المحتوى
جراحة تنظير المفصل هي إجراء جراحي لإدخال كاميرا صغيرة داخل المفصل. يمكن إجراء تنظير المفصل على أي مفصل في الجسم ، ولكن يتم إجراؤه بشكل شائع في مفاصل الركبة والكتف. ومع ذلك ، يقوم العديد من الجراحين بإجراء جراحة بالمنظار على المفاصل الأخرى بما في ذلك الوركين والكاحل والمرفق والمعصم. من خلال شقوق صغيرة ، يمكن إدخال الأدوات لإصلاح أو إزالة الهياكل التالفة. يُعد تنظير مفصل المعصم ، الذي يُطلق عليه غالبًا "تحديد نطاق المعصم" ، خيارًا علاجيًا لبعض أنواع آلام الرسغ.أسباب وجيهة لتحديد نطاق المعصم
هناك بعض العمليات الجراحية التي يمكن إجراؤها بالمنظار أو من خلال شق عادي. ومع ذلك ، من الأفضل تحقيق البعض من خلال استخدام نهج تنظير المفصل. ربما يكون أفضل سبب للنظر في إجراء معصم بالمنظار ، مقارنة بالجراحة المفتوحة التقليدية ، هو معالجة مشاكل الغضروف جراحيًا ، بما في ذلك تلف مجمع الغضروف الليفي الثلاثي (TFCC). إن TFCC عبارة عن إسفين من الغضروف ، يشبه إلى حد كبير الغضروف المفصلي في الركبة ، وهو مهم لاستقرار الرسغ وحركته. يمكن أن يؤدي تلف TFCC إلى الشعور بالألم والتورم والنقر.
غالبًا ما يكون علاج تمزق TFCC هو الأفضل بالتنظير المفصلي ، وربما يكون أفضل سبب للنظر في نهج تنظير المفصل لمفصل الرسغ. يمكن قطع تمزقات TFCC الأصغر ، بينما عادةً ما يتم إصلاح تمزق TFCC الأكبر. هناك أيضًا بعض الحالات الأخرى التي يمكن معالجتها جيدًا عن طريق جراحة المعصم بالمنظار.
الأسباب المحتملة لتنظير مفصل المعصم
علاج إصابات الرباط / عدم استقراره
- قد يكون من الصعب تقييم إصابات أربطة الرسغ دون فحص الرباط بصريًا. يمكن أن يساعد إجراء تنظير المفصل في تحديد مدى إصابة الرباط. إذا تم العثور على تلف في الأربطة ، فقد تتطلب الجراحة شقًا أكبر لإصلاح الأربطة.
علاج أنواع معينة من كسور المعصم
- يمكن علاج كسور المعصم التي غالبًا ما تشمل غضروف مفصل الرسغ (بدلاً من العظام البعيدة عن المفصل) بتنظير مفصل المعصم. قد يختار بعض الجراحين استخدام الكاميرا لفحص غضروف المفصل بصريًا للتأكد من اصطفافه بشكل مثالي. تتطلب نسبة صغيرة فقط من كسور الرسغ استخدام تنظير المفاصل للمساعدة في علاجها.
علاج تكيسات العقدة
- يختار بعض الجراحين علاج التكيسات العقدية بالتنظير المفصلي. تتطور معظم التكيسات العقدية من الكبسولة المحيطة بالمفصل ، ويمتلئ الكيس نفسه بسائل المفصل. من خلال معالجة الكيس من مصدر المشكلة ، يشعر بعض الجراحين أنه يمكنهم تقليل فرصة عودة الكيس العقدي.
قد لا يكون الأفضل دائمًا
لا يمكن معالجة كل أسباب آلام الرسغ بإجراء تنظير المفصل. علاوة على ذلك ، فإن بعض هذه الإجراءات غير شائعة ويجب أن يقوم بها الجراحون الذين يقومون بإجراء تنظير مفصل الرسغ بشكل روتيني.إذا كانت لديك أسئلة حول ما إذا كان تنظير المعصم مناسبًا لحالتك أم لا ، فيجب عليك مناقشة هذا الأمر مع طبيبك.
الإجراء
يمكن إجراء العملية الجراحية لإجراء تنظير مفصل الرسغ إما تحت التخدير العام أو التخدير الموضعي. بعد التخدير المناسب ، سيقوم الجراح بإنشاء "بوابات" للوصول إلى مفصل الرسغ. يتم وضع البوابات في مواقع محددة لتقليل احتمالية إصابة الأعصاب والأوعية الدموية والأوتار المحيطة. من خلال بوابة واحدة ، يتم وضع كاميرا في المفصل ، ومن خلال بوابات أخرى ، يمكن استخدام أدوات صغيرة لمعالجة المشكلة.
يختلف طول إجراء تنظير مفصل الرسغ حسب ما يحتاج طبيبك إلى إنجازه. بعد الجراحة ، سيتم وضع ضمادة ناعمة أو جبيرة. سيعمل معظم المرضى مع معالج فيزيائي لاستعادة الحركة وقوة المفصل. ستختلف مدة إعادة التأهيل أيضًا اعتمادًا على ما يتم إجراؤه في وقت الجراحة.
مضاعفات تنظير المعصم غير شائعة ولكنها يمكن أن تحدث. قد تشمل هذه المضاعفات إصابة العصب وإصابة الأوتار والعدوى والحثل الانعكاسي الودي. قد تكون بعض المضاعفات أكثر خطورة عند مقارنتها بالجراحة المفتوحة التقليدية ، بينما قد يقلل تنظير المفاصل من فرصة حدوث مضاعفات أخرى. ناقش مع الجراح مخاطر أي إجراء معين تفكر في إجرائه على معصمك.