المحتوى
- الأسباب
- الأعراض
- الامتحانات والاختبارات
- علاج او معاملة
- توقعات (تشخيص)
- عند الاتصال بأخصائي طبي
- أسماء بديلة
- صور
- المراجع
- تاريخ المراجعة 2/18/2018
ارتفاع ضغط الدم الرئوي هو ارتفاع ضغط الدم في شرايين الرئتين. يجعل الجانب الأيمن من القلب العمل أكثر صعوبة من المعتاد.
الأسباب
يضخ الجانب الأيمن من القلب الدم عبر الرئتين ، حيث يلتقط الأكسجين. يعود الدم إلى الجانب الأيسر من القلب ، حيث يتم ضخه إلى بقية الجسم.
عندما تضيق الشرايين الصغيرة (الأوعية الدموية) في الرئتين ، فإنها لا تستطيع تحمل الكثير من الدم. عندما يحدث هذا ، يتراكم الضغط. وهذا ما يسمى ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
يحتاج القلب إلى بذل جهد أكبر لإجبار الدم عبر الأوعية على هذا الضغط. بمرور الوقت ، يؤدي هذا إلى زيادة حجم الجانب الأيمن من القلب. وتسمى هذه الحالة قصور القلب الأيمن ، أو التهاب الرئة.
ارتفاع ضغط الدم الرئوي قد يكون سبب:
- أمراض المناعة الذاتية التي تلحق الضرر بالرئتين ، مثل تصلب الجلد والتهاب المفاصل الروماتويدي
- عيوب خلقية في القلب
- جلطات دموية في الرئة (انسداد رئوي)
- فشل القلب
- مرض صمام القلب
- عدوى فيروس نقص المناعة البشرية
- انخفاض مستويات الأكسجين في الدم لفترة طويلة (مزمن)
- مرض الرئة ، مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن أو التليف الرئوي أو أي حالة رئوية مزمنة حادة أخرى
- الأدوية (على سبيل المثال ، بعض أدوية النظام الغذائي)
- توقف التنفس أثناء النوم
في حالات نادرة ، سبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي غير معروف. في هذه الحالة ، تسمى الحالة ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي مجهول السبب (IPAH). مجهول السبب يعني سبب المرض غير معروف. IPAH يؤثر على النساء أكثر من الرجال.
إذا كان ارتفاع ضغط الدم الرئوي ناتجًا عن دواء معروف أو حالة طبية ، فإنه يسمى ارتفاع ضغط الدم الرئوي الثانوي.
الأعراض
غالبًا ما يكون ضيق التنفس أو الدوار أثناء النشاط هو الأعراض الأولى. قد يكون معدل ضربات القلب السريع (الخفقان) موجودًا. بمرور الوقت ، تحدث الأعراض مع نشاط أخف أو حتى أثناء الراحة.
تشمل الأعراض الأخرى:
- تورم الكاحل والساق
- اللون المزرق للشفاه أو الجلد (زرقة)
- ألم في الصدر أو الضغط ، وعادة في الجزء الأمامي من الصدر
- الدوخة أو الإغماء نوبات
- إعياء
- زيادة حجم البطن
- ضعف
الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الرئوي غالبا ما يكون لديهم أعراض تأتي وتذهب. يبلغون عن أيام جيدة وأيام سيئة.
الامتحانات والاختبارات
سيقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بإجراء فحص جسدي ويسأل عن الأعراض. قد يجد الامتحان:
- أصوات القلب غير طبيعية
- الشعور بنبض على عظمة الصدر
- نفخة القلب على الجانب الأيمن من القلب
- أكبر من الأوردة الطبيعية في الرقبة
- تورم الساق
- تضخم الكبد والطحال
- يصدر صوت التنفس الطبيعي إذا كان ارتفاع ضغط الدم الرئوي مجهول السبب أو بسبب أمراض القلب الخلقية
- التنفس غير الطبيعي يبدو إذا كان ارتفاع ضغط الدم الرئوي من أمراض الرئة الأخرى
في المراحل المبكرة من المرض ، قد يكون الفحص طبيعياً أو شبه طبيعي. قد يستغرق الأمر عدة أشهر لتشخيص المرض. قد يسبب الربو والأمراض الأخرى أعراضًا مماثلة ويجب استبعاده.
تشمل الاختبارات التي يمكن طلبها ما يلي:
- تحاليل الدم
- قسطرة القلب
- الأشعة السينية الصدر
- الاشعة المقطعية للصدر
- مخطط صدى القلب
- ECG
- اختبارات وظائف الرئة
- مسح الرئة النووية
- الشريان الرئوي
- اختبار المشي لمدة 6 دقائق
- دراسة النوم
- اختبارات للتحقق من مشاكل المناعة الذاتية
علاج او معاملة
لا يوجد علاج لارتفاع ضغط الدم الرئوي. الهدف من العلاج هو السيطرة على الأعراض ومنع المزيد من تلف الرئة. من المهم علاج الاضطرابات الطبية التي تسبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، مثل توقف التنفس أثناء النوم ، وأمراض الرئة ، ومشاكل صمام القلب.
تتوفر العديد من خيارات علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي. إذا تم وصف أدوية لك ، فقد يتم تناولها عن طريق الفم (عن طريق الفم) ، أو تلقيها عن طريق الوريد (عن طريق الوريد ، أو الوريد) ، أو التنفس (استنشاقها).
سيقرر مزودك الدواء المناسب لك. سيتم مراقبتك عن كثب أثناء العلاج لمراقبة الآثار الجانبية وللتعرف على مدى استجابتك للدواء. لا تتوقف عن تناول الأدوية دون التحدث إلى مزودك.
قد تشمل العلاجات الأخرى:
- سيولة الدم للحد من خطر جلطات الدم ، وخاصة إذا كان لديك IPAH
- العلاج بالأكسجين في المنزل
- الرئة ، أو في بعض الحالات ، زرع القلب والرئة ، إذا لم تنجح الأدوية
نصائح مهمة أخرى يجب اتباعها:
- تجنب الحمل
- تجنب الأنشطة البدنية الثقيلة ورفع
- تجنب السفر إلى ارتفاعات عالية
- الحصول على لقاح الإنفلونزا السنوي ، وكذلك لقاحات أخرى مثل لقاح الالتهاب الرئوي
- توقف عن التدخين
توقعات (تشخيص)
يعتمد مدى نجاحك على سبب هذا الشرط. أدوية IPAH قد تساعد في إبطاء المرض.
مع ازدياد سوء الحالة ، ستحتاج إلى إجراء تغييرات في منزلك لمساعدتك في التجول في المنزل.
عند الاتصال بأخصائي طبي
اتصل بمزود الخدمة إذا:
- تبدأ في الإصابة بضيق في التنفس عندما تكون نشطًا
- ضيق التنفس يزداد سوءا
- تصاب بألم في الصدر
- تصاب بأعراض أخرى
أسماء بديلة
ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي؛ ارتفاع ضغط الدم الرئوي الأولي المتقطع. عائلي ارتفاع ضغط الدم الرئوي الأساسي. مجهول السبب ارتفاع ضغط الدم الشرياني. ارتفاع ضغط الدم الرئوي الأساسي. PPH. ارتفاع ضغط الدم الرئوي الثانوي. Cor pulmonale - ارتفاع ضغط الدم الرئوي
صور
الجهاز التنفسي
ارتفاع ضغط الدم الرئوي الأساسي
زرع قلب الرئة - سلسلة
المراجع
الذقن K ، Channick RN. ارتفاع ضغط الدم الرئوي. In: Broaddus VC، Mason RJ، Ernst JD، et al، eds. كتاب موراي وناديل للطب التنفسي. 6th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 58.
ماكلولين VV ، Humbert M. ارتفاع ضغط الدم الرئوي. In: Zipes DP، Libby P، Bonow RO، Mann DL، Tomaselli GF، Braunwald E، eds. أمراض القلب في براونولد: كتاب مدرسي لطب القلب والأوعية الدموية. 11th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2019: الفصل 85.
Taichman DB، Ornelas J، Chung L، et al. العلاج الدوائي لارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي عند البالغين: دليل الصدر وتقرير فريق الخبراء. صدر. 2014، 146 (2): 449-475. بميد: 24937180 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24937180.
تاريخ المراجعة 2/18/2018
تم التحديث بواسطة: Denis Hadjiliadis، MD، MHS، Paul F. Harron، Jr. أستاذ مشارك في الطب والرئة والحساسية والرعاية الحرجة ، كلية بيرلمان للطب ، جامعة بنسلفانيا ، فيلادلفيا ، بنسلفانيا راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.