لماذا لا يمكن إصلاح الكفة المدورة الخاصة بي؟

المحتوى

• تمزق الكفة المدورة
• لماذا لا يوجد إصلاح؟
• خيارات العلاج
• هل أي جراحة خيار؟
• الانتعاش والتوقعات
• كلمة من Verywell

تعتبر مشاكل الكفة المدورة سببًا شائعًا لألم الكتف وصعوبة الأنشطة التي تتطلب قوة وحركة طبيعية لمفصل الكتف. واحدة من أكثر مشاكل الكفة المدورة شيوعًا هي تمزق وتر الكفة المدورة. قد يفترض العديد من الأشخاص الذين يكتشفون أن لديهم تمزق في الكفة المدورة أن الجراحة هي خطوة حتمية في العلاج. الحقيقة هي أن إصلاح الكفة المدورة التالفة قد لا يكون أفضل علاج ، وفي كثير من الحالات ، قد لا يكون حتى علاجًا ممكنًا.

تمزق الكفة المدورة

الكفة المدورة هي مجموعة من أربع عضلات تحيط مباشرة بمفصل الكتف. ترتبط كل عضلة من هذه العضلات بالعظام من خلال هيكل يسمى الوتر. عندما يحدث تمزق الكفة المدورة ، ينفصل الوتر عن العظم. يمكن أن يؤدي ذلك إلى الشعور بالألم وصعوبة تحريك الكتف والضعف. يبدأ علاج تمزق الكفة المدورة عادةً بخطوات بسيطة بما في ذلك العلاج الطبيعي ، وتعديلات النشاط ، والأدوية المضادة للالتهابات ، وربما حقن الكورتيزون.

إذا لم يستجب الناس للعلاجات غير الجراحية النموذجية ، فهناك سؤال حول إمكانية إصلاح الأوتار جراحيًا أم لا. في كثير من الحالات ، يعد إصلاح الكفة المدورة خيارًا علاجيًا معقولًا. ومع ذلك ، قد يتفاجأ بعض الأشخاص الذين يعانون من تمزق الكفة المدورة عندما يعلمون أن الإصلاح الجراحي ليس علاجًا معقولًا.

لماذا لا يوجد إصلاح؟

قد لا يكون الإصلاح الجراحي لتمزق الكفة المدورة ممكنًا لعدة أسباب مختلفة:

• ضرر الوتر شديد للغاية: إذا كان تمزق الكفة المدورة كبيرًا جدًا (تمزق ضخم في الكفة المدورة) وكان موجودًا لفترة طويلة ، فهناك احتمال ألا يكون الإصلاح الجراحي ممكنًا. في هذه الحالات ، غالبًا ما ينقبض الوتر ولا يمكن إعادة توصيله في وضعها الطبيعي. علاوة على ذلك ، غالبًا ما تتعرض العضلة التي تسحب وتر الكفة المدورة للضمور (ضعيف) وحتى إذا كان الوتر قادرًا على الإصلاح ، فلن تعمل العضلة بشكل طبيعي.
• اصاب الكتف بالتهاب المفاصل: هناك حالة تسمى اعتلال مفاصل الكفة المدورة. في هذه الحالة ، لا يوجد تمزق في الكفة المدورة فحسب ، بل يصاب مفصل الكتف بالتهاب المفاصل. هذا هو الموقف الذي لا يعالج فيه إصلاح الكفة المدورة المشكلة الأساسية لمفصل الكتف التالف.

خيارات العلاج

حقيقة أن تمزق الكفة المدورة قد لا يكون قابلاً للإصلاح لا يعني أنه لا يمكن التفكير في أي علاج ، وهذا لا يعني أن الناس بحاجة إلى حل لمجرد التعايش مع عدم ارتياحهم. في حين أن هذا قد يعني أن الإصلاح الجراحي للكفة المدورة غير ممكن ، إلا أن هناك بالتأكيد خيارات علاجية أخرى ، سواء كانت جراحية أو غير جراحية.

تشمل العلاجات غير الجراحية الثلج والأدوية المضادة للالتهابات وحقن الكورتيزون وتعديلات النشاط والعلاج الطبيعي. من المهم أن يفهم الناس أنه حتى في حالة تمزق الكفة المدورة الهائل ، لا يزال هناك العديد من العضلات والأوتار عبر مفصل الكتف ويمكن أن تعوض الوتر الكفة المدورة التالف. يجب أن ينصب تركيز أي علاج على الأنشطة العلاجية لاستعادة الآليات الطبيعية لمفصل الكتف.

هل أي جراحة خيار؟

حتى لو لم تكن جراحة إصلاح الكفة المدورة خيارًا علاجيًا في حالتك ، فهذا لا يعني أنه لا يمكن التفكير في الجراحة. هناك تدخلات جراحية يمكن اعتبارها حتى في حالة تمزق الكفة المدورة الذي لا يمكن إصلاحه. قد تشمل خيارات العلاج هذه:

1. جراحة تنضير الكتف (تقويم مفاصل التآكل): في هذه الحالة ، يقوم الجراح بإجراء "تنظيف" للكتف. عادة ما يتم إجراء تنضير الكتف كجراحة تنظيرية للكتف. يستخدم الجراح أدوات لإزالة الأنسجة التالفة أو الملتهبة ، وتنعيم الأسطح غير المستوية ، وتنظيف الغضروف الرخو أو أي تلف آخر داخل الكتف.
2. الإصلاح الجزئي للكفة المدورة: عندما يكون التمزق الكبير في الكفة المدورة غير قابل للإصلاح ، فقد يكون من الممكن إجراء جراحة لتقليل التمزق. أثناء الجراحة عند إجراء التنضير ، يمكن إصلاح جزء من الكفة المدورة. في حين أن هذا قد لا يكون إصلاحًا كاملاً للأوتار التالفة ، إلا أن الإصلاح الجزئي في بعض الأحيان يساعد في استعادة بعض الوظائف لمفصل الكتف.
3. نقل الأوتار: عندما تمزق أوتار الكفة المدورة وتقلصها بشكل مزمن ولا يمكن إصلاحها ، قد يكون هناك خيار لنقل الأوتار المجاورة لتحل محل الكفة المدورة التالفة.
4. استبدال الكتف العكسي: في الحالات التي يصبح فيها مفصل الكتف ملتهبًا ومؤلماً وتضرر الكفة المدورة بشكل لا يمكن إصلاحه ، يمكن إجراء نوع معين من استبدال الكتف. تُجرى هذه الجراحة التي تسمى الاستبدال العكسي للكتف لتغيير آليات مفصل الكتف من أجل السماح باستبدال وظيفي على الرغم من الأضرار التي لحقت بالكفة المدورة.

الانتعاش والتوقعات

على الرغم من وجود تمزق في الكفة المدورة الذي قد لا يكون قادرًا على إصلاحه ، فإن معظم الأشخاص الذين يعانون من تمزق الكفة المدورة لا يمكن إصلاحه يمكن أن يجدوا الراحة من الألم وتحسين الوظيفة. يجب أن يتوقع الناس أنه مع العلاج المناسب على مدى عدة أشهر ، يجب أن يكونوا قادرين على إيجاد تخفيف للألم وتحسين القدرة على أداء الأنشطة العادية. قد يكون التدخل الجراحي ضروريًا في بعض الأحيان ، ولكن الحقيقة هي أن الغالبية العظمى من الأشخاص يمكن أن تتحسن بالعلاجات غير الجراحية. وبالتأكيد ، يجب محاولة العلاج غير الجراحي لعدة أشهر على الأقل ، إن لم يكن أطول ، قبل التفكير في أي نوع من العلاج الجراحي الغازي .

كلمة من Verywell

تمزق الكفة المدورة هي مشاكل شائعة بشكل لا يصدق. خاصة مع تقدمنا ​​في العمر ، تصبح تمزقات الكفة المدورة في النهاية نتيجة متوقعة. مع دخول الناس الستينيات والسبعينيات من العمر ، تصبح تمزقات الكفة المدورة نتيجة طبيعية في التصوير بالرنين المغناطيسي. بعض الأشخاص الذين يعانون من تمزق الكفة المدورة لن يكونوا مرشحين جيدين للإصلاح الجراحي لهذا التلف. في هذه الحالات ، قد تكون هناك خيارات جراحية ، لكن إصلاح الكفة المدورة قد لا يكون خيارًا جيدًا.