المحتوى
- الأسباب
- الأعراض
- الامتحانات والاختبارات
- علاج او معاملة
- توقعات (تشخيص)
- عند الاتصال بأخصائي طبي
- أسماء بديلة
- صور
- المراجع
- تاريخ المراجعة 5/16/2018
يشير اعتلال عضلة القلب المقيد إلى مجموعة من التغييرات في كيفية عمل عضلة القلب. هذه التغييرات تسبب القلب في ملء سيئة (أكثر شيوعا) أو الضغط بشكل سيء (أقل شيوعا). في بعض الأحيان ، كل المشاكل موجودة.
الأسباب
في حالة اعتلال عضلة القلب التقييدي ، تكون عضلة القلب ذات حجم طبيعي أو متضخمة قليلاً. معظم الوقت ، فإنه يضخ أيضا بشكل طبيعي. ومع ذلك ، فإنه لا يرتاح بشكل طبيعي خلال الفترة الزمنية بين دقات القلب عندما يعود الدم من الجسم (الانبساط).
على الرغم من أن المشكلة الرئيسية هي ملء القلب بشكل غير طبيعي ، إلا أن القلب قد لا يضخ الدم بقوة عند تقدم المرض. يمكن أن تؤثر وظيفة القلب غير الطبيعية على الرئتين والكبد وأنظمة الجسم الأخرى. قد يؤثر اعتلال عضلة القلب المقيد على أي من غرف القلب السفلية (البطينين) أو كليهما. اعتلال عضلة القلب التقييدي هو حالة نادرة. الأسباب الأكثر شيوعا هي الداء النشواني وتندب القلب من سبب غير معروف. كما يمكن أن يحدث بعد زرع القلب.
تشمل الأسباب الأخرى لاعتلال عضلة القلب التقييدي:
- الداء النشواني القلبي
- أمراض القلب السرطانية
- أمراض بطانة القلب (الشغاف) ، مثل التليف داخل الشرايين ومتلازمة لوفلر (نادر)
- الحديد الزائد (نقص صباغ الدم)
- الساركويد
- تندب بعد الإشعاع أو العلاج الكيميائي
- تصلب الجلد
- أورام القلب
الأعراض
أعراض قصور القلب هي الأكثر شيوعا. هذه الأعراض غالبا ما تتطور ببطء مع مرور الوقت. ومع ذلك ، تبدأ الأعراض في بعض الأحيان بشكل مفاجئ وشديد.
الأعراض الشائعة هي:
- سعال
- مشاكل التنفس التي تحدث في الليل ، مع النشاط أو عند الاستلقاء
- التعب وعدم القدرة على ممارسة الرياضة
- فقدان الشهية
- تورم في البطن
- تورم القدمين والكاحلين
- نبض غير متساو أو سريع
قد تشمل الأعراض الأخرى:
- ألم في الصدر
- عدم القدرة على التركيز
- انخفاض البول الناتج
- بحاجة إلى التبول ليلا (في البالغين)
الامتحانات والاختبارات
قد يظهر الفحص البدني:
- الموسع (منتفخ) أو انتفاخ الأوردة العنق
- تضخم الكبد
- صدمات الرئة والأصوات القلبية غير الطبيعية أو البعيدة في الصدر تسمع من خلال سماعة الطبيب
- احتياطية السوائل في اليدين والقدمين
- علامات قصور القلب
تشمل اختبارات اعتلال عضلة القلب التقييدية ما يلي:
- قسطرة القلب والأوعية التاجية
- فحص الصدر بالأشعة المقطعية
- الأشعة السينية الصدر
- رسم القلب الكهربائي (مخطط كهربية القلب)
- تخطيط صدى القلب ودوبلر
- التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب
- فحص القلب النووي (MUGA، RNV)
- دراسات مصل الحديد
- اختبارات مصل الدم والبروتين
قد يبدو اعتلال عضلة القلب التقييدي مشابهًا لالتهاب التامور الضيق. قد تساعد قسطرة القلب في تأكيد التشخيص. نادرا ، قد تكون هناك حاجة لخزعة القلب.
علاج او معاملة
يتم علاج الحالة التي تسبب اعتلال عضلة القلب عند العثور عليها.
من المعروف أن القليل من العلاجات تعمل بشكل جيد لعلاج اعتلال عضلة القلب التقييدي. الهدف الرئيسي من العلاج هو السيطرة على الأعراض وتحسين نوعية الحياة.
يمكن استخدام العلاجات التالية للسيطرة على الأعراض أو منع المشاكل:
- أدوية ترقق الدم
- العلاج الكيميائي (في بعض الحالات)
- مدرات البول لإزالة السوائل والمساعدة في تحسين التنفس
- أدوية لمنع أو التحكم في إيقاعات القلب غير الطبيعية
- المنشطات أو العلاج الكيميائي لبعض الأسباب
يمكن اعتبار عملية زرع القلب إذا كانت وظيفة القلب سيئة للغاية وكانت الأعراض شديدة.
توقعات (تشخيص)
الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة غالبا ما يصابون بفشل القلب الذي يزداد سوءًا قد تحدث أيضًا مشكلات في إيقاع القلب أو صمامات القلب "المتسربة".
قد يكون الأشخاص الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب التقييدي مرشحين لزراعة القلب. تعتمد التوقعات على سبب الحالة ، لكنها عادة ما تكون سيئة. البقاء على قيد الحياة بعد التشخيص قد تتجاوز 10 سنوات.
عند الاتصال بأخصائي طبي
اتصل بمزود الرعاية الصحية إذا كنت تعاني من أعراض اعتلال عضلة القلب المقيد.
أسماء بديلة
اعتلال عضلة القلب - تقييدية. اعتلال عضلة القلب التسلل. التليف مجهول السبب
صور
القلب ، قسم من خلال منتصف
القلب ، المنظر الأمامي
المراجع
Falk RH و Hershberger RE. اعتلال عضلة القلب الموسع ، المقيد ، والتسلل. In: Zipes DP، Libby P، Bonow RO، Mann DL، Tomaselli GF، Braunwald E، eds. أمراض القلب في براونولد: كتاب مدرسي لطب القلب والأوعية الدموية. 11th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2019: الفصل 77.
McKenna W، Elliott P. Diseases of myocardium and endocardium. In: Goldman L، Schafer AI، eds. جولدمان سيسيل الطب. 25th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 60.
تاريخ المراجعة 5/16/2018
تم التحديث بواسطة: Michael A. Chen ، MD ، دكتوراه ، أستاذ مشارك في الطب ، قسم أمراض القلب ، مركز Harborview الطبي ، كلية طب جامعة واشنطن ، سياتل ، واشنطن. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.