المحتوى
- الأسباب
- الأعراض
- الامتحانات والاختبارات
- علاج او معاملة
- توقعات (تشخيص)
- عند الاتصال بأخصائي طبي
- الوقاية
- أسماء بديلة
- تعليمات المريض
- صور
- المراجع
- تاريخ المراجعة 2/22/2018
الذبحة المستقرة هي ألم في الصدر أو عدم الراحة التي تحدث في أغلب الأحيان مع النشاط أو التوتر العاطفي. الذبحة الصدرية بسبب ضعف تدفق الدم عبر الأوعية الدموية في القلب.
الأسباب
تحتاج عضلة قلبك إلى إمداد ثابت من الأكسجين. تنقل الشرايين التاجية الدم الغني بالأكسجين إلى القلب.
عندما تضطر عضلة القلب إلى العمل بجدية أكبر ، فإنها تحتاج إلى المزيد من الأكسجين. تحدث أعراض الذبحة الصدرية عند انخفاض تدفق الدم إلى عضلة القلب. يحدث هذا عندما تضيق الشرايين التاجية أو تسد بسبب تصلب الشرايين أو جلطة دموية.
السبب الأكثر شيوعا للذبحة الصدرية هو مرض الشريان التاجي. الذبحة الصدرية هي المصطلح الطبي لهذا النوع من آلام الصدر.
الذبحة المستقرة أقل خطورة من الذبحة الصدرية غير المستقرة ، لكنها قد تكون مؤلمة جدًا أو غير مريحة.
هناك العديد من عوامل الخطر لمرض الشريان التاجي. بعضها يشمل:
- داء السكري
- ضغط دم مرتفع
- ارتفاع الكوليسترول LDL
- انخفاض الكوليسترول الحميد
- نمط حياة مستقر
- تدخين
- التقدم في السن
- ذكر الجنس
أي شيء يجعل عضلة القلب بحاجة إلى مزيد من الأوكسجين أو يقلل من كمية الأكسجين التي تتلقاها يمكن أن يسبب نوبة ذبحة الصدرية في شخص مصاب بأمراض القلب ، بما في ذلك:
- طقس بارد
- ممارسه الرياضه
- ضغط عاطفي
- وجبات كبيرة
تشمل الأسباب الأخرى للذبحة الصدرية:
- إيقاعات القلب غير الطبيعية (قلبك ينبض بسرعة كبيرة أو إيقاع قلبك غير منتظم)
- فقر دم
- تشنج الشريان التاجي (وتسمى أيضًا برينزميتال الذبحة الصدرية)
- فشل القلب
- مرض صمام القلب
- فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية)
الأعراض
وغالبا ما يمكن التنبؤ بأعراض الذبحة الصدرية المستقرة. هذا يعني أن نفس مقدار التمرين أو النشاط قد يتسبب في حدوث الذبحة الصدرية. يجب أن تتحسن الذبحة الصدرية أو تتوقف عند توقف أو إبطاء التمرين.
أكثر الأعراض شيوعًا هي ألم الصدر الذي يحدث خلف عظمة الصدر أو قليلاً على يساره. غالبًا ما تبدأ آلام الذبحة الصدرية المستقرة ببطء وتزداد سوءًا خلال الدقائق القليلة القادمة قبل الذهاب بعيدًا.
عادةً ما يشعر ألم الصدر بالضيق أو الضغط الشديد أو الضغط أو الشعور بالسحق. قد ينتشر إلى:
- الذراع (غالبًا اليسار)
- الى الخلف
- فك
- العنق
- كتف
يقول بعض الناس أن الألم يشبه الغاز أو عسر الهضم.
أعراض أقل شيوعا من الذبحة الصدرية قد تشمل:
- إعياء
- ضيق في التنفس
- ضعف
- الدوخة أو الدوار
- الغثيان والقيء والتعرق
- الخفقان
ألم من الذبحة الصدرية المستقرة:
- في معظم الأحيان يأتي مع النشاط أو الإجهاد
- تستغرق في المتوسط من 1 إلى 15 دقيقة
- تشعر بالراحة مع تناول دواء يسمى النتروجليسرين
يمكن أن تحدث هجمات الذبحة الصدرية في أي وقت خلال اليوم. غالبًا ما تحدث بين الساعة 6 صباحًا وحتى الظهر.
الامتحانات والاختبارات
سيقوم مقدم الرعاية الصحية بفحصك وفحص ضغط دمك. تشمل الاختبارات التي يمكن إجراؤها ما يلي:
- تصوير الأوعية التاجية
- الكوليسترول في الدم الشخصي
- ECG
- اختبار تحمل التمرين (اختبار الإجهاد أو اختبار المطحنة)
- الطب النووي (الثاليوم) اختبار الإجهاد
- تخطيط صدى القلب
- تصوير مقطعي للقلب
علاج او معاملة
قد يشمل علاج الذبحة الصدرية:
- تغيير نمط الحياة
- أدوية
- إجراءات مثل تصوير الأوعية التاجية مع وضع الدعامات
- الشريان التاجي سيخضع لعملية جراحية
إذا كنت تعاني من الذبحة الصدرية ، فستقوم أنت ومزودك بوضع خطة علاج يومية. يجب أن تشمل هذه الخطة:
- الأدوية التي تتناولها بانتظام لمنع الذبحة الصدرية
- الأنشطة التي يمكنك القيام بها وتلك الأنشطة التي يجب عليك تجنبها
- الأدوية التي يجب أن تتناولها عندما يكون لديك ألم في الذبحة الصدرية
- العلامات التي تعني أن الذبحة الصدرية تزداد سوءًا
- متى يجب عليك الاتصال بالطبيب أو الحصول على مساعدة طبية طارئة
أدوية
قد تحتاج إلى تناول دواء واحد أو أكثر لعلاج ضغط الدم أو السكري أو ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم. اتبع إرشادات الموفر الخاص بك عن كثب للمساعدة في منع حدوث الذبحة الصدرية لديك.
يمكن استخدام أقراص النتروجليسرين أو الرذاذ لمنع ألم الصدر.
يمكن أن تساعد الأدوية المضادة للتخثر مثل الأسبرين والكلوبيدوقرل (Plavix) أو ticagrelor (Brilinta) أو prasugrel (Effient) على منع تجلط الدم في تكوين الشرايين وتقلل من خطر الإصابة بنوبة قلبية. اسأل مقدم الخدمة عما إذا كنت يجب أن تتناول هذه الأدوية.
قد تحتاج إلى تناول المزيد من الأدوية للمساعدة في منعك من الإصابة بالذبحة الصدرية. وتشمل هذه:
- مثبطات ACE لخفض ضغط الدم وحماية قلبك
- حاصرات بيتا لخفض معدل ضربات القلب وضغط الدم واستخدام الأوكسجين من قبل القلب
- حاصرات قنوات الكالسيوم للاسترخاء الشرايين ، وخفض ضغط الدم ، وتقليل الضغط على القلب
- النترات للمساعدة في منع الذبحة الصدرية
- Ranolazine (Ranexa) لعلاج الذبحة الصدرية المزمنة
لا تتوقف أبدًا عن اتخاذ أي من هذه العقاقير على عاتقك. تحدث دائمًا مع مقدم الخدمة الخاص بك أولاً. قد يؤدي إيقاف هذه الأدوية فجأة إلى زيادة حدة الذبحة الصدرية أو التسبب في أزمة قلبية. هذا ينطبق بشكل خاص على الأدوية المضادة للتخثر (الأسبرين ، كلوبيدوقرل ، تيكاجريلور وبراسوجريل).
قد يوصي مزودك ببرنامج لإعادة تأهيل القلب للمساعدة في تحسين لياقة قلبك.
العلاج الجراحي
بعض الناس سوف تكون قادرة على السيطرة على الذبحة الصدرية مع الأدوية وليس بحاجة لعملية جراحية. سيحتاج البعض الآخر إلى إجراء يسمى رأب الأوعية ووضع الدعامة (وتسمى أيضًا التدخل التاجي عن طريق الجلد) لفتح الشرايين المحظورة أو الضيقة التي تمد القلب بالدم.
قد تحتاج الانسدادات التي لا يمكن علاجها من خلال جراحة قسطرة القلب إلى إجراء جراحة لتغيير شرايين القلب لإعادة توجيه تدفق الدم حول الأوعية الدموية الضيقة أو المسدودة.
توقعات (تشخيص)
غالباً ما تتحسن الذبحة المستقرة عند تناول الأدوية.
عند الاتصال بأخصائي طبي
احصل على مساعدة طبية على الفور إذا كان لديك ألم أو ضغط جديد غير مبرر في الصدر. إذا كنت تعاني من الذبحة الصدرية من قبل ، فاتصل بمزود الخدمة.
اتصل بالرقم 911 إذا كان لديك ألم في الذبحة الصدرية:
- ليس أفضل بعد 5 دقائق من تناول النتروجليسرين
- لا تذهب بعيدا بعد 3 جرعات من النتروجليسرين
- يزداد سوءا
- يعود بعد النتروجليسرين ساعد في البداية
اتصل بمزود الخدمة إذا:
- كنت تعاني من أعراض الذبحة الصدرية في كثير من الأحيان
- كنت تعاني من الذبحة الصدرية عندما تجلس (راحة الذبحة الصدرية)
- كنت تشعر بالتعب في كثير من الأحيان
- أنت تشعر بالإغماء أو الدوار
- ينبض قلبك ببطء شديد (أقل من 60 نبضة في الدقيقة) أو سريع جدًا (أكثر من 120 نبضة في الدقيقة) ، أو أنها ليست ثابتة (عادية)
- كنت تواجه مشكلة في تناول أدوية قلبك
- لديك أي أعراض أخرى غير عادية
الحصول على مساعدة طبية على الفور إذا كان الشخص المصاب بالذبحة الصدرية يفقد وعيه (يخرج).
الوقاية
عامل الخطر هو شيء عنك يزيد من فرصتك في الإصابة بمرض أو حالة صحية معينة.
بعض عوامل الخطر لأمراض القلب التي لا يمكنك تغييرها ، ولكن بعضها يمكن. إن تغيير عوامل الخطر التي يمكنك التحكم فيها سيساعدك على العيش حياة أطول وأكثر صحة.
أسماء بديلة
الذبحة الصدرية - مستقرة. الذبحة الصدرية - المزمنة. الذبحة الصدرية. ألم في الصدر - الذبحة الصدرية. كندي - الذبحة الصدرية. مرض الشريان التاجي - الذبحة الصدرية. أمراض القلب - الذبحة الصدرية
تعليمات المريض
- الذبحة الصدرية - التفريغ
- الذبحة الصدرية - ماذا تسأل طبيبك
- الذبحة الصدرية - عندما يكون لديك ألم في الصدر
- نوبة قلبية - ماذا تسأل طبيبك
صور
القلب ، المنظر الأمامي
الذبحة الصدرية المستقرة
المراجع
بودن نحن. الذبحة الصدرية ومستقرة أمراض القلب الإقفارية. In: Goldman L، Schafer AI، eds. جولدمان سيسيل الطب. 25th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 71.
Fihn SD، Blankenship JC، Alexander KP، et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS ركزت على تحديث المبادئ التوجيهية لتشخيص وإدارة المرضى الذين يعانون من مرض نقص تروية القلب مستقرة: تقرير من الكلية الأمريكية لأمراض القلب / فرقة العمل الأمريكية للقلب على المبادئ التوجيهية الممارسة ، و الجمعية الأمريكية لجراحة الصدر ، وجمعية الممرضات القلبية الوعائية ، وجمعية أمراض القلب والأوعية الدموية والتدخلات ، وجمعية جراحي الصدر. J Am Coll Cardiol. 2014؛ 64 (18): 1929-1949. بميد: 25077860 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25077860.
غد DA ، دي ليموس JA .. أمراض القلب الإقفارية مستقرة. In: Zipes DP، Libby P، Bonow RO، Mann DL، Tomaselli GF، Braunwald E، eds. أمراض القلب في براونولد: كتاب مدرسي لطب القلب والأوعية الدموية. 11th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2019: الفصل 61.
Whelton PK، Carey RM، Aronow WS، et al. إرشادات عام 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA للوقاية من ارتفاع ضغط الدم والكشف عنه وتقييمه وإدارته لدى البالغين: ملخص تنفيذي: تقرير للكلية الأمريكية فريق عمل أمراض القلب / جمعية القلب الأمريكية حول إرشادات الممارسة السريرية. J Am Coll Cardiol. 2017؛ S0735-1097 (17) 41518-X بميد: 29146533 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29146533.
تاريخ المراجعة 2/22/2018
تم التحديث بواسطة: Michael A. Chen ، MD ، دكتوراه ، أستاذ مشارك في الطب ، قسم أمراض القلب ، مركز Harborview الطبي ، كلية طب جامعة واشنطن ، سياتل ، واشنطن. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.