المحتوى
بالنسبة لمعظم النساء ، تكون الجلطات التي تخرج أحيانًا في دم الدورة الشهرية جزءًا لا يتجزأ من الدورة الشهرية. في الواقع ، من الطبيعي والضروري أن يتجلط الدم.التخثر هو آلية الجسم لوقف النزيف. تكون القشرة التي تتشكل على الجرح عبارة عن دم متخثر جزئيًا يتصاعد لتكوين نوع من الضمادة الطبيعية على الجرح. في حين أن الجلطات في دم الحيض ليست بالضبط جلبة ، فعادة ما لا داعي للقلق.
في ما يلي كيفية تكوين الجلطات والتكتلات الطبيعية في دورتك الشهرية ، ومكوناتها ، وكيفية معرفة متى قد تكون الجلطات علامة على احتمال وجود خطأ ما.
كيف تتشكل جلطات الدورة الشهرية
تبدأ دورتك الشهرية عندما تحفز الهرمونات جسمك على البدء في التخلص من بطانة الرحم ، مما يؤدي إلى تعريض الأوعية الدموية الصغيرة والنزيف. أثناء انتظار هذا الدم في رحمك ليمر عبر عنق الرحم والمهبل أثناء الحيض ، ينتج جسمك مضادات التخثر للمساعدة في تكسير الدم والأنسجة حتى تتمكن من تمريرها بسهولة أكبر.
عندما يتحرك الدم أسرع من إنتاج مضادات التخثر ، يمكن أن تتكون الجلطات. يختلط دم الحيض أيضًا بقطع صغيرة من الأنسجة من الأوعية الصغيرة في بطانة الرحم ، بطانة الرحم. في بعض الأحيان ، ما يبدو أنه جلطة دموية هو في الواقع كتلة من خلايا بطانة الرحم أو يمكن أن يكون مزيجًا منها وجلطات دموية.
قد تظهر جلطات حمراء داكنة أو سوداء خلال الأيام القليلة الأولى من دورتك الشهرية عندما يكون التدفق أكبر. بشكل عام ، إذا كانت الجلطات أصغر من الربع ولم يكن هناك الكثير منها ، فلا داعي للقلق.
عندما يكون تدفق الدورة الشهرية أكثر كثافة ، تميل الجلطات الدموية إلى أن تكون أكبر نظرًا لوجود كمية أكبر من الدم في الرحم. وعادة ما تكون الجلطات ذات اللون الأحمر الفاتح لأن الدم يملأ ويخرج من تجويف الرحم. بسرعة أكبر ليس لديها وقت للتغميق.
يفسر هذا أيضًا جزئيًا لماذا ، إذا كان التدفق كثيفًا ، فمن المرجح أن تصاب بالتشنج. من أجل تمرير جلطات دموية أكبر ، يجب أن يتمدد عنق الرحم قليلاً ، مما يسبب ألمًا يمكن أن يكون شديدًا.
الأسباب
اعتمادًا على عمرك وتاريخك الطبي ، يمكن أن يؤدي عدد من العوامل إلى زيادة حجم تدفق الدورة الشهرية و / أو التسبب في تكوين جلطات أكبر من المتوسط ، بما في ذلك:
- الأورام الليفية الرحمية: هذه الأورام غير السرطانية في الرحم شائعة جدًا.
- بطانة الرحم: في هذه الحالة ، تنمو أنسجة بطانة الرحم في بطانة الرحم خارج الرحم ، عادةً على قناتي فالوب والمبيضين.
- العضال الغدي: هذه حالة يخترق فيها نسيج بطانة الرحم في بطانة الرحم ويبدأ في النمو في جدار الرحم ، مما يجعل الرحم غالبًا أكبر.
- الاختلالات الهرمونية: يمكن أن يتسبب قصور الغدة الدرقية ومتلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) وانقطاع الطمث وانقطاع الطمث في عدم انتظام الدورة الشهرية ، مما قد يؤدي إلى حدوث تخثر ونزيف حاد من بطانة الرحم التي لا تتساقط بانتظام.
- إجهاض: يمكن أن يحدث فقدان الحمل في وقت مبكر جدًا ، قبل أن تعرفي أنك حامل ، ويؤدي إلى تخثر الدم والنزيف.
- سرطان في الرحم أو عنق الرحم: من المحتمل أن تكون مصدر الجلطات الدموية أقل احتمالاً.
إذا كنتِ حاملًا وتخرجين جلطات ، فاستشيري طبيبك أو اذهبي إلى أقرب غرفة طوارئ لأن هذا قد يكون علامة على إجهاض أو حمل خارج الرحم قد يهدد الحياة (حيث تم زرع الجنين خارج الرحم).
تشخيص الظروف الأساسية
الجلطات الدموية في حد ذاتها ليست حالة طبية أو مرضًا بل هي عرض محتمل لحالة كامنة أخرى. قد يبدأ طبيبك في البحث عن سبب جلطات الدم لديك من خلال طرح بعض الأسئلة عليك مثل:
- متى بدأت دورتك الشهرية؟
- ما هي مدة دورتك الشهرية؟
- ما مدى ثقل تدفقك؟
- هل لاحظت تغيرات في تدفقك بمرور الوقت؟
- كيف يؤثر النزيف على حياتك؟
- هل كنت حاملا من قبل؟
- هل سبق و أن أجريت عملية الحوض؟
- هل تستخدمين وسائل منع الحمل ، وإذا كان الأمر كذلك ، فما نوعها؟
- ما هي الأدوية التي تتناولها؟
بعد ذلك ، سيقوم طبيبك بإجراء فحص للحوض. من المحتمل أيضًا أن يقوم هو أو هي بإجراء بعض الاختبارات لاكتشاف سبب تجلط الدم لديك. قد تشمل هذه الاختبارات:
- تحاليل الدم: يمكن إجراء فحص دم لفحص وظيفة الغدة الدرقية لديك وللتحقق من عدم التوازن الهرموني أو مشكلة تتعلق بكيفية تجلط الدم. يمكن استخدامه أيضًا لمعرفة ما إذا كنت مصابًا بفقر الدم ، وهو أحد المضاعفات الشائعة للنزيف الشديد الذي يمكن أن يجعلك تشعر بالتعب والضعف.
- اختبار بابانيكولاو: يتم أخذ خلايا من عنق الرحم وتقييمها لمعرفة ما إذا كان هذا هو سبب النزيف الشديد و / أو الجلطات.
- الموجات فوق الصوتية: قد يقوم طبيبك بإجراء الموجات فوق الصوتية ، وهو إجراء خارجي غير مؤلم يستخدم الموجات الصوتية ، لمراقبة تدفق الدم والتحقق من وجود أورام ليفية أو بطانة الرحم في الرحم.
- خزعة بطانة الرحم: أثناء خزعة بطانة الرحم ، يتم إزالة عينات من نسيج بطانة الرحم وتقييمها للبحث عن خلايا غير طبيعية. قد تشعر ببعض التشنج أثناء هذا الإجراء.
- تصوير الرحم: يتيح هذا الاختبار لطبيبك إلقاء نظرة على بطانة الرحم. بعد حقن السائل في الرحم من خلال أنبوب يتم إدخاله عبر المهبل وعنق الرحم ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. يساعد السائل طبيبك على رؤية بطانة الرحم بمزيد من التفصيل حتى يمكن رؤية المشاكل بشكل أكثر وضوحًا. قد يتسبب هذا الإجراء في بعض التقلصات أو الضغط.
- تنظير الرحم: بالنسبة لهذا الإجراء ، قد يكون لديك تخدير عام أو قد يكون لديك فقط تخدير موضعي لتخدير منطقة الحوض. يقوم طبيبك بإدخال منظار رفيع مزود بضوء للنظر حول الرحم بمزيد من التفصيل. يمكن أن يساعد ذلك في تشخيص الاورام الحميدة والأورام الليفية.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (مري): يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي مغناطيسات قوية وموجات راديو لتكوين صورة لرحمك. هذا إجراء غير مؤلم تمامًا.
دليل مناقشة الطبيب جلطات الدم
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
علاج الجلطات غير الطبيعية
يعني علاج الجلطات الدموية غير الطبيعية أنك بحاجة إلى علاج أي شيء قد يسببها. سيعتمد علاجك على عدد من العوامل بما في ذلك سبب تجلط الدم الكبير و / أو النزيف الشديد ، ومدى شدته ، وعمرك ، ورغباتك الشخصية ، وأين أنت في رحلتك الإنجابية.
تعد الأدوية والجراحة من أكثر أنواع العلاج شيوعًا للحالات التي يمكن أن تسبب جلطات دموية أو ناتجة عن نزيف حاد. تشمل الأدوية التي قد يستخدمها طبيبك ما يلي:
- مكملات الحديد: إذا كنت تعاني من فقر الدم ، فإن مكملات الحديد ستعيد الحديد إلى دمك.
- حبوب منع الحملتعمل وسائل منع الحمل الهرمونية على جعل دورتك الشهرية أكثر انتظامًا وتقلل بشكل كبير من تدفق الدم أثناء الدورة الشهرية.يمكن أن تقلل حبوب منع الحمل المركبة التي تحتوي على كل من الإستروجين والبروجسترون من تدفق الدم في الدورة الشهرية بنسبة تصل إلى 50 بالمائة. حبوب منع الحمل أو الحقن التي تحتوي على البروجسترون فقط مثل نوريثيندرون (نوريثيستيرون) يمكن أن تقلل من تدفق الدم في الدورة الشهرية بنسبة تصل إلى 83 بالمائة.
- جهاز داخل الرحم (اللولب): ثبت أن اللولب الرحمي مثل Mirena يقلل من تدفق الدم في الدورة الشهرية بنسبة تصل إلى 96 في المائة بعد عام واحد من الاستخدام ، على الرغم من أنك قد تعانين من نزيف غير منتظم مثل البقع خلال الأشهر الستة الأولى أو أكثر.
- أدفيل أو موترين (إيبوبروفين): يؤخذ الإيبوبروفين أثناء دورتك الشهرية ، ويقلل من الألم والتقلصات وكمية النزيف لديك بنسبة 49 بالمائة.
- العلاج الهرمونييمكن أن يساعد البروجسترون أو الإستروجين أو مزيج من الاثنين في تقليل النزيف.
- الأدوية المضادة للفيبرين: إذا كنت لا ترغب في استخدام العلاجات الهرمونية ، فهناك خيار آخر وهو تناول Lysteda (حمض الترانيكساميك) أو Amicar (حمض أمينوكابرويك) بدلاً من ذلك ، مما يساعد على تقليل النزيف. يمكن أن تقلل ليستيدا من تدفق الدورة الشهرية بنسبة تصل إلى 58 بالمائة.
قد يكون العلاج الجراحي خيارًا لك عندما تحتاج إلى إزالة الأورام الحميدة أو الأورام الليفية أو عندما لا تفيد الأدوية. يمكن أن تشمل العمليات الجراحية:
- التوسيع والكشط (D&C): خلال هذا الإجراء ، يتم توسيع عنق الرحم وإزالة الطبقة العليا من بطانة الرحم. غالبًا ما يحتاج D & C إلى التكرار بمجرد أن تتراكم البطانة مرة أخرى.
- تنظير الرحم الجراحي: يمكن استخدامه لإزالة الأورام الليفية أو بطانة الرحم أو لإصلاح مشاكل الرحم.
- استئصال أو استئصال بطانة الرحم: هذه الإجراءات المماثلة تزيل بطانة الرحم بالكامل أو جزءًا منها ، مما يقلل أو يوقف الدورة الشهرية ، ولكنه يمنعك أيضًا من إنجاب الأطفال.
- منظار البطن: تتضمن هذه الجراحة طفيفة التوغل شقوقًا صغيرة في البطن ويمكن استخدامها لإزالة الأورام الليفية الرحمية الصغيرة والنمو.
- استئصال الورم العضلي: إذا كانت الأورام الليفية لديك كبيرة ، فقد تحتاج إلى استئصال الورم العضلي ، والذي يتضمن شقًا أكبر في بطنك.
- استئصال الرحم: في هذه الجراحة ، يتم استئصال رحمك ، مما يعني أنه لن يكون لديك الدورة الشهرية بعد الآن. قد يكون هذا خيارًا يجب مراعاته عندما لا تساعد الأدوية و / أو إذا انتهيت من إنجاب الأطفال ولا يزال الطريق طويلاً من انقطاع الطمث عندما تتوقف مشاكل النزيف.
متى ترى الطبيب
- إذا كان نزيف الدورة الشهرية شديدًا ويتطلب منكِ تغيير السدادة القطنية أو الفوطة الصحية كل ساعتين
- إذا استمر النزيف أكثر من سبعة أيام
- إذا كانت الجلطات الدموية أكبر من الربع
- إذا كان هناك كمية زائدة من الجلطات الدموية
- إذا كنت تعاني من آلام شديدة في البطن مصحوبة بغثيان أو قيء
- إذا كنت تعانين من نزيف أو جلطات أثناء الحمل