تضيق في الشريان الأورطي

المحتوى

• الأسباب
• الأعراض
• الامتحانات والاختبارات
• علاج او معاملة
• توقعات (تشخيص)
• المضاعفات المحتملة
• عند الاتصال بأخصائي طبي
• الوقاية
• أسماء بديلة
• تعليمات المريض
• صور
• المراجع
• تاريخ المراجعة 12/8/2017

ينقل الشريان الأورطي الدم من القلب إلى الأوعية التي تزود الجسم بالدم. إذا ضاق جزء من الشريان الأورطي ، فمن الصعب أن يمر الدم عبر الشريان. وهذا ما يسمى غلق الشريان الأورطي. إنه نوع من العيوب الخلقية.

الأسباب

السبب الدقيق لربط الشريان الأورطي غير معروف. إنه ناتج عن تشوهات في تطور الشريان الأورطي قبل الولادة.

يعد الشريان الأبهر أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات وراثية معينة ، مثل متلازمة تيرنر.

يعد تقشر الأبهر أحد أكثر أمراض القلب شيوعًا التي تحدث عند الولادة (عيوب القلب الخلقية). هذه الشذوذ تمثل حوالي 5 ٪ من جميع عيوب القلب الخلقية. غالبًا ما يتم تشخيصه لدى الأطفال أو البالغين أقل من 40 عامًا.

قد يعاني الأشخاص الذين لديهم هذه المشكلة في الشريان الأورطي من منطقة ضعيفة في جدار الأوعية الدموية في الدماغ. هذا الضعف يتسبب في انتفاخ الوعاء الدموي أو نفخ البالون. هذا هو المعروف باسم تمدد الأوعية الدموية التوت. يمكن أن تزيد من خطر السكتة الدماغية.

قد يظهر تضيق الشريان الأورطي مع عيوب القلب الخلقية الأخرى ، مثل:

• الصمام الأبهري ذو الصمامين
• تضيق الأبهر
• عيب الحاجز البطيني
• القناة الشريانية السالكة
  

الأعراض

تعتمد الأعراض على مقدار الدم الذي يمكن أن يتدفق عبر الشريان. قد تلعب عيوب القلب الأخرى دورًا أيضًا.

حوالي نصف المواليد الجدد الذين يعانون من هذه المشكلة سيكون لديهم أعراض في الأيام القليلة الأولى من الحياة. يمكن أن تشمل هذه التنفس بسرعة ، ومشاكل في الأكل ، وزيادة التهيج ، وزيادة النعاس أو أن تصبح سريعة الاستجابة. في الحالات الشديدة ، قد يصاب الرضيع بقصور في القلب وصدمة.

في الحالات الأكثر اعتدالًا ، قد لا تظهر الأعراض حتى يصل الطفل إلى سن المراهقة. تشمل الأعراض:

• ألم في الصدر
• قدم باردة أو الساقين
• الدوخة أو الإغماء
• انخفاض القدرة على ممارسة الرياضة
• الفشل في الازدهار
• تشنجات الساق مع ممارسة
• الرعاف
• ضعف النمو
• قصف الصداع
• ضيق في التنفس

قد يكون هناك أيضا أي أعراض.

الامتحانات والاختبارات

سيقوم مقدم الرعاية الصحية بإجراء فحص بدني وفحص ضغط الدم والنبض في الذراعين والساقين.

• ستكون النبض الموجود في منطقة الفخذ أو القدمين (الفخذ) أضعف من النبض في الذراعين أو الرقبة (السباتي). في بعض الأحيان ، قد لا يشعر نبض الفخذ على الإطلاق.
• يكون ضغط الدم في الساقين عادة أضعف من الذراعين. عادة ما يكون ضغط الدم أعلى في الذراعين بعد الرضاعة.

سيستخدم المزود سماعة الطبيب للاستماع إلى القلب والتحقق من وجود نفخات. غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بالشلل الأبهري من نفخة قاسية يمكن سماعها أسفل عظمة الترقوة اليسرى أو من الخلف. أنواع أخرى من نفخة قد تكون موجودة أيضا.

غالبًا ما يتم اكتشاف Coarctation أثناء الفحص الأول لحديثي الولادة أو الفحص الجيد للطفل. يعتبر أخذ النبض عند الرضيع جزءًا مهمًا من الامتحان ، لأنه قد لا يكون هناك أي أعراض أخرى حتى يكبر الطفل.

قد تشمل اختبارات تشخيص هذه الحالة:

• قسطرة القلب والشريان الأبهر
• الأشعة السينية الصدر
• تخطيط صدى القلب هو الاختبار الأكثر شيوعًا لتشخيص هذه الحالة ، ويمكن استخدامه أيضًا لمراقبة الشخص بعد الجراحة
• قد تكون هناك حاجة القلب CT في الأطفال الأكبر سنا
• التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير بالرنين المغناطيسي من الصدر قد تكون هناك حاجة في الأطفال الأكبر سنا

يمكن استخدام كل من الموجات فوق الصوتية وقسطرة القلب لمعرفة ما إذا كان هناك أي اختلافات في ضغط الدم في مناطق مختلفة من الشريان الأورطي.

علاج او معاملة

ستخضع معظم المواليد الجدد الذين يعانون من أعراض لعملية جراحية إما بعد الولادة مباشرة أو بعدها بفترة وجيزة. سيحصلون أولاً على الأدوية لتحقيق الاستقرار فيها.

الأطفال الذين يتم تشخيصهم عندما يكبرون سيحتاجون أيضًا إلى الجراحة. في معظم الحالات ، الأعراض ليست حادة ، لذلك يمكن تخصيص مزيد من الوقت للتخطيط للجراحة.

أثناء الجراحة ، سيتم إزالة أو فتح الجزء الضيق من الشريان الأورطي.

• إذا كانت منطقة المشكلة صغيرة ، فقد يتم إعادة توصيل طرفي الشريان الأورطي. وهذا ما يسمى مفاغرة نهاية إلى نهاية.
• إذا تمت إزالة جزء كبير من الشريان الأورطي ، فيمكن استخدام الكسب غير المشروع أو أحد شرايين المريض لسد الفجوة. قد يكون الكسب غير المشروع من صنع الإنسان أو من جثة.

في بعض الأحيان ، سيحاول الأطباء تمديد الجزء الضيق من الشريان الأورطي باستخدام بالون يتم توسيعه داخل الوعاء الدموي. هذا النوع من الإجراءات يسمى رأب البالون. قد يتم ذلك بدلاً من الجراحة ، لكن معدل الفشل فيه أعلى.

يحتاج الأطفال الأكبر سناً عادة إلى أدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم بعد الجراحة. سيحتاج البعض إلى علاج مدى الحياة لهذه المشكلة.

توقعات (تشخيص)

يمكن علاج الشريان الأورطي عن طريق الجراحة. الأعراض تتحسن بسرعة بعد الجراحة.

ومع ذلك ، هناك خطر متزايد للوفاة بسبب مشاكل في القلب بين أولئك الذين قد تم إصلاح الشريان الأورطي. يتم تشجيع المتابعة المستمرة مع طبيب القلب.

دون علاج ، يموت معظم الناس قبل سن الأربعين. ولهذا السبب ، ينصح الأطباء في أغلب الأحيان بإجراء عملية جراحية للشخص قبل سن العاشرة. معظم الوقت ، يتم إجراء عملية جراحية لإصلاح التشنج أثناء الطفولة.

يمكن لتضييق الشرايين أو تضييق الشريان أن يعود بعد الجراحة. هذا هو الأرجح في الأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية أثناء الولادة.

المضاعفات المحتملة

تشمل المضاعفات التي قد تحدث قبل أو أثناء أو بعد الجراحة:

• تصبح مساحة الشريان الأورطي كبيرة جدًا أو خارج البالونات
• المسيل للدموع في جدار الشريان الأورطي
• تمزق الشريان الأورطي
• نزيف في المخ
• التطور المبكر لمرض الشريان التاجي (CAD)
• التهاب الشغاف (التهاب القلب)
• فشل القلب
• بحة في الصوت
• مشاكل في الكلى
• شلل النصف السفلي من الجسم (المضاعفات النادرة للجراحة لإصلاح التشنج)
• ارتفاع ضغط الدم الشديد
• السكتة الدماغية

تشمل المضاعفات طويلة الأجل:

• تضييق مستمر أو متكرر للشريان الأورطي
• التهاب داخلى بالقلب
• ضغط دم مرتفع

عند الاتصال بأخصائي طبي

اتصل بمزود الخدمة إذا:

• أنت أو طفلك يعاني من أعراض تشنج الشريان الأورطي
• تصاب بالإغماء أو ألم في الصدر (قد تكون هذه علامات على وجود مشكلة خطيرة)

الوقاية

لا توجد وسيلة معروفة لمنع هذا الاضطراب. ومع ذلك ، فإن إدراكك لمخاطرك قد يؤدي إلى التشخيص والعلاج في وقت مبكر.

أسماء بديلة

قهر الأبهر

تعليمات المريض

• جراحة قلب الأطفال - التفريغ

صور

• 

  
  تضيق في الشريان الأورطي

المراجع

فريزر CD ، كين LC. مرض قلب خلقي. In: Townsend CM Jr، Beauchamp RD، Evers BM، Mattox KL، eds. كتاب سابيستون للجراحة: الأساس البيولوجي للممارسة الجراحية الحديثة. 20th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 58.

Web GD، Smallhorn JF، Therrien J، Redington AN. مرض قلب خلقي. In: Mann DL، Zipes DP، Libby P، Bonow RO، Braunwald E، eds. أمراض القلب في براونولد: كتاب مدرسي لطب القلب والأوعية الدموية. الطبعة العاشرة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2015: الفصل 62.

تاريخ المراجعة 12/8/2017

تم التحديث بواسطة: ستيفن كانج ، المدير العام ، مدير الفيزيولوجيا الكهربية القلبية ، مركز ألتا بيتس سوميت الطبي ، ستانفورد للرعاية الصحية ، أوكلاند ، كاليفورنيا. مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.