المحتوى
- الأسباب
- الأعراض
- الامتحانات والاختبارات
- علاج او معاملة
- توقعات (تشخيص)
- المضاعفات المحتملة
- عند الاتصال بأخصائي طبي
- تعليمات المريض
- صور
- المراجع
- تاريخ المراجعة 5/21/2017
الساركويد هو مرض يحدث فيه التهاب في الغدد الليمفاوية والرئتين والكبد والعينين والجلد و / أو الأنسجة الأخرى.
الأسباب
السبب الدقيق للساركويد غير معروف. ما هو معروف هو أنه عندما يصاب الشخص بالمرض ، تتشكل مجموعات صغيرة من الأنسجة غير الطبيعية (الورم الحبيبي) في بعض أعضاء الجسم. الورم الحبيبي هو مجموعات من الخلايا المناعية.
يمكن أن يؤثر المرض على أي عضو تقريبًا. الأكثر شيوعا يؤثر على الرئتين.
يعتقد الأطباء أن وجود جينات معينة يجعل الشخص أكثر عرضة للإصابة بمرض الساركويد. الأشياء التي قد تسبب المرض تشمل التهابات بالبكتيريا أو الفيروسات. الاتصال مع الغبار أو المواد الكيميائية قد يكون أيضا مشغلات.
هذا المرض هو أكثر شيوعا في الأميركيين الأفارقة والبيض من التراث الاسكندنافي. النساء أكثر من الرجال لديهم المرض.
يبدأ المرض غالبًا ما بين 20 و 40 عامًا. الساركويد نادر الحدوث عند الأطفال الصغار.
الشخص الذي يعاني من قريب دم مصاب بالساركويد هو أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة بحوالي 5 أضعاف.
الأعراض
قد لا يكون هناك أعراض. عندما تحدث الأعراض ، يمكن أن تشمل أي جزء من الجسم أو الجهاز.
يعاني جميع الأشخاص المصابين بمرض الساركويد تقريبًا من أعراض في الرئة أو الصدر:
- ألم في الصدر (غالباً ما يكون خلف عظمة الثدي)
- سعال جاف
- ضيق في التنفس
- سعال الدم (نادر ، لكنه خطير)
قد تشمل أعراض الانزعاج العام:
- إعياء
- حمة
- آلام المفاصل أو ألم (ألم مفصلي)
- فقدان الوزن
قد تشمل أعراض الجلد:
- تساقط الشعر
- القروح الجلدية الحمراء المرتفعة (احمرار الجلد) ، تقريبًا دائمًا في الجزء الأمامي من الساقين السفلية
- طفح جلدي
- الندوب التي تصبح مرتفعة أو ملتهبة
قد تشمل أعراض الجهاز العصبي:
- صداع الراس
- النوبات
- ضعف على جانب واحد من الوجه
قد تشمل أعراض العين:
- احتراق
- إفرازات من العين
- عيون جافة
- متلهف، متشوق
- الم
- فقدان البصر
قد تشمل الأعراض الأخرى لهذا المرض:
- فم جاف
- نوبات الإغماء ، إذا كان القلب هو المعنية
- الرعاف
- تورم في الجزء العلوي من البطن
- مرض الكبد
- تورم في الساقين في حالة إصابة القلب والرئتين
- إيقاع القلب غير الطبيعي إذا كان القلب متورطًا
الامتحانات والاختبارات
سيقوم مقدم الرعاية الصحية بإجراء فحص بدني ويسأل عن الأعراض.
قد تساعد اختبارات التصوير المختلفة في تشخيص الساركويد:
- تصوير الصدر بالأشعة السينية لمعرفة ما إذا كانت الرئتان متورطتان أو تضخم العقد اللمفاوية
- الاشعة المقطعية للصدر
- مسح غاليوم الرئة (نادرا ما يتم الآن)
- اختبارات التصوير للدماغ والكبد
- مخطط صدى القلب أو تصوير بالرنين المغناطيسي للقلب
لتشخيص هذه الحالة ، هناك حاجة إلى خزعة. يتم إجراء خزعة الرئة باستخدام تنظير القصبات. يمكن أيضًا إجراء خزعات لأنسجة الجسم الأخرى.
يمكن إجراء الاختبارات المعملية التالية:
- مستويات الكالسيوم (البول ، المتأين ، الدم)
- CBC
- رحلان مناعي
- اختبارات وظائف الكبد
- الغلوبولين المناعي الكمي
- الفوسفور
- أنجيوتنسين تحويل الانزيم (ACE)
علاج او معاملة
غالبًا ما تتحسن أعراض الساركويد بدون علاج.
إذا تأثرت العين أو القلب أو الجهاز العصبي أو الرئتان ، فعادة ما يتم وصف الكورتيكوستيرويدات. قد يلزم تناول هذا الدواء لمدة سنة إلى سنتين.
هناك حاجة أحيانًا أيضًا إلى الأدوية التي تقمع الجهاز المناعي.
في حالات نادرة ، قد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من تلف شديد في القلب أو الرئة (مرض المرحلة النهائية) إلى عملية زراعة أعضاء.
توقعات (تشخيص)
كثير من الناس الذين يعانون من الساركويد ليسوا مرضى بشكل خطير ، ويتحسنون دون علاج. يتحسن ما يصل إلى نصف المصابين بالمرض خلال 3 سنوات دون علاج. الأشخاص الذين تتأثر رئتهم قد يتسببون في تلف الرئة.
معدل الوفيات الإجمالي من الساركويد هو أقل من 5 ٪. أسباب الوفاة تشمل:
- نزيف من أنسجة الرئة
- تلف القلب ، مما يؤدي إلى فشل القلب وإيقاعات القلب غير طبيعية
- تندب الرئة (التليف الرئوي)
المضاعفات المحتملة
الساركويد قد يؤدي إلى هذه المشاكل الصحية:
- التهابات الرئة الفطرية (داء الرشاشيات)
- الجلوكوما والعمى الناجم عن التهاب القزحية (نادر)
- حصى الكلى من مستويات الكالسيوم عالية في الدم أو البول
- ترقق العظام وغيرها من مضاعفات تناول الستيرويدات القشرية لفترات طويلة من الزمن
- ارتفاع ضغط الدم في شرايين الرئتين (ارتفاع ضغط الدم الرئوي)
عند الاتصال بأخصائي طبي
اتصل بمزود الخدمة على الفور إذا كان لديك:
- صعوبة في التنفس
- عدم انتظام ضربات القلب
- التغييرات الرؤية
- أعراض أخرى لهذا الاضطراب
تعليمات المريض
- مرض الرئة الخلالي - البالغين - التفريغ
صور
الساركويد ، المرحلة الأولى - الصدر بالأشعة السينية
الساركويد ، المرحلة الثانية - الصدر بالأشعة السينية
الساركويد ، المرحلة الرابعة - الصدر بالأشعة السينية
ساركويد - عن قرب للآفات الجلدية
حمامي nodosum المرتبطة الساركويد
الساركويد - عن قرب
الساركويد على الكوع
الساركويد على الأنف والجبهة
الجهاز التنفسي
المراجع
Judson MA، Morgenthau AS، Baughman RP. الساركويد. In: Broaddus VC، Mason RJ، Ernst JD، et al، eds. كتاب موراي وناديل للطب التنفسي. 6th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 66.
Soto-Gomez N، Peters JI، Nambiar AM. تشخيص وعلاج الساركويد. أنا طبيب فام. 2016؛ 93 (10): 840-848. بميد: 27175719 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27175719.
تاريخ المراجعة 5/21/2017
تم التحديث بواسطة: Denis Hadjiliadis، MD، MHS، Paul F. Harron، Jr. أستاذ مشارك في الطب والرئة والحساسية والرعاية الحرجة ، كلية بيرلمان للطب ، جامعة بنسلفانيا ، فيلادلفيا ، بنسلفانيا. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.