صدمة قلبية

المحتوى

• الأسباب
• الأعراض
• الامتحانات والاختبارات
• علاج او معاملة
• توقعات (تشخيص)
• المضاعفات المحتملة
• عند الاتصال بأخصائي طبي
• الوقاية
• أسماء بديلة
• صور
• المراجع
• تاريخ المراجعة 5/16/2018

تحدث الصدمة القلبية عندما يتضرر القلب لدرجة أنه لا يستطيع توفير ما يكفي من الدم لأعضاء الجسم.

الأسباب

الأسباب الأكثر شيوعا هي أمراض القلب الخطيرة. العديد من هذه تحدث أثناء أو بعد نوبة قلبية (احتشاء عضلة القلب). هذه المضاعفات تشمل:

• جزء كبير من عضلة القلب التي لم تعد تتحرك بشكل جيد أو لا تتحرك على الإطلاق
• كسر (تمزق) عضلة القلب بسبب الأضرار الناجمة عن الأزمة القلبية
• إيقاعات القلب الخطرة ، مثل عدم انتظام دقات القلب البطيني أو الرجفان البطيني أو عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني
• الضغط على القلب بسبب تراكم السوائل من حوله (سدادة التامور)
• تمزق أو تمزق العضلات أو الأوتار التي تدعم صمامات القلب ، وخاصة الصمام التاجي
• تمزق أو تمزق الجدار (الحاجز) بين البطينين الأيسر والأيمن (غرف القلب السفلية)
• إيقاع القلب البطيء جدًا (بطء القلب) أو مشكلة في النظام الكهربائي للقلب (كتلة القلب)

تحدث الصدمة القلبية عندما يكون القلب غير قادر على ضخ كمية الدم التي يحتاجها الجسم. يمكن أن يحدث ذلك حتى لو لم تحدث نوبة قلبية في حالة حدوث إحدى هذه المشكلات وتراجع وظائف القلب بشكل مفاجئ.

الأعراض

تشمل الأعراض:

• ألم في الصدر أو الضغط
• غيبوبة
• انخفاض التبول
• التنفس السريع
• نبض سريع
• التعرق الشديد ، رطبة الجلد
• الدوار
• فقدان اليقظة والقدرة على التركيز
• الأرق ، والإثارة ، والارتباك
• ضيق في التنفس
• بشرة باردة الملمس
• شاحب لون البشرة أو بشرة
• ضعيف نبض (ضعيف)

الامتحانات والاختبارات

سيظهر اختبار:

• انخفاض ضغط الدم (في معظم الأحيان أقل من 90 الانقباضي)
• ضغط الدم الذي ينخفض ​​أكثر من 10 نقاط عند الوقوف بعد الاستلقاء (انخفاض ضغط الدم الانتصابي)
• ضعيف نبض (ضعيف)
• الجلد البارد والمحار

لتشخيص الصدمة القلبية ، يمكن وضع قسطرة (أنبوب) في شريان الرئة (قسطرة القلب الأيمن). قد تظهر الاختبارات أن الدم يتدفق إلى الرئتين وأن القلب لا يضخ بشكل جيد.

تشمل الاختبارات:

• قسطرة القلب
• الأشعة السينية الصدر
• تصوير الأوعية التاجية
• مخطط صدى القلب
• الكهربائي
• الفحص النووي للقلب

قد يتم إجراء دراسات أخرى لمعرفة سبب عدم عمل القلب بشكل صحيح.

تشمل الاختبارات المعملية:

• غازات الدم الشرياني
• كيمياء الدم (chem-7 ، chem-20 ، الشوارد)
• إنزيمات القلب (تروبونين ، CKMB)
• تعداد الدم الكامل (CBC)
• هرمون الغدة الدرقية (TSH)

علاج او معاملة

صدمة القلب هي حالة طبية طارئة. سوف تحتاج إلى البقاء في المستشفى ، في أغلب الأحيان في وحدة العناية المركزة (ICU). الهدف من العلاج هو إيجاد وعلاج سبب الصدمة لإنقاذ حياتك.

قد تحتاج إلى أدوية لزيادة ضغط الدم وتحسين وظائف القلب ، بما في ذلك:

• الدوبوتامين
• الدوبامين
• ادرينالين
• Levosimendan
• ميلرينون
• بافراز
• فاسوبريسين

هذه الأدوية قد تساعد في المدى القصير. لا يتم استخدامها غالبًا لفترة طويلة.

عندما تكون اضطرابات ضربات القلب (اضطراب النظم) خطيرة ، قد تكون هناك حاجة إلى علاج عاجل لاستعادة إيقاع القلب الطبيعي. هذا قد يشمل:

• العلاج بالصدمة الكهربائية (إزالة الرجفان أو القلب)
• زرع جهاز تنظيم ضربات القلب مؤقت
• الأدوية المعطاة عن طريق الوريد (IV)

قد تتلقى أيضا:

• دواء الالم
• أكسجين
• السوائل والدم ومنتجات الدم عن طريق الوريد (IV)

قد تشمل العلاجات الأخرى للصدمة ما يلي:

• قسطرة القلب مع رأب الأوعية التاجية والدعامات
• مراقبة القلب لتوجيه العلاج
• جراحة القلب (جراحة الشريان التاجي ، استبدال صمام القلب ، جهاز مساعدة البطين الأيسر)
• نبض البالون الأبهري (IABP) لمساعدة القلب على العمل بشكل أفضل
• جهاز تنظيم ضربات القلب
• جهاز مساعدة البطين أو أي دعم ميكانيكي آخر

توقعات (تشخيص)

في الماضي ، تراوح معدل الوفيات الناجمة عن الصدمة القلبية من 80 ٪ إلى 90 ٪. في دراسات أكثر حداثة ، انخفض هذا المعدل إلى 50 ٪ إلى 75 ٪.

عندما لا يتم علاج الصدمة القلبية ، تكون التوقعات سيئة للغاية.

المضاعفات المحتملة

قد تشمل المضاعفات:

• تلف في الدماغ
• تلف الكلى
• تلف الكبد

عند الاتصال بأخصائي طبي

انتقل إلى غرفة الطوارئ أو اتصل برقم الطوارئ المحلي (مثل 911) إذا كنت تعاني من أعراض الصدمة القلبية. صدمة القلب هي حالة طبية طارئة.

الوقاية

قد تقلل من خطر الإصابة بصدمة قلبية من خلال:

• علاج سببها بسرعة (مثل الأزمة القلبية أو مشكلة صمام القلب)
• منع وعلاج عوامل الخطر لأمراض القلب ، مثل مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع الكوليسترول والدهون الثلاثية أو تعاطي التبغ

أسماء بديلة

صدمة - أمراض القلب

صور

• 

  
  القلب ، قسم من خلال منتصف

المراجع

Felker GM، Teerlink JR. تشخيص وعلاج قصور القلب الحاد. In: Zipes DP، Libby P، Bonow RO، Mann DL، Tomaselli GF، Braunwald E، eds. أمراض القلب في براونولد: كتاب مدرسي لطب القلب والأوعية الدموية. 11th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2018: الفصل 24.

هولنبرغ SM. صدمة قلبية. In: Goldman L، Schafer AI، eds. جولدمان سيسيل الطب. 25th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 107.

تاريخ المراجعة 5/16/2018

تم التحديث بواسطة: Michael A. Chen ، MD ، دكتوراه ، أستاذ مشارك في الطب ، قسم أمراض القلب ، مركز Harborview الطبي ، كلية طب جامعة واشنطن ، سياتل ، واشنطن. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.