المحتوى
- الأسباب
- الأعراض
- الامتحانات والاختبارات
- علاج او معاملة
- توقعات (تشخيص)
- المضاعفات المحتملة
- عند الاتصال بأخصائي طبي
- الوقاية
- أسماء بديلة
- صور
- المراجع
- تاريخ المراجعة 7/10/2018
المسد التهاب الوريد الخثاري هو مرض نادر يتم فيه سد الأوعية الدموية في اليدين والقدمين.
الأسباب
يتسبب مرضى التهاب الجلطات الدموية (مرض بورغر) في الأوعية الدموية الصغيرة التي تصبح ملتهبة ومنتفخة. الأوعية الدموية ثم تضييق أو الحصول على حظر من الجلطات الدموية (تخثر). تتأثر الأوعية الدموية في اليدين والقدمين. تتأثر الشرايين أكثر من الأوردة. يبلغ متوسط العمر عند بدء الأعراض حوالي 35 عامًا. تتأثر النساء وكبار السن بشكل أقل.
تؤثر هذه الحالة غالبًا على الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 45 عامًا والذين هم مدخنون ثقيلون أو يمضغون التبغ. قد تتأثر المدخنات أيضًا. تؤثر الحالة على عدد أكبر من الأشخاص في الشرق الأوسط وآسيا ومنطقة البحر المتوسط وأوروبا الشرقية. يعاني الكثير من الأشخاص الذين يعانون من هذه المشكلة من سوء صحة الأسنان ، ويرجع ذلك على الأرجح إلى تعاطي التبغ.
الأعراض
تؤثر الأعراض غالبًا على طرفين أو أكثر وقد تشمل:
- الأصابع أو أصابع القدم التي تبدو شاحبة أو حمراء أو مزرقة وتشعر بالبرد عند اللمس.
- ألم شديد مفاجئ في اليدين والقدمين. قد يشعر الألم وكأنه حرقان أو وخز.
- ألم في اليدين والقدمين يحدث في أغلب الأحيان عند الراحة. قد يكون الألم أسوأ عندما تكون اليدين والقدمين باردة أو أثناء الضغط النفسي.
- ألم في الساقين أو الكاحلين أو القدمين عند المشي (العرج المتقطع). وغالبا ما يقع الألم في قوس القدم.
- تغيرات الجلد أو تقرحات مؤلمة صغيرة على الأصابع أو أصابع القدم.
- في بعض الأحيان ، يتطور التهاب المفاصل في الرسغين أو الركبتين قبل انسداد الأوعية الدموية.
الامتحانات والاختبارات
قد تظهر الاختبارات التالية انسداد الأوعية الدموية في اليدين أو القدمين المتضررين:
- الموجات فوق الصوتية من الأوعية الدموية في أقصى الحدود ، تسمى تخطيط التحجيم
- الموجات فوق الصوتية دوبلر الطرف
- تصوير الشرايين بالأشعة السينية القائم على القسطرة
يمكن إجراء اختبارات دم لأسباب أخرى للأوعية الدموية الملتهبة (التهاب الأوعية الدموية) والأوعية الدموية المسدودة (انسداد). وتشمل هذه الأسباب مرض السكري ، تصلب الجلد ، التهاب الأوعية الدموية ، فرط تخثر الدم وتصلب الشرايين. لا توجد فحوصات دموية تشخص التهاب المبيضات.
قد يتم إجراء مخطط صدى القلب للبحث عن مصادر جلطات الدم. في حالات نادرة عندما يكون التشخيص غير واضح ، يتم إجراء خزعة من الوعاء الدموي.
علاج او معاملة
لا يوجد علاج لمرض التهاب الجلطات الدموية. الهدف من العلاج هو السيطرة على الأعراض ومنع المرض من التدهور.
وقف استخدام التبغ من أي نوع هو مفتاح السيطرة على المرض. يوصى بشدة بمعالجة الإقلاع عن التدخين. من المهم أيضًا تجنب درجات الحرارة الباردة وغيرها من الحالات التي تقلل من تدفق الدم في اليدين والقدمين.
قد يساعد تطبيق الدفء والقيام بتمارين لطيفة على زيادة الدورة الدموية.
قد يساعد الأسبرين والأدوية التي تفتح الأوعية الدموية (موسعات الأوعية). في الحالات السيئة للغاية ، يمكن أن تساعد عملية جراحية قطع الأعصاب في المنطقة (استئصال الودي الجراحي) في السيطرة على الألم. نادراً ما يتم اعتبار الجراحة الالتفافية في بعض الأشخاص.
قد يصبح من الضروري بتر الأصابع أو أصابع القدم إذا أصبحت المنطقة شديدة العدوى وتموت الأنسجة.
توقعات (تشخيص)
قد تختفي أعراض التهاب المفاصل الخثاري إذا توقف الشخص عن استخدام التبغ. قد يحتاج الأشخاص الذين يواصلون استخدام التبغ إلى عمليات بتر متكررة.
المضاعفات المحتملة
تشمل المضاعفات:
- موت الأنسجة (الغرغرينا)
- بتر الأصابع أو أصابع القدم
- فقدان تدفق الدم في أطراف الأصابع أو أصابع القدم المصابة
عند الاتصال بأخصائي طبي
اتصل بمزود الرعاية الصحية إذا:
- لديك أعراض انسداد التهاب الجلطات الدموية.
- لديك مهاجر لألتهاب الجلطات والأعراض تزداد سوءًا ، حتى مع العلاج.
- تصاب بأعراض جديدة.
الوقاية
الأشخاص الذين لديهم تاريخ من ظاهرة رينود أو أصابع اليدين أو أصابع القدم الزرقاء المؤلمة ، وخاصة مع القرحة ، يجب ألا يستخدموا أي شكل من أشكال التبغ.
أسماء بديلة
مرض بورغر
صور
ثرومبوانجييتيس المبيضات
نظام الدورة الدموية
المراجع
Akar AR، Inan B. Obiterboans Thromboangiitis (Buerger disease). In: Sidawy AN، Perler BA، eds. رذرفورد جراحة الأوعية الدموية والعلاج داخل الأوعية الدموية. 9th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2019: الفصل 138.
Shaw P، Bailey IB، Gahtan V. Buerger's disease (Thromboangiitis obliterans). In: Cameron JL، Cameron AM، eds. العلاج الجراحي الحالي. 12th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: 1067-1070.
الحجر JH. vasculitides الجهازية. In: Goldman L، Schafer AI، eds. جولدمان سيسيل الطب. 25th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 270.
تاريخ المراجعة 7/10/2018
تم التحديث بواسطة: Gordon A. Starkebaum، MD، ABIM Board معتمد في أمراض الروماتيزم ، سياتل ، واشنطن.راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.