المحتوى
إذا تم تشخيص إصابتك بحصوات في المرارة ، فستحتاج على الأرجح إلى العلاج ، إلا إذا كانت لا تسبب أي أعراض. في هذه الحالة ، سيحدد طبيبك ما إذا كان العلاج ضروريًا اعتمادًا على حالتك الفردية. إذا كنت بحاجة إلى علاج ، فمن المحتمل أن تكون الجراحة (استئصال المرارة) هي ما يوصي به طبيبك.جراحة
تُعد الجراحة لاستئصال المرارة الطريقة الأكثر شيوعًا لعلاج حصوات المرارة المصحوبة بأعراض.
تُعد جراحة المرارة ، المسماة استئصال المرارة ، واحدة من أكثر العمليات الجراحية شيوعًا بين البالغين.
لحسن الحظ ، يمكنك العيش بشكل جيد بدون هذا العضو. ومع ذلك ، قد تعاني نسبة صغيرة جدًا من الإسهال من زيادة تدفق الصفراء إلى الأمعاء الدقيقة. في الغالبية العظمى من الحالات ، تتدفق الصفراء مباشرة من الكبد عبر القنوات وإلى الأمعاء الدقيقة ، ولا توجد تغيرات ملحوظة في الهضم.
استئصال المرارة بالمنظار
تسمى الجراحة القياسية لاستئصال المرارة استئصال المرارة بالمنظار. وفي هذه العملية ، يقوم الجراح بعمل عدة شقوق صغيرة في بطنك وإدخال أدوات جراحية وكاميرا فيديو مصغرة. ترسل الكاميرا صورة مكبرة من داخل جسمك إلى شاشة فيديو ، مما يمنح الجراح عرضًا عن قرب لأعضائك وأنسجتك.
أثناء مشاهدة الشاشة ، يستخدم الجراح الأدوات لفصل المرارة بعناية عن الكبد والقنوات والهياكل الأخرى. يتم بعد ذلك قطع القناة الكيسية وإزالة المرارة من خلال أحد الشقوق الصغيرة.
نظرًا لعدم قطع عضلات البطن أثناء الجراحة بالمنظار ، فإن المرضى يعانون من ألم أقل ومضاعفات أقل مما قد يكون لديهم بعد الجراحة باستخدام شق كبير عبر البطن.
يمكنك غالبًا العودة إلى المنزل في نفس اليوم ، مع نشاط مقيد لمدة أسبوع في المنزل.
فتح استئصال المرارة
إذا اكتشف الجراح أي عوائق أمام إجراء التنظير البطني ، مثل العدوى أو التندب من عمليات أخرى ، فقد يتعين على فريق العمليات التبديل إلى الجراحة المفتوحة. وفي بعض الحالات ، تكون هذه العوائق معروفة قبل الجراحة ويتم التخطيط لعملية جراحية مفتوحة .
تسمى الجراحة "المفتوحة" لأن الجراح يجب أن يقوم بعمل شق من 5 إلى 8 بوصات في بطنك لإزالة المرارة. هذه عملية جراحية كبرى وقد تتطلب الإقامة لمدة تصل إلى أسبوع في المستشفى وعدة أسابيع أخرى إلى شهر للتعافي في المنزل.
الجراحة المفتوحة مطلوبة في حوالي 5 بالمائة من عمليات المرارة.
المضاعفات الجراحية المحتملة
المضاعفات الأكثر شيوعًا لجراحة المرارة هي إصابة القنوات الصفراوية. يمكن أن تتسبب القناة الصفراوية المصابة في تسرب الصفراء وتسبب عدوى مؤلمة وخطيرة. يمكن أحيانًا علاج الإصابات الخفيفة بطريقة غير جراحية. ومع ذلك ، فإن الإصابة الكبيرة تكون أكثر خطورة وتتطلب جراحة إضافية.
إذا كانت حصوات المرارة في قنواتك الصفراوية ، فقد يستخدمها الجراح تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالتنظير الداخلي (ERCP) لإزالتها قبل أو أثناء جراحة المرارة. بمجرد أن يدخل المنظار في الأمعاء الدقيقة ، يحدد الجراح القناة الصفراوية المصابة. يتم استخدام أداة على المنظار لقطع القناة ، ويتم التقاط الحجر في سلة صغيرة وإزالته بالمنظار.
في بعض الأحيان ، يتم تشخيص الشخص الذي خضع لعملية استئصال المرارة بحصوة في القنوات الصفراوية بعد أسابيع أو شهور أو حتى سنوات من الجراحة. عادة ما يكون إجراء ERCP المكون من خطوتين ناجحًا في إزالة الحجر.
الإجراءات والعلاجات
يتم استخدام الأساليب غير الجراحية فقط في حالات خاصة ، مثل عندما تمنع حالتك استخدام التخدير ، وتستخدم فقط لحصوات الكوليسترول. تتكرر الحصوات بعد العلاج غير الجراحي حوالي نصف الوقت.
تشمل هذه العلاجات:
- علاج الذوبان الفموي: تستخدم العقاقير المصنوعة من حمض الصفراء في إذابة الحصوات. الأدوية - Actigall (ursodiol) ، على سبيل المثال ، تعمل بشكل أفضل مع حصوات الكوليسترول الصغيرة ذات العدد المحدود ، وقد يستغرق الأمر شهورًا أو سنوات من العلاج قبل أن تذوب جميع الحصوات ، إذا حدث ذلك على الإطلاق. يسبب كلا الدواءين إسهالًا خفيفًا ، وقد يرفع chenodiol مؤقتًا مستويات الكوليسترول في الدم وإنزيم ترانساميناز الكبد.
- تفتيت الحصى بالموجات الصدمية خارج الجسم (ESWL):يستخدم هذا العلاج موجات الصدمة لتفتيت الحصوات إلى قطع صغيرة يمكن أن تمر عبر القنوات الصفراوية دون التسبب في انسداد. نوبات المغص الصفراوي (ألم شديد) شائعة بعد العلاج ، ومعدل نجاح ESWL ليس مرتفعًا جدًا. يمكن أحيانًا إذابة الحصوات المتبقية بالأدوية. نادرًا ما يستخدم هذا العلاج.
- تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار (ERCP): كما ذكرنا سابقًا ، يستخدم الجراحون أحيانًا ERCP ، وهو مزيج من التنظير الداخلي والأشعة السينية ، لإزالة الحصوات من القناة الصفراوية المشتركة.
- فغر المرارة عن طريق الجلد: يتضمن هذا الإجراء طفيف التوغل وضع قسطرة في المرارة لتخفيف الالتهاب ، وغالبًا حتى تتمكن من إجراء عملية جراحية أو علاج آخر. ويمكن حتى إزالة بعض الحصوات من خلال القسطرة بعد بضعة أسابيع عن طريق جعل المسار كبيرًا بما يكفي للسماح للاستخراج ، ولكن لا يتم استخدام هذه الطريقة كثيرًا.
الطب البديل
على الرغم من محدودية الأبحاث حول استخدام الطب البديل في علاج حصوات المرارة أو الوقاية منها ، فإن الخيارات الطبيعية التالية قد تساعد في الحماية من الإصابة بحصوات المرارة مرة أخرى:
الأساسية
تشير الأبحاث إلى أن اتباع نظام غذائي غني بالألياف قد يساعد في الحفاظ على الكولسترول في صورة سائلة ، مما يمنع تكوين حصوات المرارة. عن طريق زيادة استهلاكك للألياف القابلة للذوبان وغير القابلة للذوبان ، مما يقلل من امتصاص حمض deoxycholic عن طريق إحداث تحول إيجابي في ثالوث العوامل التي تتحكم في قابلية ذوبان الكوليسترول في الصفراء ، من المحتمل أن تقلل من خطر الإصابة بحصوات المرارة.
تشمل الألياف القابلة للذوبان الفعالة صمغ الغوار والبكتين ، بالإضافة إلى أنواع أخرى من الألياف ، بما في ذلك نخالة الشوفان ونخالة القمح وألياف الصويا. الفواكه والخضروات مصادر كبيرة. تظهر فائدة الألياف في انخفاض نسبة الإصابة بحصوات المرارة لدى النباتيين. تشمل مصادر الألياف الأخرى الحبوب الكاملة والبقوليات وبذور السيليوم وبذور الكتان.
فيتامين سي
في دراسة أجريت على 2129 من البالغين بشكل عشوائي ، وجد الباحثون أن انخفاض معدل انتشار حصوات المرارة يرتبط بتناول مكملات فيتامين سي بانتظام ، ومع ذلك ، لم يثبت الجسم العام للبحث أن الفيتامين يعمل على منع حصوات المرارة. يتوفر فيتامين ج ، الضروري لتحويل الكوليسترول إلى أحماض صفراوية ، في عدد من الفواكه والخضروات (بما في ذلك الحمضيات والتوت والبروكلي واللفت) ، وكذلك في شكل مكمل.
شوك الحليب
تم العثور على السيليبينين ، وهو مركب موجود في عشبة السلبين المريمية ، لتقليل مستويات الكوليسترول في الصفراء ، والتي بدورها قد تمنع تشكل حصوات المرارة. ومع ذلك ، فإن البيانات المتعلقة بذلك محدودة للغاية ولم يتم إثبات هذا التأثير. اعلم أيضًا أن بعض الناس لديهم حساسية من شوك الحليب.
استشر طبيبك
بسبب البحث المحدود ، من السابق لأوانه التوصية بأي شكل من أشكال الطب البديل لعلاج حصوات المرارة أو الوقاية منها.
إذا كنت تفكر في استخدام الطب البديل ، فتأكد من استشارة طبيبك أولاً ، خاصةً لأن بعض الأساليب يمكن أن تتداخل مع الآخرين.
من المهم أيضًا ملاحظة أن العلاج الذاتي لحالة ما وتجنب أو تأخير الرعاية القياسية قد يكون له عواقب وخيمة. ومع ذلك ، تعتبر الألياف عنصرًا غذائيًا رئيسيًا ، وعادة ما تكون الكميات المتزايدة مناسبة لمعظم الناس.
دليل مناقشة طبيب حصوات المرارة
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
