المحتوى
التصاق الجنب هو إجراء يتم إجراؤه أحيانًا للأشخاص الذين يعانون من الانصباب الجنبي (تراكم السوائل بين الأغشية المحيطة بالرئتين) والذي يتكرر نتيجة سرطان الرئة وحالات أخرى. في هذا الإجراء ، يتم وضع مادة كيميائية بين الأغشية التي تبطن الرئتين مما يؤدي إلى تندب معًا. يؤدي هذا التندب إلى طمس الحيز الجنبي بحيث لا يمكن للسوائل أن تتراكم في الفراغ. يتم ذلك في غرفة العمليات بتخدير عام.هذا الإجراء فعال للغاية بشكل عام ، ولكنه قد يكون أقل فعالية إذا كانت هناك عدة مناطق من الانصباب (الانصباب الموضعي). في هذه الحالة ، قد تكون هناك حاجة إلى إجراءات أخرى ، مثل إزالة غشاء الجنب. بالنسبة لسرطان الرئة ، فإن أحد البدائل لاستئصال الجنب في المراحل المتقدمة هو وضع قسطرة بين التجويف الجنبي وخارج الجسم ، مما يسمح للناس بإزالة السائل الذي يتراكم في المنزل. ما الذي يجب أن تعرفه أيضًا عن هذا الإجراء؟
نظرة عامة
التصاق الجنب هو إجراء مصمم لجعل طبقتين من بطانة الرئة (غشاء الجنب) تلتصق ببعضها البعض. يعمل هذا على طمس الفراغ بين الطبقات (التجويف الجنبي) بحيث لا يعود السائل (الماء أو الدم أو الصديد) يتراكم بين الطبقات. يوجد عادة ثلاث إلى أربع ملاعق صغيرة من السوائل بين الأغشية الجنبية الخارجية (الجدارية) والداخلية (الحشوية). عندما يحدث الانصباب الجنبي ، بسبب كل من الأسباب الحميدة والخبيثة ، تتراكم هذه الكمية من السوائل ويمكن أن يحتوي الحيز الجنبي أحيانًا على بضعة لترات إضافية من السوائل.
قبل التوصية بإلصاق الجنبة ، يريد الأطباء أن يروا أولاً أن الانصباب الجنبي (أو استرواح الصدر) سوف يتكرر مرة أخرى في المستقبل. إذا كان حدثًا لمرة واحدة ، فغالبًا ما يكون إجراء بزل الصدر لإزالة السائل هو كل ما يلزم. لسوء الحظ ، غالبًا ما يتكرر الانصباب الجنبي الحميد (واسترواح الصدر) ، وخاصة الانصباب الجنبي الخبيث.
فهم استرواح الصدرإجراء
في حالة الالتصاق الجنبي ، يتم حقن مادة كيميائية بين الطبقتين الجنبيتين عبر أنبوب صدري. ثم تسبب هذه المواد الكيميائية الالتهاب الذي يسبب بدوره تندب. يسحب هذا التندب ويثبت الغشاءين معًا حتى لا يتراكم السائل أو الهواء ويتجمعان في الفراغ. يُطلق على البطانة الداخلية الجنبية اسم غشاء الجنب الحشوي ، ويُطلق على الغشاء الجنبي الخارجي اسم غشاء الجنب الجداري. اعتمادًا على الحالة الأساسية ، يمكن إجراء الإجراء من خلال شق صغير (تنظير الصدر بمساعدة الفيديو أو VATS) أو شق الصدر (جراحة الرئة المفتوحة).
يوجد نوعان من التهاب الجنبة ، وغالبًا ما يستخدمان معًا:
- إلتصاق الجنبة الميكانيكي يسبب الالتهاب والتندب عن طريق فرك غشاء الجنب الجداري (الخارجي) بشاش ميكانيكي.
- إلتصاق الجنبة الكيميائييتضمن حقن مادة كيميائية (غالبًا التلك) بين الأغشية الجنبية لإحداث التهاب وتندب (تليف).
دواعي الإستعمال
هناك العديد من الحالات التي يمكن إجراء إلتصاق الجنبة ، والتي تنتج بدورها عن حالات طبية مثل سرطان الرئة وورم الظهارة المتوسطة والتليف الكيسي وأمراض أخرى.
- الانصباب الجنبي الخبيث - قد يصاب الأشخاص المصابون بسرطان الرئة أو سرطان الثدي أو النقائل إلى الرئة من سرطانات أخرى بالانصباب الجنبي الخبيث ، وهو الانصباب الجنبي الذي يحتوي على خلايا سرطانية. عندما يكون هذا هو الحال ، هناك خياران. الأول هو إجراء بزل الصدر ووضع دعامة تصريف السائل باستمرار في الانصباب إلى جزء آخر من الجسم (قسطرة الجنبي الساكنة أو القسطرة البِلّورية النفقية). والآخر هو إلتصاق الجنبة.
- الانصباب الجنبي المتكرر
- استرواح الصدر المستمر- استرواح الصدر هو مصطلح يستخدم لوصف انهيار الرئة. في حالة حدوث استرواح الصدر ووضع أنبوب صدري ، غالبًا ما يتم حل استرواح الصدر. إذا استمر استرواح الصدر (تسرب هواء مستمر). أو يختفي ثم يتكرر ، هناك حاجة إلى مزيد من العلاج لحل استرواح الصدر أو منع تكراره.
- استرواح الصدر المتكرر
تجهيز
قبل إجراء عملية التصاق الجنب ، يفكر الأطباء في عدة أمور.
والأهم من ذلك ، أنه من المهم أن يؤدي إزالة السائل البريتوني إلى تحسن الأعراض (انخفاض ضيق التنفس) للمصابين بالسرطان. بالإضافة إلى ذلك ، يوصي بعض الأطباء بهذا الإجراء فقط إذا كان متوسط العمر المتوقع أكبر من شهر واحد.
عادةً ما يُترك الانصباب الجنبي الذي لا يسبب أعراضًا (مثل ألم الصدر أو ضيق التنفس) لدى الشخص المصاب بالسرطان بمفرده.
من ناحية أخرى ، قد يحدث استرواح الصدر العفوي في الأشخاص الصغار وغير الأصحاء. في هذه الحالة ، قد يتم إجراء هذا الإجراء لمنع حدوث استرواح صدري آخر في المستقبل.
المضاعفات
بشكل عام ، إجراء التهاب الجنبة جيد التحمل. بالنسبة لنسبة معينة من الناس ، ستكون العملية غير فعالة وستكون هناك حاجة إلى مزيد من العلاج باستخدام قسطرة ثابتة لتصريف السائل ، أو استئصال الجنبة (إزالة غشاء الجنب). مصدر قلق آخر ، بالنسبة للأشخاص الذين قد يخضعون لعملية زرع الرئة في المستقبل ، هو أن إلتصاق الجنب السابق يمكن أن يجعل هذا الإجراء أكثر صعوبة.
قبل وأثناء وبعد جراحة زراعة الرئةبالنسبة لأولئك الذين يعانون من الانصباب الجنبي بسبب حالات بسيطة ، أو الذين يعانون من استرواح الصدر المتكرر (غالبًا ما يكون مرتبطًا بعامل وراثي) ، يمكن أن يجلب إلتصاق الجنب الطمأنينة بأن الانصباب أو استرواح الصدر لن يحدث مرة أخرى عندما لا تتوفر المساعدة الطبية الفورية.
مثال: تسبب سرطان الرئة لدى فرانك في حدوث انصباب جنبي متكرر ، لذلك أوصى طبيبه بإجراء عملية تسمى التصاق الجنب.