المحتوى
- الأسباب
- الأعراض
- الامتحانات والاختبارات
- علاج او معاملة
- مجموعات الدعم
- توقعات (تشخيص)
- المضاعفات المحتملة
- عند الاتصال بأخصائي طبي
- الوقاية
- أسماء بديلة
- صور
- المراجع
- تاريخ المراجعة 12/1/2018
السل الرئوي (TB) هو عدوى بكتيرية معدية تتضمن الرئتين. قد ينتشر إلى الأجهزة الأخرى.
الأسباب
السل الرئوي هو سبب البكتيريا المتفطرة السلية (م السل). السل معدي. هذا يعني أن البكتيريا تنتشر بسهولة من شخص مصاب إلى شخص آخر. يمكنك الإصابة بالسل عن طريق التنفس في قطرات الهواء من السعال أو العطس للشخص المصاب. وتسمى عدوى الرئة الناتجة السل الأساسي.
معظم الناس يتعافون من عدوى السل الأولية دون دليل إضافي على المرض. قد تبقى العدوى غير نشطة (نائمة) لسنوات. في بعض الناس ، تصبح نشطة مرة أخرى (يعيد تنشيط).
أصبح معظم الأشخاص الذين يصابون بأعراض الإصابة بالسل أولًا يصابون بالعدوى في الماضي. في بعض الحالات ، يصبح المرض نشطًا في غضون أسابيع بعد الإصابة الأولية.
الأشخاص التاليون معرضون بدرجة أكبر لخطر السل النشط أو تنشيط السل:
- كبار السن
- الرضع
- الأشخاص الذين يعانون من ضعف أجهزة المناعة ، على سبيل المثال بسبب فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، أو العلاج الكيميائي ، أو مرض السكري ، أو الأدوية التي تضعف الجهاز المناعي
يزيد خطر إصابتك بالسل إذا:
- هم حول الأشخاص الذين يعانون من مرض السل
- العيش في ظروف مزدحمة أو غير نظيفة
- لديهم سوء التغذية
يمكن أن تزيد العوامل التالية من معدل الإصابة بالسل بين السكان:
- زيادة في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية
- زيادة عدد المشردين (سوء البيئة والتغذية)
- وجود سلالات مقاومة للعقاقير من السل
الأعراض
المرحلة الأولى من مرض السل لا تسبب الأعراض. عند حدوث أعراض السل الرئوي ، يمكن أن تشمل:
- صعوبة في التنفس
- ألم في الصدر
- السعال (عادة مع المخاط)
- سعال الدم
- التعرق المفرط ، وخاصة في الليل
- إعياء
- حمة
- فقدان الوزن
- الصفير
الامتحانات والاختبارات
سوف يقوم مقدم الرعاية الصحية بإجراء فحص مادي. هذا قد يظهر:
- ارتياد الأصابع أو أصابع القدمين (عند الأشخاص المصابين بمرض متقدم)
- تورم الغدد الليمفاوية أو الرقيقة في الرقبة أو غيرها من المناطق
- السائل حول الرئة (الانصباب الجنبي)
- أصوات التنفس غير العادية (الخشخشة)
تشمل الاختبارات التي يمكن طلبها ما يلي:
- تنظير القصبات (اختبار يستخدم نطاقًا لعرض مجرى الهواء)
- فحص الصدر بالأشعة المقطعية
- الأشعة السينية الصدر
- يُصدر Interferon-gam اختبار الدم ، مثل اختبار QFT-Gold لاختبار عدوى السل (النشط أو العدوى في الماضي)
- فحص البلغم والثقافات
- بزل الصدر (إجراء لإزالة السائل من المسافة بين بطانة الرئتين وجدار الصدر)
- اختبار جلد السل (يسمى أيضًا اختبار PPD)
- خزعة من الأنسجة المصابة (نادراً ما يتم ذلك)
علاج او معاملة
الهدف من العلاج هو علاج العدوى بالأدوية التي تكافح بكتيريا السل. يتم علاج السل الرئوي النشط بمزيج من العديد من الأدوية (عادة 4 أدوية). يأخذ الشخص الأدوية حتى تظهر الاختبارات المعملية أفضل الأدوية.
قد تحتاج إلى تناول العديد من الحبوب المختلفة في أوقات مختلفة من اليوم لمدة 6 أشهر أو أكثر. من المهم للغاية أن تأخذ حبوب منع الحمل بالطريقة التي طلبها مزودك.
عندما لا يتناول الأشخاص أدوية السل الخاصة بهم كما هو مفترض ، يمكن أن تصبح الإصابة أكثر صعوبة في العلاج. يمكن أن تصبح بكتيريا السل مقاومة للعلاج. هذا يعني أن الأدوية لم تعد تعمل.
إذا كان الشخص لا يتناول جميع الأدوية حسب التوجيهات ، فقد يحتاج مقدم الخدمة إلى مراقبة الشخص الذي يتناول الأدوية الموصوفة. ويسمى هذا النهج العلاج لاحظ مباشرة. في هذه الحالة ، يمكن إعطاء الأدوية مرتين أو 3 مرات في الأسبوع.
قد تحتاج إلى البقاء في المنزل أو إدخالك إلى المستشفى لمدة تتراوح من 2 إلى 4 أسابيع لتجنب انتشار المرض للآخرين حتى لم تعد معدية.
يجب على مزودك بموجب القانون إبلاغ وزارة الصحة المحلية بمرض السل الخاص بك. سيضمن فريق الرعاية الصحية حصولك على أفضل رعاية.
مجموعات الدعم
يمكنك تخفيف وطأة المرض من خلال الانضمام إلى مجموعة الدعم. يمكن أن تساعدك المشاركة مع الآخرين الذين لديهم تجارب ومشاكل مشتركة على الشعور بالتحكم أكثر.
توقعات (تشخيص)
غالبا ما تتحسن الأعراض في غضون 2-3 أسابيع بعد بدء العلاج. لن تظهر الأشعة السينية على الصدر هذا التحسن إلا بعد أسابيع أو أشهر. التوقعات ممتازة إذا تم تشخيص مرض السل الرئوي في وقت مبكر وبدأ العلاج الفعال بسرعة.
المضاعفات المحتملة
يمكن أن يسبب السل الرئوي تلفًا دائمًا في الرئة إذا لم يتم علاجه مبكرًا. يمكن أن ينتشر أيضا إلى أجزاء أخرى من الجسم.
الأدوية المستخدمة لعلاج السل قد تسبب آثارًا جانبية ، بما في ذلك:
- التغييرات في الرؤية
- دموع برتقالية أو بنية اللون وبول
- طفح جلدي
- التهاب الكبد
قد يتم إجراء اختبار للرؤية قبل بدء العلاج حتى يتمكن مقدم الخدمة من مراقبة أي تغييرات في صحة عينيك.
عند الاتصال بأخصائي طبي
اتصل بمزود الخدمة إذا:
- تعتقد أو تعرف أنك تعرضت للإصابة بالسل
- تصاب بأعراض السل
- تستمر الأعراض الخاصة بك على الرغم من العلاج
- أعراض جديدة تتطور
الوقاية
السل يمكن الوقاية منه ، حتى في أولئك الذين تعرضوا لشخص مصاب. يستخدم اختبار الجلد لمرض السل في المجموعات عالية الخطورة أو في الأشخاص الذين قد يتعرضون للسل ، مثل العاملين في مجال الرعاية الصحية.
يجب أن يخضع الأشخاص المصابون بالسل لاختبار الجلد في أسرع وقت ممكن وأن يخضعوا لاختبار متابعة في تاريخ لاحق ، إذا كان الاختبار الأول سالبًا.
اختبار الجلد الإيجابي يعني أنك قد تلامست بكتيريا السل. هذا لا يعني أن لديك السل النشط أو المعدية. تحدث إلى مزود الخدمة الخاص بك عن كيفية الوقاية من الإصابة بالسل.
العلاج الفوري مهم للغاية في منع انتشار مرض السل من أولئك الذين لديهم مرض السل النشط إلى أولئك الذين لم يصابوا بالسل مطلقًا.
بعض البلدان التي ترتفع فيها نسبة الإصابة بالسل تمنح الناس لقاحًا يسمى BCG للوقاية من السل. لكن فعالية هذا اللقاح محدودة ولا يستخدم عادة في الولايات المتحدة.
الأشخاص الذين خضعوا لقاح بي سي جي ربما ما زالوا يخضعون لاختبار الجلد من السل. ناقش نتائج الاختبار (إذا كانت إيجابية) مع المزود الخاص بك.
أسماء بديلة
TB. السل - الرئوي. المتفطرة - الرئوية
صور
السل في الكلى
السل في الرئة
السل ، متقدمة - الأشعة السينية في الصدر
العقيدات الرئوية - صورة الأشعة السينية للصدر الأمامي
العقيدات الرئوية الانفرادية - الاشعة المقطعية
مرض السل الدخني
السل الرئتين
حمامي nodosum المرتبطة الساركويد
الجهاز التنفسي
اختبار الجلد السل
المراجع
Fitzgerald DW، Sterling TR، Haas DW. السل الفطري. In: Bennett JE، Dolan R، Blaser MJ، eds. ماندل ، دوغلاس ، ومبادئ بينيت وممارسات الأمراض المعدية ، الطبعة المحدثة. 8 إد. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2015: الفصل 251.
Hopewell PC، Kato-Maeda M، Ernst JD. مرض السل. In: Broaddus VC، Mason RJ، Ernst JD، et al، eds. كتاب موراي وناديل للطب التنفسي. 6th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 35.
Nahid P، Dorman SE، Alipanah N، et al. الجمعية الأمريكية لأمراض الصدر الرسمية / مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها / جمعية الأمراض المعدية الأمريكية - مبادئ توجيهية للممارسة السريرية: علاج السل المعرض للعقاقير. Clin Infect Dis. 2016؛ 63 (7): e147-E195. بميد: 27516382 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27516382.
تاريخ المراجعة 12/1/2018
تم التحديث بواسطة: Jatin M. Vyas ، MD ، دكتوراه ، أستاذ مساعد في الطب ، كلية الطب بجامعة هارفارد ؛ مساعد في الطب ، قسم الأمراض المعدية ، قسم الطب ، مستشفى ماساتشوستس العام ، بوسطن ، ماساتشوستس. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.