المحتوى
تمت مراجعته من قبل:
بول نيشتات ، (دكتور في الطب)
إذا شعرت أن مضادات الاكتئاب الخاصة بك قد توقفت عن العمل ، فأنت لست وحدك. من الشائع أن يصبح الدواء الذي كان يعمل من قبل العجائب غير فعال ، خاصة إذا كنت تتناوله لفترة طويلة. تعود الأعراض إلى ما يصل إلى 33٪ من الأشخاص الذين يستخدمون مضادات الاكتئاب - وهذا ما يسمى بالاكتئاب الاختراقي.
يقول بول نيشتات ، طبيب نفسي ومدير مشارك لعيادة جاك وماري ماكجلاسون لاضطرابات القلق في جونز هوبكنز: "عادةً ما يستمر استخدام مضاد للاكتئاب يعمل مع المريض". "ولكن في بعض الأحيان ، قد تظهر نوبة اكتئاب جديدة لا تستجيب لهذا الدواء ، أو قد يتوقف الدواء عن العمل تمامًا."
ما الذي يسبب توقف أدوية الاكتئاب عن العمل؟
يمكن أن تغير العوامل المتعددة الطريقة التي يستجيب بها جسمك لمضادات الاكتئاب ، بما في ذلك:
- تعاطي المخدرات أو الكحول. يمكن أن يتسبب تعاطي المخدرات والكحول غير المشروع في تغيرات مزاجية قوية ، مما قد يجعل مضادات الاكتئاب غير فعالة.
- حمل. يزداد وزن الجسم وحجم الدم عندما تكونين حاملاً. تحدث إلى طبيبك حول تناول مضادات الاكتئاب أثناء الحمل ، وحول إمكانية تعديل جرعتك لمواصلة تخفيف الأعراض.
- ضغوط جديدة. يمكن أن يؤدي الموقف المجهد الجديد في المنزل أو العمل إلى استجابة مزاجية لا يمكن لمضاد الاكتئاب تعويضها.
- أدوية أخرى. يمكن أن تؤثر التفاعلات بين مضادات الاكتئاب والأدوية للحالات الصحية الأخرى على مدى فعالية مضادات الاكتئاب.
في أغلب الأحيان ، تتوقف مضادات الاكتئاب عن العمل لما يبدو أنه لا يوجد سبب. يقول نيشتادت: "لا يوجد بحث جيد يوضح سبب توقف الدواء عن العمل لدى شخص ما". "أعتقد أنها ليست مسألة بناء التسامح بل على الأرجح تغيير الضغوطات والعوامل في الدماغ باستمرار."
متى ترى الطبيب
إذا عادت أعراض الاكتئاب لديك لأكثر من بضعة أيام ، فقد حان الوقت لرؤية طبيبك. ولكن حتى إذا شعرت أن مضادات الاكتئاب لا تعمل ، فمن المهم الاستمرار في تناولها حتى ينصح طبيبك بخلاف ذلك. قد تحتاج إلى زيادة الجرعة أو عملية التناقص التدريجي البطيئة. مع العديد من الأدوية المضادة للاكتئاب ، فإن التوقف عن استخدامها بسرعة كبيرة يمكن أن يسبب آثار انسحاب مثل:
- الصداع
- غثيان
- الإسهال أو الإمساك
- قلق أكبر
- أفكار انتحارية
يقول نيشتادت إن علامات الإنذار المبكر للاكتئاب المفاجئ هي الأعراض التي تعاني منها عادة عند حدوث نوبة من الاكتئاب. تختلف أعراض الاكتئاب من شخص لآخر ، ولكن تشمل العلامات ما يلي:
- مزاج سيء
- تغيرات في النوم أو الشهية
- قلة التنشئة الاجتماعية
- فقدان الاهتمام بالأنشطة الممتعة سابقًا
إذا عادت الأعراض ، فلا داعي للقلق - فغالبًا ما يؤدي تعديل الجرعة أو التبديل إلى مضاد اكتئاب آخر إلى حل المشكلة. (ملاحظة: إذا كانت لديك أفكار إيذاء النفس أو الانتحار ، فاستشر طبيبك على الفور ، أو اتصل برقم 911 أو اذهب إلى غرفة الطوارئ.)
تغيير أدوية الاكتئاب
إذا استبعدت أنت وطبيبك العوامل التي يمكن أن تتداخل مع أدويتك الحالية ، فقد يزيد طبيبك من الجرعة أو يحولك إلى مضاد اكتئاب آخر أو يوصيك بتناول دواء إضافي. تشمل العلاجات الدوائية التي تعالج الاكتئاب:
مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)
تُعد أدوية SSRI من أكثر مضادات الاكتئاب التي يتم وصفها شيوعًا ، وغالبًا ما تُعتبر خط الدفاع الأول ضد الاكتئاب. إنها تزيد من مستوى الناقل العصبي في دماغك (مادة كيميائية تنقل الرسائل من خلية دماغية إلى خلية دماغية) تسمى السيروتونين. يرتبط هذا الناقل العصبي بالشعور بالسعادة والمحتوى. تميل الآثار الجانبية لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية إلى أن تكون خفيفة ، وتتحسن أعراض الاكتئاب بشكل ملحوظ لحوالي 60٪ من الأشخاص المصابين بالاكتئاب المعتدل إلى الشديد.
مثبطات امتصاص السيروتونين النورادرينالين الانتقائية (SSNRIs)
تؤثر كل من أدوية SSNRI و SSRI على مستويات السيروتونين ، لكن أدوية SSNRI تؤثر أيضًا على مستوى norepinephrine ، وهو ناقل عصبي آخر قد يؤثر على الحالة المزاجية. هذا النوع من الأدوية مفيد لأولئك الذين يعانون من الإرهاق الشديد المرتبط بالاكتئاب ، أو الذين لديهم آثار جانبية أو ضعف الاستجابة لأدوية SSRI.
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs)
تعمل أدوية TCA على زيادة السيروتونين والنورادرينالين في الدماغ ، ولكن على عكس أنواع مضادات الاكتئاب الأخرى ، فإنها تمنع أيضًا الأسيتيل كولين ، وهو ناقل عصبي مرتبط بزيادة التوتر والقلق والاكتئاب. قد تواجه آثارًا جانبية أكثر مع أدوية TCA مقارنة بأدوية SSRI أو SSNRI.
مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs)
تمنع أدوية MAOI انهيار الدوبامين والنورادرينالين والسيروتونين ، مما يزيد من تركيزها في الدماغ. ترتبط المستويات المنخفضة من هذه الناقلات العصبية بالاكتئاب والقلق. تحتوي أدوية MAOI على عدد أكبر من الآثار الجانبية الخطيرة. يجب على الأشخاص الذين يتناولونها أن ينتبهوا لتفاعلات الدواء مع بعض الأطعمة والأدوية الأخرى.
بوبروبيون
يعمل البوبروبيون على الدوبامين والنورادرينالين. ميزته الرئيسية هي أنه لا يسبب آثارًا جانبية مزعجة مثل انخفاض الرغبة الجنسية وزيادة الوزن مثل الأنواع الأخرى من مضادات الاكتئاب. ومع ذلك ، قد يكون أقل فائدة للاكتئاب مع سمات القلق.
إسكيتامين
يوفر هذا الدواء الجديد الراحة من أعراض الاكتئاب في غضون ساعات عن طريق زيادة مستويات الغلوتامات ، الناقل العصبي الأكثر وفرة في الدماغ. يأتي الإسكيتامين في شكل رذاذ أنفي يجب إعطاؤه في العيادة لأنه يمكن أن يسبب الهلوسة والآثار الجانبية الحسية الأخرى لمدة تصل إلى ساعتين بعد العلاج. إنه دواء فعال لأولئك الذين لم يستجيبوا لمضادات الاكتئاب الأخرى.
إذا كنت تعاني من اكتئاب مفاجئ ، فمن المهم استشارة طبيبك حتى تشعر بالتحسن مرة أخرى. يقول نيشتادت: "ليس من غير المعتاد أن تتوقف الأدوية عن مفعولها". "يحدث هذا أيضًا مع أنواع أخرى من العلاجات الطبية. في بعض الأحيان ، لم يعد دواء ضغط الدم الخاص بك فعالاً ويجب تغييره. إنها مجرد طبيعة علاج المرض."