المحتوى
مفصل الرسغ هو نقطة التقاء عظمتي الساعد (الكعبرة والزند) ، ومجموعة من 8 عظام صغيرة في قاعدة اليد (عظام الرسغ). مثل المفاصل الأخرى في الجسم ، يمكن أن يصاب الرسغ بالتهاب المفاصل ، مما يسبب آلام المفاصل وتورمها. يمكن أن تؤثر أنواع مختلفة من التهاب المفاصل على مفصل الرسغ ، بما في ذلك هشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي.غالبًا ما يبدأ علاج التهاب مفاصل المعصم بعلاجات بسيطة ، وعندما تفشل هذه العلاجات في توفير الراحة ، قد تكون هناك خيارات جراحية. ولحسن الحظ ، على عكس الوركين والركبتين ، لا نمشي على أيدينا ، لذلك يتعلم الكثير من الناس إدارة أعراض التهاب مفاصل الرسغ دون جراحة كبرى. ومع ذلك ، في بعض المرضى ، تصبح أعراض التهاب المفاصل معيقة ، وقد تصبح الجراحة في النهاية ضرورية.
العلاجات غير الجراحية
يبدأ علاج التهاب المفاصل دائمًا ببعض الخطوات البسيطة. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من التهاب مفاصل الرسغ ، تشمل العلاجات الشائعة استخدام الثلج أو الحرارة ، والأدوية عن طريق الفم ، وحقن الكورتيزون. غالبًا ما تكون جبائر وأقواس المعصم مفيدة جدًا في علاج التهاب مفاصل المعصم ؛ قد يوفر العلاج الطبيعي أيضًا تخفيفًا للأعراض المؤلمة.
في أغلب الأحيان ، يمكن السيطرة على أعراض التهاب مفاصل الرسغ من خلال خطوات العلاج غير الجراحية هذه. على عكس التهاب مفاصل الورك والركبة ، حيث نتجول على أطرافها السفلية مسببة الألم والعجز ، غالبًا ما يمكن التعامل مع التهاب المفاصل في الأطراف العلوية بعلاجات غير جراحية.
من خلال تغيير طريقة قيامنا بالأنشطة ، وتجربة بعض هذه العلاجات البسيطة غير الغازية ، يمكن لمعظم الناس إدارة التهاب مفاصل المعصم دون الحاجة إلى الخضوع لعملية جراحية. ومع ذلك ، عندما تفشل هذه العلاجات غير الجراحية في تخفيف الأعراض بشكل كافٍ ، فهناك خيارات علاجية أخرى.
جراحة دمج المعصم
يعد دمج الرسغ خيارًا شائعًا لعلاج التهاب المفاصل الحاد في الرسغ. وفي بعض الحالات ، حيث يقتصر التهاب المفاصل على منطقة صغيرة من المفصل ، فقد يكون هناك إمكانية لإجراء اندماج بين عدد قليل فقط من عظام الرسغ الصغيرة تسمى "اندماج محدود". على سبيل المثال ، "اندماج الزوايا الأربع" هو إجراء جراحي يتم إجراؤه عندما يقتصر التهاب المفاصل على عظام الرسغ الصغيرة ، وعادةً ما ينتج عن كسر قديم أو صدمة في المفصل.
في الأشخاص الذين يعانون من التهاب مفاصل الرسغ الأكثر انتشارًا - خاصةً عندما يشمل التهاب المفاصل نهايات عظام الساعد - يصبح الخيار اندماجًا تامًا للمعصم. في هذه الحالة ، يتم إدخال لوحة كبيرة ومسامير معدنية عبر مفصل الرسغ. لن ينثني الرسغ مرة أخرى أبدًا ، ولكن في الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الشديد ، فإن الهدف الأساسي هو تخفيف الآلام. عادةً ما يوفر اندماج المعصم مفصلًا قويًا وخاليًا من الألم للسماح باستئناف معظم الأنشطة.
استبدال المعصم
يمكن استبدال مفصل الرسغ ، على غرار طريقة إجراء استبدال الركبة أو استبدال مفصل الورك: يتم استبدال المفصل بزراعة معدنية وبلاستيكية تسمح بحركة المفصل بين اليد والساعد.
تتمثل ميزة استبدال المعصم في أنه على عكس الدمج ، فإن المرضى الذين تم استبدال مفصلهم سيكون لديهم حركة في المعصم. العيب هو أن هذا ليس إجراءً جيدًا بشكل عام للمرضى النشطين والشباب ، حيث أن الغرسات ليست مصممة لتحمل قوى كبيرة. علاوة على ذلك ، فإن جراحة استبدال المعصم غير شائعة نسبيًا ، لذلك على عكس استبدال مفصل الورك والركبة ، هناك عدد قليل من الجراحين الذين يقومون بهذا الإجراء المعقد.
استئصال الكارب
استئصال الكارب هو إجراء جراحي لإزالة العظام الصغيرة من مفصل الرسغ. أكثر أنواع استئصال العظم شيوعًا هو إزالة العظم الصغير الموجود في قاعدة الإبهام ، والذي يُسمى شبه المنحرف ، للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل في قاعدة الإبهام.
عندما يكون التهاب المفاصل أكثر انتشارًا في الرسغ ، فإن عملية جراحية تسمى استئصال الصفوف القريبة من الرسغ (أو PRC) تزيل ثلاثة من عظام الرسغ الصغيرة لإزالة مفاصل الرسغ المهترئة. قد يكون استئصال الكارب من الصف القريب خيارًا لدى الأشخاص الذين يحتاجون إلى حركة الرسغ وبالتالي لا يريدون اندماجًا ، ومع ذلك فهم نشيطون للغاية بحيث لا يكون لديهم بديل.
بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون استئصال العظم خيارًا أفضل للأشخاص الذين ليسوا مرشحين جيدين للاندماج ، مثل المدخنين الذين لديهم فرصة كبيرة للمضاعفات ، مثل عدم الالتحام ، مع جراحة الدمج.
النتائج بعد الجراحة
تعتمد نتائج علاج التهاب مفاصل الرسغ بالجراحة في الغالب على مطابقة أفضل علاج جراحي لكل مريض. ليست كل من هذه الخيارات الجراحية مناسبة لكل شخص مصاب بالتهاب مفاصل الرسغ ، لذلك من المهم أن يتم تقييمك من قبل طبيب متمرس في كل من هذه التقنيات.
في المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية لالتهاب مفاصل الرسغ ، سيجد معظمهم راحة من بعض أو كل آلامهم. في حين أن الوظيفة ليست طبيعية بعد جراحة التهاب مفاصل الرسغ ، إلا أنها غالبًا ما تكون أفضل من المريض الذي عانى منه قبل الجراحة. تختلف حركة الرسغ حسب الخيار الجراحي الذي تم اختياره.