؤثر هذه الخصائص على أوقات البقاء على قيد الحياة لدى الأشخاص المصابين بالمرحلة الرابعة من NSCLC. حتى بعض الأنواع الفرعية من NSCLC - مثل السرطانة الغدية القصيبية السنخية (سرطان غدي في المجاري الهوائية) والسرطان الغدي غير القصبي السنخي - لها معدلات بقاء مختلفة جدًا لمدة خمس سنوات.
| معدلات البقاء على قيد الحياة حسب المرحلة الرابعة من نوع NSCLC | ||
|---|---|---|
| نوع السرطان | معدل البقاء لمدة عام | معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات |
| الورم الغدي القصبي السنخي | 29.1% | 4.4% |
| الورم الحميد غير القصبي السنخي | 18% | 1.5% |
| سرطان الخلايا الحرشفية الرئوي | 14.6% | 1.6% |
| سرطان الرئة ذو الخلايا الكبيرة | 12.8% | 1.1% |
وجود الاعتلال المشترك
يعاني ما يقرب من ثلاثة من كل أربعة أشخاص مصابين بسرطان الرئة المتقدم من حالة صحية مزمنة أخرى ، يشار إليها باسم الاعتلال المشترك. لا تؤدي الإصابة بمرض واحد أو أكثر إلى تعقيد علاج سرطان الرئة فحسب ، بل تؤثر بشكل كبير على أوقات البقاء على قيد الحياة.
بشكل عام ، فإن أكثر الأمراض المصاحبة شيوعًا بين المصابين بسرطان الرئة هي مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) والسكري وفشل القلب الاحتقاني (CHF). ومع ذلك ، من بين الأشخاص المصابين بسرطان الرئة في المرحلة الرابعة ، هناك نوعان يقللان بشكل مباشر من أوقات البقاء على قيد الحياة.
| المرحلة الرابعة من المرض المصاحب NSCLC والبقاء على قيد الحياة | |
|---|---|
| الحالة المرضية | انخفاض في البقاء على قيد الحياة بشكل عام |
| فشل القلب الاحتقاني | تخفيض بنسبة 19٪ |
| أمراض الأوعية الدموية الدماغية (مثل السكتة الدماغية ، تمدد الأوعية الدموية ، أو تشوه الأوعية الدموية) | تخفيض بنسبة 27٪ |
الطفرات الجينية
تطور علاج المرحلة الرابعة من الرئة بشكل كبير في السنوات الأخيرة مع إدخال العلاجات المستهدفة. على عكس أدوية العلاج الكيميائي التقليدية ، لا تهاجم هذه الأدوية جميع الخلايا سريعة التكاثر ؛ بدلاً من ذلك ، يتعرفون على الخلايا السرطانية ويهاجمونها بطفرات معينة "قابلة للعلاج". لهذا السبب ، هناك أضرار جانبية أقل للخلايا الطبيعية وآثار جانبية أقل.
ليس كل شخص لديه هذه الطفرات الجينية ، ولكن إذا حدث ذلك ، يمكن للأدوية أن تحسن بشكل كبير أوقات البقاء على قيد الحياة. الطفرات الثلاثة الأكثر شيوعًا هي:
- طفرات EGFR، التي تستجيب للعقاقير المستهدفة مثل Iressa (gefitinib) و Tarceva (erlotinib) و Gilotrif (afatinib)
- إعادة ترتيب ALK، والتي تستجيب لـ Xalkori (crizotinib) و Zykadia (ceritinib) و Alecensa (alectinib)
- طفرات ROS1، والتي تستجيب أيضًا لـ Xalkori (crizotinib) و Zykadia (ceritinib) وكذلك Lorbrena (lorlatinib) و Rozlytrek (entrectinib)
كان تأثير هذه الأدوية على فترات البقاء على قيد الحياة مثيرًا للإعجاب. دراسة 2019 نشرت في مجلة أورام الصدر تابع 110 شخصًا مع المرحلة الرابعة من NSCLC من 2009 إلى 2017 ، كل منهم عولج بـ Xalkora في علاج الخط الأول إلى جانب أدوية العلاج الكيميائي.
وفقًا للبحث ، كان متوسط وقت البقاء على قيد الحياة للأشخاص الذين عولجوا بـ Xalkori 6.8 سنوات ، مما يعني أن 50 ٪ لا يزالون على قيد الحياة بنسبة 6.8 سنوات. على النقيض من ذلك ، فإن 2٪ فقط ممن لم يتم إعطاؤهم الدواء المستهدف كانوا على قيد الحياة لمدة خمس سنوات.
شوهدت نتائج مماثلة في الأشخاص الذين يعانون من طفرات EGFR أو ROS1 ، على الرغم من أن فعالية العلاج يمكن أن تختلف اختلافًا كبيرًا حسب موقع النقائل.
دور الفحص الجيني لسرطان الرئةكلمة من Verywell
بقدر ما يمكن أن يكون تشخيص سرطان الرئة من المرحلة الرابعة محزنًا ، من المهم أن نتذكر أنه ليس نفس المرض الذي كان عليه قبل 20 عامًا فقط. تتزايد معدلات البقاء على قيد الحياة باستمرار ، ويمكن الآن للأدوية الجديدة تخصيص العلاج بطرق لم يسمع بها من قبل.
لا تدع إحصاءات البقاء تطغى عليك. بدلا من ذلك ، تعلم قدر ما تستطيع عن الخاص بك سرطان محدد وخيارات العلاج المتاحة لك.
إذا كانت لديك أي شكوك بشأن توصيات العلاج ، فلا تتردد في طلب رأي ثانٍ ، ويفضل أن يكون ذلك من أحد المتخصصين في أحد مراكز العلاج الـ 71 المعينة من قبل المعهد الوطني للسرطان في الولايات المتحدة. من المرجح أن يكونوا على رأس الأبحاث الحالية ، بما في ذلك أنظمة العلاج الجديدة وخيارات الأدوية.
أفضل 10 مستشفيات للسرطان في الولايات المتحدة