المحتوى
تضيق القصبة الهوائية هو تضيق في القصبة الهوائية ، أو القصبة الهوائية ، بسبب تكوين نسيج ندبي أو تشوه في الغضروف في القصبة الهوائية. في حين أنه قد لا يتم تحديد التضييق الخفيف في القصبة الهوائية ، إلا أن التضييق الكبير لأكثر من 50٪ من مجرى الهواء يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. والأسباب الثلاثة الأكثر انتشارًا لتضيق القصبة الهوائية هي:- الوضع المطول لأنبوب الرغامي (أنبوب التنفس) أو فغر الرغامي
- مرض التهاب الأمعاء
- مرض وعائي الكولاجين (الورم الحبيبي مع التهاب الأوعية)
تشمل الأسباب الأخرى المعروفة ما يلي:
- التشوهات الخلقية (عيب خلقي)
- الصدمة
- حروق الاستنشاق
- علاج إشعاعي
- التهابات القصبة الهوائية
- الأمراض الالتهابية (الساركويد أو الداء النشواني)
- سرطان
في حالات السرطان والتشوهات الخلقية ، يتم ضغط مجرى الهواء إما من خارج القصبة الهوائية أو من تضيق الغضروف المشوه.
تبدأ الأسباب الأخرى لتضيق القصبة الهوائية عادةً بتقرح في القصبة الهوائية. يبدأ التقرح في سلسلة من الالتهابات ، وهي عملية شفاء طبيعية يمكن أن تصبح مبالغًا فيها وقد تسبب ندبًا أكثر مما هو ضروري في العادة ، وهذا النسيج الندبي الإضافي يضيق المنطقة في القصبة الهوائية.
سقوط
يعتمد تواتر اكتساب تضيق القصبة الهوائية على سبب ضيق القصبة الهوائية. يمكن أن يكون ضرر مجرى الهواء بعد التنبيب شائعًا ؛ ومع ذلك ، فإن خطر الإصابة بتضيق الأعراض منخفض.تزيد عوامل الخطر التالية من احتمالية الإصابة بضيق القصبة الهوائية المرتبط بعد التنبيب أو القصبة الهوائية:
- أنثى
- زيادة الوزن
- مرض السكري
- ارتفاع ضغط الدم
- أمراض القلب
- المدخن الحالي
قد يكون تضيق القصبة الهوائية من أولى العلامات التي تظهر في الورم الحبيبي مع التهاب الأوعية. يمكن أن يحدث التضيق في حوالي 20٪ من الوقت ، ولا يتوفر الكثير من البيانات حول مدى انتشار الأسباب الأخرى لتضيق القصبة الهوائية.
الأعراض
في تضيق القصبة الهوائية الخلقي ، يمكن تفسير التضيق الخفيف في كثير من الأحيان على أنه ربو أو التهاب الشعب الهوائية المتكرر. مع تضيق القصبة الهوائية الخفيف ، قد لا تتعرف على الأعراض حتى مرحلة الطفولة المتأخرة أو المراهقة المبكرة عندما تظهر الأعراض على أنها صعوبة في التنفس مع ممارسة الرياضة. في الحالات الأكثر شدة من تضيق القصبة الهوائية الخلقي ، قد تلاحظ الأعراض التالية:
- صرير (صوت تنفس عالي النبرة)
- مزرقة ، مع شفاه زرقاء بشكل ملحوظ
- أزيز مع الاستنشاق
- ضيق التنفس المجهد (ضيق التنفس)
في حالات أخرى من تضيق القصبة الهوائية المكتسب ، قد لا تظهر الأعراض نفسها لعدة أسابيع بعد حدوث الإصابة ، وصعوبة التنفس هي العَرَض الأول الشائع. مثل تضيق القصبة الهوائية الخلقي ، قد تلاحظ صريرًا أو أزيزًا أو ضيقًا في التنفس.
التشخيص
يمكن استخدام العديد من طرق الاختبار لمساعدة طبيبك على تحديد ما إذا كنت مصابًا بتضيق القصبة الهوائية أم لا. يعتبر تنظير القصبات هو المعيار الذهبي لتشخيص تضيق القصبة الهوائية لأن طبيبك سيكون قادرًا على تصور القصبة الهوائية بشكل مباشر.
ومع ذلك ، هناك بعض المخاطر المرتبطة بهذا لأن استخدام المنظار سوف يزيد من إعاقة مجرى الهواء ، لذلك قد يكون الحفاظ على مستويات الأوكسجين أكثر صعوبة. ناقش عوامل الخطر الفردية المرتبطة بتنظير القصبات مع طبيبك.
تشمل الطرق الأخرى التي قد يستخدمها طبيبك الأشعة السينية والأشعة المقطعية والموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي واختبار وظائف الرئة. تعتبر الأشعة السينية القياسية جيدة في تحديد الهيكل وأعمدة الهواء والصدمات والبيانات الأولية الأخرى.يمكن استخدام أجهزة أخرى أكثر تطوراً بالأشعة السينية (التصوير بالأشعة السينية) لتحديد التضيق بشكل أكبر ؛ ومع ذلك ، فإن التعرض للإشعاع أعلى بكثير من الطرق الأخرى.
التصوير المقطعي المحوسب (CT)
يمكن أن يكون التصوير المقطعي المحوسب أسلوبًا رائعًا لطبيبك لتحديد ما إذا كنت مصابًا بتضيق القصبة الهوائية أم لا. ومع ذلك ، فإنه يواجه صعوبة في تحديد أسباب الأنسجة الرخوة لتضييق القصبة الهوائية. يتم استخدام بعض التقنيات بطريقة لإنشاء "تنظير داخلي افتراضي" لتقليل الحاجة إلى الخضوع لتنظير القصبات ، ومع ذلك ، فإن الفحص بالأشعة المقطعية ليس طريقة رائعة لتحديد درجة تضيق أقل حدة.
الموجات فوق الصوتية
يمكن أن تكون الموجات فوق الصوتية مفيدة في تحديد مقدار الحيز الهوائي في القصبة الهوائية. يسمح هذا لطبيبك بتحديد ما إذا كان من الضروري إجراء المزيد من الاختبارات أم لا ؛ ومع ذلك ، نظرًا لكمية الغضروف حول القصبة الهوائية ، يمكن التشكيك في دقة الاختبار بسبب تأثيرات الظل الناتجة عن انعكاس الموجات الصوتية عن الغضروف. اترك هذا الاختبار فقط لأولئك ذوي المهارات العالية في تحديد تضيق القصبة الهوائية من خلال الموجات فوق الصوتية.
فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)
يعد فحص التصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا طريقة بديلة رائعة للمساعدة في تشخيص تضيق القصبة الهوائية ، وفي الأطفال ، يُنظر إليه على أنه طريقة قياسية. والعيب الرئيسي للتصوير بالرنين المغناطيسي هو طول الفترة الزمنية التي تحتاجها للالتزام بتنفيذ الإجراء والتشويش الذي يمكن أن يحدث من التنفس الطبيعي أثناء الفحص. يتم تطوير تقنيات محسنة باستمرار لتحسين استخدام هذه التقنية في تشخيص تضيق القصبة الهوائية.
اختبار وظائف الرئة (PFT)
يمكن إجراء اختبار وظائف الرئة في بعض عيادات الأطباء ، أو في حالة عدم توفرها ، سيتم إرسالك إلى مختبر الرئة. يمكن استخدام هذا الاختبار لتحديد مدى تأثير التضيق في إعاقة تنفسك ، وسيكون هذا مفيدًا في المناقشات المتعلقة بخيارات العلاج مع طبيبك.
علاج او معاملة
توجد عدة خيارات لعلاج تضيق القصبة الهوائية ، ويتم تدريب عدة أنواع من الأطباء على تنفيذ هذه الإجراءات. يمكن إجراء التسهيلات من قبل جراح الصدر ، أو اختصاصي طب الأنف والأذن والحنجرة (جراح الرأس والرقبة) ، أو حتى بعض أخصائيي أمراض الرئة. أيًا كان نوع الطبيب الذي تختاره ، تأكد من مناقشة الخيارات الأقل توغلًا والتي لديها القدرة على تحقيق أفضل نتيجة لرعايتك الفردية.
معظم العلاجات عبارة عن إجراءات تنظيرية تتطلب تصورًا حقيقيًا للقصبة الهوائية. إذا كانت منطقة التضيق صغيرة ، فإن وضع دعامة أو توسيع القصبة الهوائية بالبالون أو إزالة بعض النسيج الندبي باستخدام الليزر سيساعد في تقليل التضيق. وخلال هذه الإجراءات ، قد يقوم طبيبك أيضًا بحقن الأنسجة في القصبة الهوائية مع المنشطات للمساعدة في تقليل أي تورم.
استئصال القصبة الهوائية
لتضيق القصبة الهوائية الأكثر حدة ، قد يوصي طبيبك باستئصال القصبة الهوائية ، الأمر الذي يتطلب جراحة. يتم إجراء جميع عمليات استئصال القصبة الهوائية من قبل جراحي الصدر. هذه عملية صعبة ويجب أن يقوم بها شخص يقوم بالكثير منها للتنبؤ بأفضل النتائج. هذا الإجراء محجوز في حالة فشل العلاجات بالمنظار ، أو عندما يكون تضيق القصبة الهوائية شديدًا للغاية بالنسبة لإجراءات التنظير الداخلي. أثناء هذا الإجراء ، سيقوم طبيبك بقطع الجزء المصاب من القصبة الهوائية وإصلاح القصبة الهوائية باستخدام الجلد أو نسيج الخد.
متابعة
بعد الجراحة ، ستتمكن عادةً من إزالة أنبوب التنفس أثناء التعافي من التخدير. ومع ذلك ، إذا كان هناك تورم شديد ، فسيتم استخدام العديد من التدخلات. في هذه الحالة ، يمكنك أن تتوقع أن تتناول المنشطات ومدر للبول ، وستتأكد الممرضات أيضًا من رفع رأس سريرك. بعد ذلك بوقت قصير ، ستعود إلى غرفة العمليات لإزالة أنبوب التنفس. إذا كنت لا تزال غير قادر على دعم مجرى الهواء ، فسيتم إدخال فغر القصبة الهوائية للحفاظ على مجرى الهواء ، وبسبب الطبيعة الغازية لهذا العلاج ، فإنه يعتبر الملاذ الأخير بعد فشل العلاجات الأخرى.