المحتوى
يُنظر إلى خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من خلال الجماع الشرجي غير المحمي على أنه مرتفع للغاية ، حيث يصل إلى 18 مرة أكبر من الجماع المهبلي.أسباب الخطر المتزايد معروفة جيدًا وتشمل عوامل مثل:- هشاشة أنسجة المستقيم ، والتي تسمح للفيروس بالوصول المباشر إلى مجرى الدم من خلال التمزقات الدقيقة أو السحجات
- مسامية أنسجة المستقيم ، مما يتيح الوصول إليها حتى وإن لم تتضرر
- التركيز العالي لفيروس نقص المناعة البشرية في السائل المنوي وما قبل السائل المنوي ، مما يضاعف من خطر الإصابة مع كل سجل واحد (رقم واحد) يرتفع في الحمل الفيروسي للشخص.
علاوة على ذلك ، فإن إفراز الدم من أنسجة المستقيم التالفة يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بالشريك ("العلوي") ، مما يوفر للفيروس مسار انتقال عبر مجرى البول والأنسجة التي تبطن رأس القضيب (خاصة تحت القلفة).
مخاطر فيروس نقص المناعة البشرية لكل فعل ولكل شريك
في مراجعة 16 دراسة مختلفة عالية الجودة ، خلص الباحثون في إمبريال كوليدج وكلية لندن للصحة وطب المناطق الحارة إلى أن لكل خطر الفعل من فيروس نقص المناعة البشرية من خلال ممارسة الجنس الشرجي بدون واقي ذكري حوالي 1.4 ٪ للشريك المتقبل ("السفلي").
يزداد خطر انتقال العدوى إذا كان الشريك المُدخِل غير مختون (0.62٪ غير مختون مقابل 0.11٪ مختون).
على النقيض من ذلك ، فإن مخاطر كل شريك- التي يكون فيها الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية في علاقة حصرية مع شريك سلبي لفيروس نقص المناعة البشرية - رسم صورة أوضح إلى حد ما لكل من الشركاء المتقبلين والمدمجين.
أجريت الدراسات العشر التي تمت مراجعتها فقط بين الرجال المثليين أو ثنائيي الميول الجنسية ولم تتضمن لا طول العلاقة ولا تكرار ممارسة الجنس بدون الواقي الذكري. تمكن تحليل البيانات من إظهار ما يلي:
- الشركاء الذين يمارسون الجنس الشرجي الاستقبالي والإدخال بدون واقي ذكري لديهم مخاطر موجزة بنسبة 39.9 ٪.
- الشريك السلبي لفيروس نقص المناعة البشرية الذي يمارس الجنس الشرجي فقط بدون واقي ذكري لديه مخاطر ملخصة تبلغ 21.7٪ ، في حين أن الشريك المتلقي لفيروس نقص المناعة البشرية لديه خطر حوالي 40.4٪.
استراتيجيات لتقليل المخاطر
كما هو الحال مع أي طريقة أخرى لانتقال فيروس نقص المناعة البشرية ، تتطلب الوقاية مجموعة من الاستراتيجيات من أجل:
- تقليل العدوى من الشريك المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية
- تقليل قابلية الشريك السلبي لفيروس نقص المناعة البشرية
أظهرت الأدلة الحالية أن الاستخدام المتواصل للعلاج المضاد للفيروسات القهقرية (ART) في الشريك المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية يقضي تمامًا على خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية عندما يتم قمع النشاط الفيروسي إلى مستويات غير قابلة للكشف.
تم إثبات الاستراتيجية ، المعروفة باسم العلاج كمنع (TasP) ، من خلال دراسات PARTNER1 و PARTNER2 التي لم تحدث فيها إصابة واحدة بفيروس نقص المناعة البشرية بين 1770 من الأزواج من المثليين والمتغايرين من الجنس المختلط على الرغم من ممارسة الجنس الشرجي أو المهبلي بدون الواقي الذكري. أظهرت الدراسات ، التي استمرت من عام 2010 إلى عام 2018 ، بشكل لا لبس فيه أن ما لا يمكن كشفه يساوي عدم إمكانية نقله في بيئة العالم الحقيقي.
يمكن أن يقلل استخدام العلاج الوقائي قبل التعرض (PrEP) ، حيث يتم وصف الشريك غير المصاب بجرعة يومية من دواء فيروس نقص المناعة البشرية Truvada ، من المخاطر. أظهرت الدراسات أنه عند تناوله يوميًا ، يقلل PrEP من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من الجنس بحوالي 99٪.
على الرغم من أن هذه الأرقام قد تشير إلى أنه لم تعد هناك حاجة للواقي الذكري ، فلا يمكن لـ TasP ولا PrEP منع الأمراض الأخرى المنقولة جنسياً. علاوة على ذلك ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، فإن 59.8 في المائة فقط من الأمريكيين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية قادرون على تحقيق حمولة فيروسية لا يمكن اكتشافها.بدون قمع كامل للفيروس ، يصبح TasP عديم الفائدة ، مما يعرض الشريك غير المصاب للخطر.
تحقيقًا لهذه الغاية ، يمكن أن يمنع الاستخدام المتسق للواقي الذكري 7 من كل 10 عمليات انتقال عن طريق الجنس الشرجي ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض ، وهذا يوفر طبقة أخرى من الحماية عند استخدامه مع ممارسات جنسية أكثر أمانًا.
كلمة من Verywell
إذا كنت تعتقد أنك قد تعرضت لفيروس نقص المناعة البشرية ، إما من خلال استخدام الواقي الذكري من خلال ممارسة الجنس الشرجي بدون استخدام الواقي الذكري ، فهناك أدوية يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بالعدوى ، ويُشار إلى الوقاية بعد التعرض (PEP).
يتكون PEP من دورة مدتها 28 يومًا من الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية ، والتي يجب تناولها بالكامل ودون انقطاع. ولتقليل مخاطر العدوى ، يجب البدء في PEP في أقرب وقت ممكن ، ويفضل في غضون ساعة إلى 36 ساعة من التعرض.
- شارك
- يواجه
- البريد الإلكتروني
- نص