المحتوى
- الأسباب
- الأعراض
- الامتحانات والاختبارات
- علاج او معاملة
- توقعات (تشخيص)
- عند الاتصال بأخصائي طبي
- الوقاية
- صور
- المراجع
- تاريخ المراجعة 2/22/2018
التهاب التامور هو حالة يصاب فيها التغطيس الشبيه بالكيس حول القلب (التأمور) بالتهاب.
الأسباب
سبب التهاب التامور غير معروف أو غير مثبتة في كثير من الحالات. غالباً ما يصيب الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 50 عامًا.
غالبًا ما يكون التهاب الباقي نتيجة لعدوى مثل:
- الالتهابات الفيروسية التي تسبب نزلات البرد أو الالتهاب الرئوي
- الالتهابات مع البكتيريا (أقل شيوعا)
- بعض الالتهابات الفطرية (نادرة)
يمكن ملاحظة الحالة مع أمراض مثل:
- السرطان (بما في ذلك سرطان الدم)
- الاضطرابات التي يهاجم فيها الجهاز المناعي أنسجة الجسم الصحية عن طريق الخطأ
- عدوى فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز
- الغدة الدرقية الخاملة
- فشل كلوي
- الحمى الروماتيزمية
- السل (السل)
الأسباب الأخرى تشمل:
- نوبة قلبية
- جراحة القلب أو الصدمة في الصدر أو المريء أو القلب
- بعض الأدوية ، مثل البروكيناميد ، الهيدرالازين ، الفينيتوين ، أيزونيازيد ، وبعض الأدوية المستخدمة لعلاج السرطان أو قمع الجهاز المناعي
- تورم أو التهاب في عضلة القلب
- العلاج الإشعاعي للصدر
الأعراض
ألم الصدر موجود دائمًا تقريبًا. الألم:
- يمكن الشعور به في الرقبة أو الكتف أو الظهر أو البطن
- غالبا ما تزداد مع التنفس العميق والاستلقاء، ويمكن أن تزيد مع السعال والبلع
- يمكن أن يشعر حاد وطعن
- غالبًا ما تشعر بالارتياح عند الجلوس والاستقامة أو الانحناء للأمام
قد يكون لديك حمى، قشعريرة، أو التعرق إذا كان السبب في حالة من العدوى.
قد تشمل الأعراض الأخرى:
- الكاحل والقدمين وتورم الساق
- القلق
- صعوبة في التنفس عند الاستلقاء
- سعال جاف
- إعياء
الامتحانات والاختبارات
عند الاستماع إلى القلب بواسطة سماعة الطبيب ، يمكن لمقدمي الرعاية الصحية سماع صوت يسمى فرك التامور. قد تكون أصوات القلب مكتومة أو بعيدة. قد تكون هناك علامات أخرى من السوائل الزائدة في التأمور (انصباب التامور).
إذا كان الاضطراب شديدًا ، فقد يكون هناك:
- تشققات في الرئتين
- انخفاض أصوات التنفس
- علامات أخرى للسوائل في الفضاء المحيط بالرئتين
يمكن إجراء اختبارات التصوير التالية لفحص القلب وطبقة الأنسجة المحيطة به (التأمور):
- فحص الصدر بالرنين المغناطيسي
- الأشعة السينية الصدر
- مخطط صدى القلب
- الكهربائي
- تصوير القلب بالرنين المغناطيسي أو فحص القلب بالأشعة المقطعية
- مسح النويدات المشعة
للبحث عن تلف عضلة القلب، ومزود قد تأمر التروبونين I اختبار. الاختبارات المعملية الأخرى قد تشمل:
- الأجسام المضادة المضادة للنواة (ANA)
- ثقافة الدم
- CBC
- بروتين سي التفاعلي
- معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR)
- تحليل فيروس نقص المناعة
- عامل الروماتويد
- اختبار الجلد السل
علاج او معاملة
يجب تحديد سبب التهاب التامور ، إن أمكن.
غالبًا ما يتم إعطاء جرعات عالية من الأدوية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) مثل الإيبوبروفين بدواء يسمى الكولشيسين. وهذه الأدوية تقلل الألم ويقلل من تورم أو التهاب في الكيس حول قلبك.
إذا كان سبب التهاب التامور هو العدوى:
- سيتم استخدام المضادات الحيوية للعدوى البكتيرية
- سيتم استخدام الأدوية المضادة للفطريات لالتهاب التامور الفطري
الأدوية الأخرى التي يمكن استخدامها هي:
- الستيرويدات القشرية مثل بريدنيزون (في بعض الناس)
- "حبوب الماء" (مدرات البول) لإزالة السوائل الزائدة
إذا كان تراكم السوائل يجعل وظيفة القلب بشكل سيئ، قد يشمل العلاج:
- استنزاف السائل من الكيس. يمكن إجراء هذا الإجراء ، الذي يسمى pericardiocentesis ، باستخدام إبرة ، يتم توجيهها بواسطة الموجات فوق الصوتية (تخطيط صدى القلب) في معظم الحالات.
- قطع فتحة صغيرة (نافذة) في التامور (تحت التأمور تحت الفخذ) للسماح للسائل المصاب بالتصريف في تجويف البطن. يتم ذلك بواسطة الجراح.
قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية تسمى استئصال التامور إذا كان التهاب التامور طويل الأمد ، أو يعود بعد العلاج ، أو يسبب تندب أو شد الأنسجة المحيطة بالقلب. تتضمن العملية قطع أو إزالة جزء من التامور.
توقعات (تشخيص)
يمكن أن يتراوح مرض التهاب التامور بين مرض خفيف يتحسن بمفرده إلى حالة تهدد حياته. تراكم السوائل حول القلب وضعف وظائف القلب يمكن أن يعقد هذا الاضطراب.
النتيجة جيدة إذا تم علاج التهاب التامور على الفور. معظم الناس يتعافون في 2 أسابيع إلى 3 أشهر. ومع ذلك ، قد التهاب التامور يعود. وهذا ما يسمى المتكررة ، أو المزمنة ، إذا استمرت الأعراض أو الحلقات.
قد تحدث ندبات وسماكة غطاء يشبه الكيس وعضلة القلب عندما تكون المشكلة حادة. وهذا ما يسمى التهاب التامور الضيق. يمكن أن يسبب مشاكل طويلة الأجل مماثلة لتلك التي من قصور القلب.
عند الاتصال بأخصائي طبي
اتصل بمزود الخدمة إذا كان لديك أعراض التهاب التامور. هذا الاضطراب لا يهدد الحياة معظم الوقت. ومع ذلك ، يمكن أن تكون خطيرة للغاية إذا لم يتم علاجها.
الوقاية
لا يمكن منع العديد من الحالات.
صور
التأمور
الشغاف أو غلا ف القلب
المراجع
Imazio M، Gaita F، LeWinter M. تقييم وعلاج التهاب التامور: مراجعة منهجية. JAMA. 2015؛ 314 (14): 1498-1506. بميد: 26461998 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26461998.
نولتون KU، Narezkina A، سافويا MC، أوكسمان MN. التهاب عضلة القلب والتهاب التامور. In: Bennett JE، Dolin R، Blaser MJ، eds. ماندل ، دوغلاس ، ومبادئ بينيت وممارسات الأمراض المعدية ، الطبعة المحدثة. 8 إد. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2015: الفصل 86.
LeWinter MM، Imazio M. Pericardial diseases. In: Zipes DP، Libby P، Bonow RO، Mann DL، Tomaselli GF، Braunwald E، eds. أمراض القلب في براونولد: كتاب مدرسي لطب القلب والأوعية الدموية. 11th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2019: الفصل 83.
تاريخ المراجعة 2/22/2018
تم التحديث بواسطة: Michael A. Chen ، MD ، دكتوراه ، أستاذ مشارك في الطب ، قسم أمراض القلب ، مركز Harborview الطبي ، كلية طب جامعة واشنطن ، سياتل ، واشنطن. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.