المحتوى
التهاب المفاصل الصدفي هو مرض معقد غالبًا ما يتم الخلط بينه وبين حالات أخرى ، بما في ذلك هشاشة العظام ("التهاب المفاصل البلى") والنقرس والتهاب المفاصل الروماتويدي. ويحدث عندما يمتد الالتهاب المرتبط بالصدفية إلى ما وراء الجلد إلى مفاصل اليدين والقدمين والركبة أو الكاحل.بينما قد يتمتع طبيب الرعاية الأولية بالمهارات اللازمة للمساعدة في إدارة الحالة ، ستكون هناك حاجة إلى متخصصين آخرين لتقديم الرعاية والعلاج الخاصين بالمرض.السؤال هو: أي نوع من المتخصصين يجب أن تراه؟ بسبب أعراضه المميزة - لويحات الصدفية على الجلد وآلام المفاصل المرتبطة بالتهاب المفاصل - ربما تحتاج إلى زيارة أكثر من طبيب.
دليل مناقشة طبيب التهاب المفاصل الصدفي
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
تحميل PDF
الروماتيزم
يعالج أطباء الروماتيزم أمراض العظام والمفاصل والعضلات. وهذا يشمل كلا من التهاب المفاصل المناعي الذاتي وغير الذاتي. فيما يتعلق بالتهاب المفاصل الصدفي على وجه التحديد ، فإن أخصائي الروماتيزم سوف يعالج الالتهاب الأساسي الذي يساهم في إصابة المفاصل.
بدلاً من علاج المرض بأعراض ، يقوم أخصائي الروماتيزم بمنع العمليات الالتهابية التي تسبب الأعراض.
تشمل الأدوات المستخدمة بشكل شائع في أمراض الروماتيزم ما يلي:
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات) مثل أدفيل (إيبوبروفين) وأليف (نابروكسين) وسيليبريكس (سيليكوكسيب)
- حقن الكورتيكوستيرويد داخل المفصل يتم تسليمها مباشرة في مساحة مشتركة
- الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs) مثل الميثوتريكسات والسيكلوسبورين التي تخفف من جهاز المناعة ككل
- الأدوية البيولوجية مثل Humira (adalimumab) و Enbrel (etanercept) و Cimzia (certolizumab) و Remicade (infliximab) التي تعمل على تلطيف جوانب معينة من الجهاز المناعي
أطباء الجلدية
كمجال للممارسة ، يشمل طب الأمراض الجلدية أكثر من 3000 حالة طبية مختلفة ، معدية وغير معدية. تحقيقًا لهذه الغاية ، سترغب في التأكد من أن أي طبيب أمراض جلدية تبحث عنه لديه بالفعل خبرة في علاج الصدفية. وفقًا لمؤسسة الصدفية الوطنية ، إذا كان المكتب يقدم علاجًا ضوئيًا أو ليزر إكسيمر ، فمن المحتمل أنك في المكان الصحيح.
على عكس أطباء الروماتيزم ، يقوم أطباء الجلدية بتشخيص وعلاج الحالات التي تؤثر على الجلد والأظافر والشعر بدلاً من المفاصل. وهذا لا يعني عدم وجود تداخل في أنواع العلاجات المستخدمة من قبل المتخصصين أو الطريقة التي يتم بها يتم تشخيص أمراض الصدفية.
مع التهاب المفاصل الصدفي على وجه التحديد ، فإن معظم المصابين يعانون من الصدفية أيضًا. لهذا السبب ، يعتبر طبيب الأمراض الجلدية محوريًا للفريق.
لتخفيف الألم والتورم المصاحب لالتهاب المفاصل ، قد يصف طبيب الأمراض الجلدية الكورتيكوستيرويدات الموضعية أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لتخفيف الالتهاب. يمكن استخدام العلاجات الأخرى الخاصة بالأمراض الجلدية ، مثل العلاج بالضوء ، لدعم العلاج بالعقاقير.
على الرغم من أن طبيب الأمراض الجلدية قد يحيلك إلى أخصائي أمراض الروماتيزم إذا كانت هناك حاجة لعقار مثل الميثوتريكسات ، فإن العديد منهم يتمتعون بمهارات عالية في استخدام الأدوية المعدلة وراثيًا (بما في ذلك الأدوية البيولوجية). حتى أن لديهم الفطنة للتعرف على أعراض التهاب المفاصل الصدفي في المراحل المبكرة من المرض.
ومع ذلك ، فمن المحتمل في تلك المرحلة البحث عن طبيب أمراض الروماتيزم. لا يمتلك أخصائيو الروماتيزم الأدوات والتدريب لتشخيص اضطرابات المفاصل بدقة فحسب ، بل يمتلكون أيضًا الخبرة لإدارة الآثار الجانبية ومضاعفات العلاج.
هل يعمل أطباء الجلدية وأطباء الروماتيزم معًا؟
- تُعد عيادات أمراض الروماتيزم والأمراض الجلدية المُجمَّعة حدودًا جديدة في علاج التهاب المفاصل الصدفي ، مع ما يزيد قليلاً عن 20 عيادة في الولايات المتحدة
- اعتمادًا على العيادة ، قد يرى بعض أطباء الروماتيزم والأمراض الجلدية مريضًا في نفس الوقت في نفس الغرفة. في بعض الأحيان ، يلزم القيام بزيارات متتالية منفصلة
- تشير الدراسات إلى أن نهج الرعاية المشتركة هذا يمكن أن يحقق نتائج أفضل لكل من الأعراض الجلدية والعضلية الهيكلية
- وجد مسح من شبكة التقدم متعدد المراكز لعيادة الصدفية والتهاب المفاصل الصدفي (PPACMAN) أن أكثر من 80 ٪ من الأطباء يعتقدون أن العيادة المشتركة تسرع التشخيص الدقيق
- ترتبط التحديات إلى حد كبير بالجدولة والفواتير
أطباء الرعاية الأولية
حتى إذا كنت تزور طبيب أمراض الروماتيزم وأمراض الجلد ، فإن طبيب الرعاية الأولية يلعب دورًا مهمًا في إدارة حالتك.
يعد طبيب الرعاية الأولية أمرًا حيويًا لتنسيق الرعاية والتأكد من أن العلاجات التي يقدمها أحد المتخصصين لا تتداخل مع العلاجات من شخص آخر. هذا صحيح بشكل خاص إذا كنت تعاني من أمراض مزمنة أخرى مثل مرض السكري أو أمراض الكلى.
علاوة على ذلك ، يرتبط التهاب المفاصل الصدفي بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية ، ولا تعتبر أي من هاتين الحالتين من الحالات التي يفحصها أطباء الروماتيزم أو أطباء الجلد بشكل روتيني.
في النهاية ، يستفيد التهاب المفاصل الصدفي من نهج متعدد التخصصات ، حيث يتم دمجه كجزء من الرعاية الأولية بدلاً من معالجته بشكل منفصل.
لماذا يصعب العثور على طبيب رعاية أولية؟أخصائيو الألم
عادة ما يتم البحث عن أطباء إدارة الألم عندما يستمر ألم التهاب المفاصل على الرغم من العلاج. هؤلاء الأخصائيون هم أطباء (MDs) أو أطباء العظام (DOs) الذين خضعوا لزمالات للتخصص في طب الألم.
يختلف العلاج بناءً على سبب وطبيعة الألم. قد يتضمن التشخيص فحوصات جسدية ودراسات تصوير واختبارات دم واستبيانات تقييمية (بما في ذلك جودة مقياس الألم). اعتمادًا على النتائج ، قد يحاول الطبيب منع الألم ومساعدتك في إدارته.
قد يشمل علاج آلام التهاب المفاصل وصفات طبية من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو مسكنات الألم مثل ألترام (ترامادول) أو كتل الأعصاب الدائمة أو المؤقتة أو حقن الكورتيكوستيرويد أو العلاج الطبيعي أو الجراحة.
غالبًا ما يستخدم أخصائيو الألم العلاجات التكميلية ، مثل التأمل أو الوخز بالإبر أو الارتجاع البيولوجي لتغيير استجابة عقلك والجسم للألم.
كيف تتحدث مع طبيبك عن الألمكلمة من Verywell
الرعاية الطبية المستمرة والعلاج هما مفتاح التحكم في التهاب المفاصل الصدفي. باعتباره اضطرابًا مزمنًا بدون علاج ، يحتاج التهاب المفاصل الصدفي إلى التحكم فيه باستمرار لمنع تطور المرض وتلف المفاصل الذي لا رجعة فيه.
تحقيقًا لهذه الغاية ، من المنطقي زيارة طبيب أمراض الروماتيزم وطبيب الأمراض الجلدية والتأكد من أن طبيب الرعاية الأولية الخاص بك يوفر الإشراف اللازم.
العلاقة مع فريقك الطبي مهمة. يجب أن تكون شراكة حقيقية مع تدفق دون عائق للمعلومات. بهذه الطريقة ، يمكنك تحسين صحتك وكذلك صحة مفاصلك.