سمية الديجيتال

المحتوى

• الأسباب
• الأعراض
• الامتحانات والاختبارات
• علاج او معاملة
• توقعات (تشخيص)
• المضاعفات المحتملة
• عند الاتصال بأخصائي طبي
• الوقاية
• صور
• المراجع
• تاريخ المراجعة 4/16/2017

الديجيتال هو دواء يستخدم لعلاج بعض أمراض القلب. سمية الديجيتال يمكن أن تكون مشكلة مع العلاج الديجيتال. قد يحدث ذلك عندما تتناول الكثير من الدواء في وقت واحد. يمكن أن يحدث أيضًا عندما تتراكم مستويات الدواء لأسباب أخرى.

الشكل الأكثر شيوعا وصفة طبية من هذا الدواء يسمى الديجوكسين. الديجيتوكسين هو شكل آخر من أشكال الديجيتال.

الأسباب

سمية الديجيتال يمكن أن يكون سببها مستويات عالية من الديجيتال في الجسم. يمكن أن يؤدي انخفاض تحمل الدواء إلى تسمم الديجيتال. قد يكون لدى الأشخاص الذين يعانون من انخفاض التسامح مستوى طبيعي من الديجيتال في دمائهم. قد تتطور سمية الديجيتال إذا كان لديهم عوامل خطر أخرى.

يتم إعطاء الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب والذين يتناولون الديجوكسين عادة الأدوية التي تسمى مدرات البول. هذه الأدوية تزيل السوائل الزائدة من الجسم. يمكن أن تسبب العديد من مدرات البول فقدان البوتاسيوم. يمكن أن يؤدي انخفاض مستوى البوتاسيوم في الجسم إلى زيادة خطر تسمم الديجيتال.قد تتطور سمية الديجيتال أيضًا عند الأشخاص الذين يتناولون الديجوكسين ويكون لديهم مستوى منخفض من المغنيسيوم في الجسم.

أنت أكثر عرضة للإصابة بهذا الشرط إذا كنت تتناول الديجوكسين أو الديجيتوكسين أو أدوية الديجيتال الأخرى إلى جانب الأدوية التي تتفاعل معها. بعض هذه الأدوية هي الكينيدين ، فليكاينيد ، فيراباميل ، وأميودارون.

إذا لم تعمل الكليتان جيدًا ، فيمكن أن تتراكم الديجيتال في جسمك. عادة ، يتم إزالته عن طريق البول. أي مشكلة تؤثر على كيفية عمل كليتيك (بما في ذلك الجفاف) تجعل سمية الديجيتال أكثر احتمالًا.

تحتوي بعض النباتات على مواد كيميائية يمكن أن تسبب أعراضًا مماثلة لسمية الديجيتال إذا تم تناولها. وتشمل هذه قفاز الثعلب ، الدفلى ، وزنبق الوادي.

الأعراض

هذه هي أعراض سمية الديجيتال:

• ارتباك
• نبض غير منتظم
• فقدان الشهية
• الغثيان والقيء والاسهال
• نبضات سريعة
• تغيرات الرؤية (غير عادية) ، بما في ذلك النقاط العمياء ، أو عدم وضوح الرؤية ، أو التغييرات في كيفية ظهور الألوان ، أو رؤية النقاط

قد تشمل الأعراض الأخرى:

• انخفاض الوعي
• انخفاض كمية البول
• صعوبة في التنفس عند الاستلقاء
• التبول الليلي المفرط
• تورم الكلي

الامتحانات والاختبارات

سيقوم مقدم الرعاية الصحية بفحصك.

قد يكون معدل ضربات القلب سريعًا أو بطيئًا وغير منتظم.

يتم تخطيط القلب للتحقق من عدم انتظام ضربات القلب.

تشمل اختبارات الدم التي سيتم إجراؤها ما يلي:

• كيمياء الدم
• اختبارات وظائف الكلى ، بما في ذلك BUN والكرياتينين
• الديجيتوكسين واختبار الديجوكسين للتحقق من المستويات
• مستوى البوتاسيوم
• مستوى المغنيسيوم

علاج او معاملة

إذا توقف الشخص عن التنفس ، فاتصل بالرقم 911 أو رقم الطوارئ المحلي ، ثم ابدأ CPR.

إذا كان الشخص يعاني من صعوبة في التنفس ، فاتصل بالرقم 911 أو رقم الطوارئ المحلي.

في المستشفى ، سيتم علاج الأعراض حسب الاقتضاء.

قد ينخفض ​​مستوى دم الديجيتوكسين بجرعات متكررة من الفحم ، ويعطى بعد غسل المعدة.

عادة لا يتم إجراء طرق للتقيؤ لأن القيء يمكن أن يؤدي إلى تفاقم إيقاعات القلب البطيئة.

في الحالات الشديدة ، يمكن وصف الأدوية التي تسمى الأجسام المضادة الخاصة بالديجوكسين. قد تكون هناك حاجة لغسيل الكلى للحد من مستوى الديجيتال في الجسم.

توقعات (تشخيص)

يعتمد مدى جودة أداء الشخص على شدة السمية وإذا كان قد تسبب في عدم انتظام ضربات القلب.

المضاعفات المحتملة

قد تشمل المضاعفات:

• عدم انتظام ضربات القلب ، والتي قد تكون قاتلة
• فشل القلب

عند الاتصال بأخصائي طبي

اتصل بمزود الخدمة إذا كنت تتناول دواء رقمي ويكون لديك أعراض سمية.

الوقاية

إذا كنت تتناول أدوية الديجيتال ، فيجب فحص مستوى دمك بانتظام. يجب أيضًا إجراء اختبارات الدم للتحقق من الحالات التي تجعل هذه السمية أكثر شيوعًا.

يمكن وصف مكملات البوتاسيوم إذا كنت تأخذ مدرات البول والديجيتال معا. ويمكن أيضا مدر للبول مدمن للبوتاسيوم أن يشرع.

صور

• 

  
  قفاز الثعلب (الديجيتال بوربوريا)

المراجع

كول جي بي ، روبرتس دي جي. أدوية القلب والأوعية الدموية. In: Marx JA، Hockberger RS، Walls RM، et al، eds. طب الطوارئ روزين: المفاهيم والممارسة السريرية. 8 إد. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2014: الفصل 152.

Goldberger AL، Goldberger ZD، Shvilkin A. Digitalisسمية. In: Goldberger AL، Goldberger ZD، Shvilkin A، eds. رسم القلب السريري لدى Goldberger: منهج مبسط. 8 إد. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2013: الفصل 18.

نيلسون LS ، فورد MD. التسمم الحاد. In: Goldman L، Schafer AI، eds. جولدمان سيسيل الطب. 25th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 110.

Zeringue M، Fowler GC. تطهير الجهاز الهضمي. In: Pfenninger JL، Fowler GC، eds. إجراءات Pfenninger و Fowler للرعاية الأولية. 3rd ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير موسبي ؛ 2011: الفصل 202.

تاريخ المراجعة 4/16/2017

تم التحديث بواسطة: Michael A. Chen ، MD ، دكتوراه ، أستاذ مشارك في الطب ، قسم أمراض القلب ، مركز Harborview الطبي ، كلية طب جامعة واشنطن ، سياتل ، واشنطن. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.