المحتوى
- ارتجاع المريء
- التهاب المريء المعدي
- التهاب المريء الكاوي
- التهاب المريء الناجم عن الأدوية
- التهاب المريء اليوزيني
- التهاب المريء المرتبط بالعلاج الكيميائي والإشعاعي
- التهاب المريء المرتبط بالأمراض الجهازية
- الأعراض والاختلافات المشتركة
- تشخيص نوع التهاب المريء
- مناهج العلاج
- كلمة من Verywell
تشمل الأنواع السبعة الرئيسية لالتهاب المريء ما يلي:
- ارتجاع الحمض
- معد
- ابتلاع مادة كاوية
- يسببها الدواء
- اليوزيني
- العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي
- أمراض جهازية
إن اكتشاف نوع التهاب المريء الذي تعاني منه هو الخطوة الأولى في جعلك على طريق الشعور بالتحسن.
ارتجاع المريء
يحدث التهاب المريء بشكل أكثر شيوعًا بسبب مرض الجزر المعدي المريئي (GERD).
يعاني معظم الناس من ارتجاع محتويات المعدة. ومع ذلك ، سيكون لديك خطر متزايد للإصابة بالتهاب المريء إذا كنت تعاني من التعرض المتكرر لحمض المعدة والبيبسين (إنزيم في المعدة) والصفراء ، لأنها يمكن أن تسبب التهاب وتقرحات في المريء.
التهاب المريء المعدي
إذا كان لديك جهاز مناعي ضعيف ، فستكون أكثر عرضة للإصابة بعدوى تسبب التهاب المريء. غالبًا ما يظهر هذا في الأشخاص الذين أصيبوا بمتلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز) أو زرع الأعضاء أو في الأشخاص الذين خضعوا للعلاج الكيميائي.
بينما تكون في خطر متزايد للإصابة بالتهاب المريء من أسباب معدية إذا كنت تعاني من نقص المناعة ، فلا يزال بإمكانك الإصابة بالتهاب المريء المعدي من خلال جهاز مناعي كفء.
تشمل العدوى التي تسبب التهاب المريء عادة ما يلي:
- المبيضات (الخميرة): السبب الأكثر شيوعًا
- فيروس الهربس البسيط (HSV)
- الفيروس المضخم للخلايا (CMV)
- تقرح قلاعي ، المعروف أيضا باسم تقرح مجهول السبب
التهاب المريء الكاوي
يحدث التهاب المريء الكاوي عند تناول مادة كيميائية تحرق المريء. المواد القلوية - مثل الغسول أو المُبيض المنزلي أو البطاريات أو المنظفات - من المحتمل بشكل خاص أن تسبب تهيجًا أو تقرحات أو انثقابًا (ثقوبًا أو تمزقات) في المريء.
سيكون الضرر الذي يلحق بالمريء متناسبًا مع مقدار الوقت الذي تعرض فيه المريء للمادة الكيميائية ، بالإضافة إلى سميتها. إذا حدث اتصال بسيط ، فقد تشعر ببعض التهيج فقط. يزيد التعرض الإضافي من خطر الإصابة بالقرح أو حدوث أضرار أسوأ.
يحدث التهاب المريء الكاوية عند الأطفال عادةً بسبب الابتلاع العرضي. إذا كنت تشك في أن طفلك قد تناول مادة كيميائية ، فاتصل بمركز التحكم في السموم على الرقم 1-800-222-1222. إذا كان طفلك يعاني من صعوبة في التنفس ، فاتصل برقم 911 على الفور.
كيف يحدث انثقاب المريء؟التهاب المريء الناجم عن الأدوية
من النادر حدوث التهاب المريء الناجم عن الأدوية. يحدث فقط في حوالي أربعة من كل 100.000 شخص سنويًا.
يمكن أن يحدث التهاب المريء الناجم عن الأدوية إما عن طريق الاتصال المباشر ، على غرار التهاب المريء الكاوي ، أو عن طريق التأثير على الحواجز الواقية في المعدة وبطانة المريء.
تشمل الأدوية التي تحتوي على درجة حموضة منخفضة (حمضية) ويمكن أن تسبب التهاب المريء الناجم عن الأدوية ما يلي:
- المضادات الحيوية مثل التتراسيكلين والدوكسيسيكلين والكلندامايسين
- مكملات حمض الأسكوربيك (فيتامين ج)
- مكملات كبريتات الحديدوز (الحديد)
يمكن للأسبرين والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) ، مثل الإيبوبروفين ، أن تعطل الحاجز الواقي للمريء والمعدة. يمكن أن يزيد هذا من خطر الإصابة بالتهاب المريء.
التهاب المريء اليوزيني
التهاب المريء اليوزيني (EoE) هو رد فعل تحسسي / مناعي. الحمضات ، وهي جزء من الجهاز المناعي ، هي خلايا دم بيضاء يمكن أن تترافق مع الالتهاب والحساسية. أحد عوامل الخطر الرئيسية التي تم تحديدها لتطور التهاب المريء اليوزيني هو الحساسية تجاه الأطعمة.
تم تحديد العوامل البيئية أيضًا كعامل محتمل في الإصابة بالتهاب المريء اليوزيني. الأساس المنطقي لذلك مشابه لعوامل الخطر البيئية المرتبطة بالربو واضطرابات الجلد الالتهابية. يُعتقد أن عدم التعرض الكافي للبكتيريا والميكروبات الأخرى في وقت مبكر من الحياة قد يكون سببًا أساسيًا لـ EoE
التعايش مع الحساسية الغذائيةالتهاب المريء المرتبط بالعلاج الكيميائي والإشعاعي
يمكن أن يحدث التهاب المريء نتيجة العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي لعلاج السرطان ، وخاصة في منطقة الصدر. أحد الأسباب الأكثر شيوعًا هو العلاج الإشعاعي لسرطان الرئة.
يكون المريء عرضة لإصابة العلاج الإشعاعي بسبب استمرار دوران الخلايا المخاطية ، مع التهاب الغشاء المخاطي وترقق الظهارة القاعدية التي تتطور إلى تعرية (تآكل) وتقرح. قد تكون هناك حاجة لعدة أشهر للشفاء ، إن وجد.
التهاب المريء المرتبط بالأمراض الجهازية
قد تجعلك مجموعة متنوعة من الأمراض الجهازية (على مستوى الجسم) عرضة للإصابة بالتهاب المريء.
قد تشمل هذه:
- تصلب الجلد
- مرض التهاب الأمعاء (IBS)
- مرض بهجت
- متلازمة سجوجرن
الأعراض والاختلافات المشتركة
تكمن مشكلة ربط الأعراض بنوع معين من التهاب المريء في أن أعراض التهاب المريء غالبًا ما ترتبط بأعراض جسدية أخرى. الارتجاع الحمضي الخفيف ، على سبيل المثال ، قد يظهر بطريقة أقل وضوحًا من التهاب المريء بسبب تناول مادة كاوية.
تشمل العديد من الأعراض المتعلقة بالتهاب المريء ما يلي:
- حرقة في المعدة (قد تكون مشابهة لألم الصدر في مرض الشريان التاجي)
- ألم مع البلع (بلع عظام)
- صعوبة البلع (عسر البلع).
- الغثيان و / أو القيء
- وجع بطن
- سعال
- بحة في الصوت
- فقدان الشهية وفقدان الوزن
تكون أعراض التهاب المريء ، وخاصة الألم ، شديدة بشكل خاص في حالات التهاب المريء التآكلي ، حيث يبدأ المريء في التقرح أو التآكل.
تشخيص نوع التهاب المريء
سيقوم طبيبك بتقييم واختبار أنواع معينة من التهاب المريء بناءً على الأعراض والوضع الحالي والتاريخ الطبي (علاج السرطان الحديث ، على سبيل المثال ، سيكون دليلًا كبيرًا).
ستحتاج على الأرجح إلى واحد على الأقل من الإجراءات التشخيصية التالية ، لأن سحب الدم لن يساعد في التمييز بين سبب الأعراض. عادةً ما يكون التنظير الداخلي هو الاختبار الأول ، ولكن ليس دائمًا.
التنظير
يُعرف أيضًا باسم تنظير المريء والمعدة والاثني عشر (EGD) ، ويتم إجراؤه كإجراء للمرضى الخارجيين. سيفحص طبيب الجهاز الهضمي المريء والمعدة والأمعاء العلوية بمنظار. سيتحققون من علامات الالتهاب أو التقرح ويحاولون تحديد أي أسباب لأعراضك.
عادة ما يتم أخذ الخزعات للبحث عن أي أسباب معدية.
سيتم إعطاؤك تخديرًا واعيًا ، لذلك ستحتاج إلى وجود شخص ما ليقودك إلى المنزل بعد العملية.
إذا تناولت مادة كاوية ، فستحتاج إلى إجراء تنظير داخلي في غضون 24 ساعة لتقييم الأضرار التي لحقت بالمريء. في بعض الأحيان ، إذا كان يُعتقد أن الإصابة شديدة جدًا ، فقد يتم تأجيل التنظير الداخلي حتى موعد لاحق لتقليل مخاطر تفاقم الإصابة بالمنظار الداخلي.
دراسة ابتلاع الباريوم
تُعرف دراسة ابتلاع الباريوم أيضًا باسم تصوير المريء ، حيث يقوم الطبيب بأخذ صور أشعة سينية للمريء أثناء تناول الباريوم مع بعض الطعام.
يغطي الباريوم المريء ، والذي يظهر بعد ذلك باللون الأبيض في التصوير. سيسمح هذا لطبيبك بمعرفة ما إذا كان لديك أي عوائق أو تضيق في المريء.
تعتبر دراسة ابتلاع الباريوم مفيدة للمساعدة في تحديد ما إذا كان طبيبك بحاجة إلى اعتبار السرطان سببًا محتملاً لأعراضك. إذا تم النظر في السرطان ، فقد يُطلب أيضًا إجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب (CT).
قياس ضغط المريء
الاحتمال الثالث هو اختبار قياس ضغط المريء ، والذي يقيس مدى جودة عمل المريء. سيقوم طبيبك بإدخال أنبوب حساس للضغط من خلال أنفك ، وصولاً إلى المريء ، وإلى معدتك.
عندما يسحب طبيبك الأنبوب للخارج ، سيُطلب منك البلع. يقيس الأنبوب ضغط تقلصات المريء.
اختبارات أخرى
من الممكن أن يكون من الضروري إجراء مزيد من الاختبارات الخاصة بالنوع لتأكيد التشخيص.
على سبيل المثال ، إذا اشتبه طبيبك في التهاب المريء المعدي "تفريش" أو خزعات من المريءهذا ضروري لأن هذا النوع من التهاب المريء بشكل عام لا يمكن تمييزه بالأعراض أو عن طريق تصور القرحة أثناء التنظير الداخلي.
تكون الآفات التي تظهر أثناء التنظير الداخلي بشكل عام بيضاء إلى صفراء في اللون. غالبًا ما تكون المبيضات شبيهة باللويحات ، في حين أن فيروس الهربس البسيط أو الفيروس المضخم للخلايا أكثر عرضة للإصابة بالقرح.
في حالات EOE ، ستكشف عينة الخزعة التي يتم جمعها أثناء التنظير الداخلي عن وجود الحمضات - بينما خلايا الدم التي تعد جزءًا من جهازك المناعي والتي لا تتواجد عادة في المريء. وهذا من شأنه أن يدفع أخصائي الجهاز الهضمي لإحالتك إلى الحساسية ل اختبار الحساسية، والتي يمكن أن تشمل:
- اختبار وخز الجلد ، طريقة شائعة لاختبار مسببات الحساسية المختلفة.
- تحاليل الدم
- اختبار رقعة الطعام ، حيث يتم وضع الطعام في حاوية صغيرة مسطحة من الألومنيوم (تسمى حجرة الفنلنديين) تلتصق بجلدك وتُترك على اتصال بجلدك لمدة 48 ساعة
من الضروري تحديد التعرض (التعرضات) المسببة للحساسية في المريء لتحديد خطة تجنب يمكن أن تقلل من الأعراض.
في بعض الحالات ، قد تتمكن من التعرف على الأطعمة المحفزة لتجنبها نتيجة للاختبارات المذكورة أعلاه. ومع ذلك ، قد لا يحدد هذا دائمًا جميع الأطعمة التي يجب عليك تجنبها. في هذه الحالة ، قد يوصي طبيبك باتباع نظام غذائي لاستبعاد الطعام ، والذي يزيل الأطعمة الشائعة من نظامك الغذائي.
مناهج العلاج
بالنظر إلى مجموعة الأسباب المحتملة وراء أنواع التهاب المريء ، من السهل معرفة سبب عدم وجود نهج علاج واحد يناسب الجميع.
تتراوح الاحتمالات من التغييرات في النظام الغذائي إلى استراتيجيات التجنب ، والأدوية إلى الجراحة حسب نوع التهاب المريء.
شاهد وانتظر
إذا لم يكن لديك أي أعراض سلبية بعد تناول مادة كاوية، قد تتم مشاهدتك لبضع ساعات فقط. ومع ذلك ، إذا كانت لديك أعراض تلف المريء ، فستحتاج إلى دخول المستشفى لتلقي العلاج الطبي.
مثبطات مضخة البروتون
يشار إلى مثبطات مضخة البروتون (PPIs) مثل Prilosec (أوميبرازول) أو Dexilant (ديكسلانسوبرازول) من أجل ارتجاع المريء.
يجب أن تعالج بمثبطات مضخة البروتون لمدة أربعة إلى ثمانية أسابيع. بعد أربعة أسابيع على الأقل ، يجب على طبيبك إعادة تقييم الأعراض.
إذا كنت تعاني من مشكلات متكررة مع التهاب المريء المرتبط بارتجاع المريء أو الإصابة بمريء باريت ، فمن المحتمل أنك ستحتاج إلى علاج مستمر لمثبطات مضخة البروتون.
حلول شفوية
علاج التهاب المريء المرتبط بالعلاج الكيماوي والإشعاعي سيتضمن ليدوكائين لزج لتخدير المريء.
بما أن سوكرالفات ، مضاد للحموضة ، يمكن أن يساعد في علاج أي قرحة ، يوصف لكثير من المرضى "غسول الفم السحري" - غرغرة تحتوي على هذين المكونين.
إذا تسبب العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي في حدوث تضيقات دائمة أو تضييق في المريء ، فقد تحتاج إلى الخضوع لمناظير دورية لتوسيع المريء.
الستيرويدات القشرية
بينما تستخدم الكورتيكوستيرويدات مثل بريدنيزون بشكل شائع لعلاج التهاب المريء المرتبط بأمراض جهازية ، يجب عليك دائمًا مناقشة أفضل طريقة علاج مع طبيبك.
ومع ذلك ، فإن بريدنيزون هو العلاج المفضل إذا تم تشخيصك به التهاب المريء القلاعي.
عادة ما يستمر العلاج بالأدوية الفموية ما بين 14 و 21 يومًا.
أدوية أخرى
إذا تم تشخيصك بـ عدوى المبيضات، من المرجح أن يوصف لك دواء مضاد للفطريات. إذا تم تشخيصك بـ عدوى فيروسية، مثل HSV أو CMV ، سيصف لك طبيبك مضادًا للفيروسات.
التوقف عن تناول الدواء
علاج أي نوع من التهاب المريء الناجم عن الأدوية يتكون من وقف الدواء. إذا كنت غير قادر على إيقاف الدواء ، فقد يطلب طبيبك نسخة سائلة.
بشكل عام ، سيحل التهاب المريء الناجم عن الأدوية سريعًا دون أي آثار طويلة المدى إذا تم إيقاف الضرر مبكرًا. عادة ستلاحظ تحسينات في أقرب وقت في غضون أيام قليلة.
لا تتوقف أبدًا عن تناول أي دواء بدون موافقة طبيبك.
التغييرات الغذائية
حالات EoE يمكن معالجة التغييرات في نظامك الغذائي بحيث يتم التخلص من مسببات الحساسية. يمكن أن يساعدك الاختبار في تحديد الأطعمة الموجودة في قلب التهاب المريء.
كلمة من Verywell
في حين أن هذه الأنواع السبعة من التهاب المريء تشكل الأسباب الرئيسية لالتهاب المريء ، إلا أن هناك العديد من الأسباب الأخرى الأقل شيوعًا لالتهاب المريء. يمكن أن يكون التهاب المريء خطيرًا جدًا ، ومن المهم أن تفهم نوعك حتى تتمكن من العمل مع طبيبك لعلاجه بشكل صحيح.
يمكن أن يؤدي التهاب المريء المزمن إلى تدمير أنسجة المريء. نظرًا لدور العضو في أهم وظائف الجسم الأساسية - هضم الطعام - فمن الضروري مراقبة صحته ، خاصة إذا كنت تعاني من حالات أخرى يمكن أن تسهم في التهاب المريء.