رأب الحاجز الأنفي: كل ما تحتاج إلى معرفته

المحتوى

• ما هو رأب الحاجز الأنفي؟
• الغرض من جراحة الحاجز الأنفي
• كيف تستعد
• ماذا تتوقع في يوم الجراحة
• التعافي
• كلمة من Verywell

رأب الحاجز الأنفي هي عملية جراحية تستخدم لتصحيح انحراف الحاجز ، وهي حالة يتم فيها إزاحة جدار الغضروف والعظام بين الممرات الأنفية (تسمى الحاجز الأنفي) ، مما يجعل أحد الممرات أكبر من الآخر. يتم استخدام رأب الحاجز الأنفي عندما يتسبب الحاجز المنحرف في انسداد مجرى الهواء ومشاكل في التنفس مثل الشخير أو توقف التنفس أثناء النوم.

يتضمن رأب الحاجز الأنفي إعادة وضع و / أو إعادة تشكيل الحاجز الأنفي ، على عكس نوع آخر من الجراحة ، يسمى الاستئصال تحت المخاطي ، والذي يزيل الغضاريف والعظام والأنسجة.

العلاجات الجراحية لتوقف التنفس أثناء النوم

ما هو رأب الحاجز الأنفي؟

رأب الحاجز الأنفي هي عملية جراحية للمرضى الخارجيين تستخدم للبالغين والمراهقين تعمل على تقويم الحاجز المنحرف من خلال الشقوق التي يتم إجراؤها داخل فتحتي الأنف ، وفي بعض الأحيان ، بين فتحتي الأنف. يمكن إجراؤها باستخدام الجراحة التقليدية ، ولكنها تتضمن بشكل أكثر شيوعًا الجراحة بالمنظار ، وهي إجراء طفيف التوغل باستخدام مناظير الألياف البصرية ومعدات جراحية متخصصة.

من خلال تصحيح انحراف الحاجز ، يمكن استعادة تدفق الهواء وتحسين التنفس.

تشير التقديرات إلى أن حوالي 80٪ من الناس لديهم انحراف في الحاجز الأنفي. يمكن لمعظم المرضى تدبير الأمور دون ظهور أعراض كبيرة ، على الرغم من أن خطر حدوث مضاعفات يميل إلى الزيادة مع تقدم العمر والسمنة والتدخين المفرط

ما هو علاج انقطاع النفس النومي الطارئ؟

موانع

تعتبر عملية تجميل الحاجز الأنفي علاجًا آمنًا وفعالًا نسبيًا ، ولكن هناك أشخاص قد لا يكون الإجراء مناسبًا لهم. يشمل هؤلاء الأفراد المعرضين لخطر النزيف المفرط والذين هم أكثر عرضة لتأخر الشفاء والعدوى وتشوه الأنف.

كقاعدة عامة ، يجب تجنب أو تأجيل رأب الحاجز الأنفي عند الأشخاص الذين يعانون من:

• ارتفاع ضغط الدم الشديد
• مرض السكري غير المعالج
• اضطرابات النزيف

بالإضافة إلى ذلك ، قد لا يكون الأشخاص غير القادرين على إيقاف مضادات التخثر ("مميعات الدم") لأسباب صحية ، مثل المصابين بالرجفان الأذيني الشديد ، مرشحين لعملية رأب الحاجز الأنفي. وقد تم اتخاذ قرار علاج أو عدم علاج الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالات على أساس كل حالة على حدة.

يتم تجنب رأب الحاجز الأنفي بشكل عام عند الأطفال لأن الحاجز هو مركز النمو المهيمن لأنف الطفل ووسط وجهه. إذا تم استخدامه لعلاج مشكلة التنفس الحادة عند الأطفال ، فإن رأب الحاجز الأنفي محجوز بشكل عام لمن هم في سن ست سنوات على الأقل.

كيف يتم علاج توقف التنفس أثناء النوم عند الأطفال

المخاطر المحتملة

كما هو الحال مع جميع العمليات الجراحية ، تنطوي عملية رأب الحاجز الأنفي على مخاطر الإصابة والمضاعفات ، والتي تشمل أكثرها شيوعًا:

• نزيف الأنف المفرط
• ورم دموي في الحاجز (تجمع الدم داخل الأنسجة)
• ثقب الحاجز (ثقب في الحاجز)
• تغير في شكل الأنف
• قلة حاسة الشم
• مشاكل رؤية مؤقتة
• عدوى ما بعد الجراحة
• استمرار الأعراض بالرغم من العلاج

الغرض من جراحة الحاجز الأنفي

تُستخدم جراحة الحاجز الأنفي عادةً عندما تتداخل أعراض انحراف الحاجز الأنفي مع نوعية حياة الشخص ولا يمكن تصحيحها بوسائل أخرى أقل توغلاً.

من بين المؤشرات المحتملة لعملية رأب الحاجز الأنفي ما يلي:

• توقف التنفس أثناء النوم
• الشخير
• التهاب الجيوب الأنفية المتكرر أو التهاب الأنف غير التحسسي بسبب ضعف تدفق الهواء
• نزيف الأنف المتكرر الناجم عن نتوء الحاجز
• صداع الحاجز

اعتمادًا على أهداف الجراحة ، قد يلزم استيفاء معايير معينة قبل إجراء عملية رأب الحاجز الأنفي. هذا بسبب متطلبات التأمين الصحي بقدر ما هو بسبب الضرورة الطبية.

بشكل عام ، يعتبر رأب الحاجز الأنفي ضروريًا إذا:

• هناك دليل موثق على انحراف الحاجز الأنفي
• الأعراض مستمرة أو متكررة (تُعرف عمومًا بثلاث نوبات أو أكثر في السنة)
• التدابير الوقائية (مثل المضادات الحيوية ، وبخاخات الأنف ، ومزيلات الاحتقان ، ومضادات الهيستامين ، أو علاج ضغط الهواء الإيجابي المستمر) غير قادرة على تخفيف الأعراض أو منعها
• تم استبعاد الحساسية كسبب

للتحفيز على العلاج ، سيتم إجراء اختبار تصوير يسمى التصوير المقطعي (CT) أو إجراء يسمى التنظير الأنفي (يتضمن إدخال كاميرا صغيرة في الممر الأنفي لتقييم طبيعة الانسداد). قد يكون اختبار الحساسية مطلوبًا أيضًا لاستبعاد التهاب الأنف التحسسي كسبب.

لا تستخدم جراحة رأب الحاجز الأنفي في علاج التنقيط الأنفي الخلفي أو السعال المزمن أو الصداع الذي يحدث في حالة عدم وجود انسداد في الأنف.

اتصل بمزود التأمين الصحي الخاص بك لفهم أفضل تحت أي ظروف يتم تغطية جراحة رأب الحاجز الأنفي وعدم تغطيتها.

5 أسباب لن يغطي التأمين الخاص بك العلاج

كيف تستعد

قبل الجراحة ، ستلتقي بجراح لمراجعة تقارير المختبر السابقة للعملية وتحديد موعد الإجراء. من المهم طرح أكبر عدد من الأسئلة التي تحتاجها لفهم فوائد ومخاطر وقيود جراحة الحاجز الأنفي بشكل كامل.

على الرغم من أن رأب الحاجز الأنفي يمكن أن يحسن الأعراض أو يحلها بشكل كبير ، فلن يحقق الجميع نفس النتيجة - خاصة إذا كان الانحراف شديدًا. في حين أن رأب الحاجز الأنفي بالمنظار يعتبر "جراحيًا طفيفًا" ، إلا أنه لا يزال يمثل عملية جراحية ويشكل مخاطر لا ينبغي تجاهلها أبدًا.

فهم مخاطر الجراحة

موقعك

رأب الحاجز الأنفي هو عملية جراحية للمرضى الخارجيين يتم إجراؤها في غرفة العمليات في مستشفى أو في مركز جراحي مخصص.تم تجهيز غرفة العمليات بجهاز تخدير ، وجهاز تخطيط القلب (ECG) لمراقبة إيقاع القلب ، ومقياس تأكسج النبض لمراقبة الأكسجين في الدم ، وجهاز التنفس الصناعي لتوصيل الأكسجين الإضافي إذا لزم الأمر. يتم إجراء الجراحة بالمنظار باستخدام منظار ألياف بصرية مرن مزود بشاشة فيديو للتغذية الحية.

ماذا ارتدي

نظرًا لأنك ستحتاج إلى التغيير إلى ثوب المستشفى لإجراء الجراحة ، ارتدِ ملابس مريحة يمكنك إزالتها بسهولة وإعادة ارتدائها (مثل بدلة رياضية وحذاء موكاسين). نظرًا لوجود فرصة لحدوث نزيف في الأنف ، لا ترتدي ملابس علوية باهظة الثمن قد تتسخ.

اترك أي أشياء ثمينة في المنزل ، بما في ذلك المجوهرات والساعات. كن مستعدًا أيضًا لإزالة بصلات الشعر ، وطقم الأسنان ، والمعينات السمعية ، وثقب اللسان أو الأنف.

طعام و شراب

سيُطلب منك التوقف عن تناول الطعام في منتصف الليل في الليلة السابقة للجراحة. حتى أربع ساعات قبل الجراحة ، يمكنك شرب كمية صغيرة من الماء لتناول أي أدوية صباحية يوافق عليها طبيبك. في غضون أربع ساعات ، لا ينبغي تناول أي شيء عن طريق الفم ، بما في ذلك الماء أو العلكة.

سيتم تحديد موعد معظم العمليات الجراحية في الصباح لتجنب الانزعاج غير المبرر ، خاصة عند الأطفال.

تحضير طفلك للجراحة والتخدير

الأدوية

سيُطلب منك التوقف عن تناول بعض الأدوية في أي مكان من يوم إلى أسبوعين قبل الجراحة. عادة ما تكون هذه الأدوية التي تزيد من خطر النزيف ، بما في ذلك:

• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات) مثل الأسبرين ، أدفيل (إيبوبروفين) ، أليف (نابروكسين) وسيليبريكس (سيليكوكسيب)
• مضادات التخثرمثل الكومادين (الوارفارين) وبلافيكس (كلوبيدوجريل)

قد يُطلب منك التوقف عن تناول بعض هذه الأدوية لمدة تصل إلى أسبوعين بعد الجراحة من أجل تحسين الشفاء.

إذا كنت مدخنًا ، فسيطلب منك العديد من الجراحين تجنب السجائر لمدة أسبوع بعد الجراحة لأنها يمكن أن تضعف الدورة الدموية ، وتبطئ الشفاء ، وتزيد من خطر حدوث ثقب في الحاجز.

كيف يحسن الإقلاع عن التدخين النتائج الجراحية

ماذا أحضر

تأكد من إحضار رخصة القيادة الخاصة بك أو أي شكل من أشكال الهوية الحكومية مع صورة للتسجيل. ستحتاج أيضًا إلى بطاقة التأمين الخاصة بك وطريقة دفع معتمدة إذا كان الدفع مقدمًا مطلوبًا لتغطية تكاليف التأمين المشترك أو الدفع المشترك.

ستحتاج أيضًا إلى إحضار شخص ما ليقودك إلى المنزل بعد الجراحة. حتى لو تم استخدام التخدير الموضعي ، فقد لا تزال تعاني من ألم شديد ودوخة وتشوش.

12 نصيحة للتحضير للجراحة

ماذا تتوقع في يوم الجراحة

يمكن إجراء عملية تجميل الحاجز الأنفي من قبل جراح عام أو جراح تجميل أو جراح أنف وأذن وحنجرة (الأذن والأنف والحنجرة). سيرافق الجراح طبيب تخدير وممرضة عمليات وممرضة متداولة أو فني جراحي.

بمجرد تسجيلك وتوقيعك على نماذج الموافقة اللازمة ، ستأخذك الممرضة إلى الخلف لتغيير رداء المستشفى.

للتحضير للجراحة ، ستأخذ الممرضة علاماتك الحيوية ، وتضع أقطاب ECG على صدرك ، وتثبت مقياس تأكسج النبض بإصبعك لمراقبة مستويات الأكسجين في الدم. أخيرًا ، سيتم إدخال خط وريدي (IV) في وريد بذراعك لتوصيل السوائل والأدوية.

قبل الجراحة ، سيجتمع طبيب التخدير للتحقق مرة أخرى من تاريخ الحساسية للأدوية أو ردود الفعل السلبية التي تعرضت لها للتخدير في الماضي. في معظم الحالات ، لن ترى الجراح حتى تدخل غرفة العمليات على عجلات.

أثناء الجراحة

يعتبر رأب الحاجز الأنفي إجراءً بسيطًا نسبيًا ولكن يمكن أن يختلف حسب نوع التخدير المستخدم. قد تتطلب العمليات الجراحية المعقدة أو التي يتم إجراؤها جنبًا إلى جنب مع إجراءات أخرى (مثل استئصال التوربين أو تجميل الأنف) تخديرًا عامًا. قد يحتاج البعض الآخر فقط إلى تخدير موضعي مع مهدئ وريدي خفيف للحث على "نوم الشفق".

بمجرد أن تنام ، يتم إجراء شق داخل فتحة الأنف. يتم بعد ذلك رفع الأنسجة المخاطية التي تغطي الحاجز للكشف عن العظام والغضاريف الكامنة. يمكن إعادة تشكيل الأجزاء المنحرفة من العظام والغضاريف أو إزالتها ، مع الاحتفاظ بأكبر قدر ممكن من الأنسجة.

عند استخدام التنظير الداخلي ، تقل الحاجة إلى قطع العمود الفقري للأنف (النسيج الموجود بين فتحتي الأنف) ، خاصة في الأشخاص الذين لديهم فتحات أنف صغيرة. بدلاً من ذلك ، يتم إدخال منظار داخلي ضيق في فتحة الأنف لتوجيه الوضع الصحيح للأدوات الجراحية عبر شاشة فيديو.

على عكس الاستئصال تحت المخاطي ، فإن الهدف من رأب الحاجز الأنفي هو الحفاظ على الأنسجة وترك ما يكفي من العظام والغضاريف غير المنحرفة للحفاظ على شكل الأنف.

عند اكتمال الجراحة ، يتم خياطة الجرح ، وعادةً ما يتم ذلك بإذابة الغرز التي لا تتطلب إزالة. قد يضع الجراح أغطية بلاستيكية ناعمة أو جبائر داخل الأنف لمساعدة الحاجز على الشفاء بشكل صحيح وتقليل فرص حدوث ندبات. نادرا ما تستخدم التعبئة لمنع نزيف الأنف بعد عملية رأب الحاجز الأنفي.

عندما تُجرى من تلقاء نفسها ، عادةً ما تستغرق عملية تجميل الحاجز الأنفي ما بين 30 و 90 دقيقة حتى تكتمل. قد تستغرق بعض الإجراءات وقتًا أطول.

بعد الجراحة

بمجرد اكتمال الجراحة ، يتم نقلك إلى غرفة الإنعاش ومراقبتك من قبل ممرضة حتى تستيقظ. يمكن توفير الطعام والشراب وكذلك الأدوية المضادة للغثيان إذا شعرت بالغثيان من التخدير.

ليس من غير المألوف الشعور بالألم واحتقان الأنف والدوخة وسيلان الأنف فورًا بعد الجراحة. هذه أعراض طبيعية وعادة ما يتم حلها من تلقاء نفسها خلال الأسبوع الأول.

بمجرد أن تكون مستقرًا بما يكفي لارتداء ملابسك ولا توجد علامات على حدوث مضاعفات (مثل نزيف الأنف) ، يمكن لشخص ما أن يقودك إلى المنزل ويبقى معك طوال الليل لمراقبة أي أحداث سلبية.

التعافي

يستغرق الأمر عمومًا يومين قبل أن تبدأ الأعراض الحادة للجراحة في التلاشي وأسبوع كامل قبل أن تتمكن من إدارتها بشكل طبيعي (وإن كان ذلك على نطاق صغير). قد يتمكن بعض الأشخاص من العودة إلى العمل في غضون أسبوع أو نحو ذلك ، ولكن قد يُنصح أولئك الذين خضعوا لإجراء أكثر شمولاً بالبقاء في المنزل لمدة أسبوعين كاملين.

يتعافى معظم الأشخاص تمامًا من رأب الحاجز الأنفي في غضون أربعة أسابيع ، على الرغم من أن البعض يستغرق ما يصل إلى ستة أسابيع.

شفاء

خلال الـ 24 ساعة الأولى ، استريحي قدر الإمكان. لا تستحم أو تستحم وتجنب لمس أو فرك أنفك.

في الأسبوعين الأولين ، تجنب نفخ أنفك لأن ذلك قد يسبب النزيف. إذا كنت بحاجة إلى العطس ، فافعل ذلك من خلال فمك. يجب أيضًا تجنب رفع أكثر من 10 إلى 20 رطلاً لأن الضغط يمكن أن يحرض على نزيف في الأنف. لتقليل التورم وتحسين النوم ليلاً ، نم ورأسك في وضع مسند قليلاً.

على عكس بعض أشكال جراحات الأنف ، لا تتسبب عملية رأب الحاجز الأنفي في ظهور عيون سوداء أو كدمات كبيرة. ومع ذلك ، غالبًا ما يكون هناك ألم وحنان في مقدمة الأنف ، والذي يمكن عادةً تخفيفه باستخدام مسكن للألم مثل Tylenol (acetaminophen). يمكن أن يساعد العلاج البارد أيضًا في تقليل التورم وانسداد الأنف.

لتقليل احتقان الأنف ، يوصي معظم الأطباء باستخدام بخاخ محلول ملحي متاح دون وصفة طبية يساعد في سحب السوائل الزائدة من الأنسجة المخاطية. يمكن أن تساعد أيضًا مجموعة أدوات ري الأنف (مثل مجموعة NeilMed Sinus Rinse Kit) أو وعاء neti.

تحتاج أيضًا إلى تجنب ممارسة الرياضة لمدة أسبوعين إلى أربعة أسابيع على الأقل وبعد أن يمنحك الجراح الموافقة.

متى تتصل بالطبيب

اتصل بطبيبك إذا حدث أي مما يلي بعد الخضوع لعملية رأب الحاجز الأنفي:

• ارتفاع في درجة الحرارة (فوق 101.5 فهرنهايت) وقشعريرة
• صعوبة في التنفس
• نزيف أنفي ثقيل لا يمكن السيطرة عليه
• صداع شديد مع تصلب الرقبة
• تغيرات مفاجئة في الرؤية
• استمرار إفرازات الأنف بعد أسبوع من الجراحة

الشفاء والتعافي بعد الجراحة

متابعة الرعاية

بعد يوم من الجراحة ، سيُطلب منك العودة إلى العيادة الخارجية لإزالة الضمادة حول أنفك. يسمح هذا أيضًا للطبيب أو الممرضة الممارس بالتحقق من أي مشاكل وتقديم تعليمات رعاية إضافية إذا لزم الأمر.

إذا تم إدخال الجبائر في تجويف الأنف ، فسيتم تحديد موعد آخر في غضون أسبوع تقريبًا لإزالتها.

باستثناء أي مضاعفات ، سيتم تحديد موعد متابعة نهائي في غضون شهرين إلى أربعة أشهر للتحقق مما إذا كانت النتائج المرجوة قد تحققت. في بعض الحالات ، يُطلب إجراء فحص بالأشعة المقطعية مسبقًا للمقارنة مع النتائج الأولية.

كلمة من Verywell

إذا كنت تشك في أنه قد يكون لديك حاجز منحرف ، فمن المهم زيارة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. بعد الفحص الأولي للممرات الأنفية بجهاز يسمى منظار الأنف ، قد تتم إحالتك إلى أخصائي الأنف والأذن والحنجرة لمزيد من التقييم.

ليست كل حالة من حالات انحراف الحاجز الأنفي تتطلب جراحة ، ولكن تلك التي تفعل ذلك ستوفر تقريبًا تحسنًا في الأعراض إن لم يكن حلًا كاملاً.

نصائح لاختيار الجراح المتميز