المحتوى
الانغلاف هو حالة خطيرة تحدث عندما يتحرك جزء من الأمعاء داخل نفسه (على غرار طريقة عمل التلسكوب) ويسبب انسدادًا. وهو أكثر شيوعًا عند الرضع والأطفال منه عند البالغين. يمكن أن يكون الانغلاف مهددًا للحياة ويتطلب علاجًا فوريًا. يمكن أن تشمل أعراض الانغلاف آلام البطن والبراز الدموي والتقيؤ والإسهال والحمى. سيأتي ألم البطن ويختفي كل 15 إلى 20 دقيقة ، والرضع والأطفال الذين يعانون من الانغلاف والذين يعانون من هذا الألم سوف يبكون ويسحبون ركبهم إلى الصدر. يمكن أن يحدث الانغلاف في أي نقطة في الجهاز الهضمي ولكن غالبًا ما يتم العثور عليها يحدث عند التقاطع بين الأمعاء الدقيقة والأمعاء الغليظة.تشريح ووظيفة الجهاز الهضمي
الأمعاء الدقيقة عبارة عن هيكل يشبه الأنبوب يصل بين المعدة والأمعاء الغليظة. الأمعاء الغليظة ، التي تشبه الأنبوب أيضًا ، متصلة بالأمعاء الدقيقة عبر الصمام اللفائفي. بعد مضغ الطعام وابتلاعه وعبوره عن طريق المعدة ، يدخل إلى الأمعاء الدقيقة حيث يتم امتصاص معظم الفيتامينات والمعادن. يتم نقل الطعام من خلال الجهاز الهضمي عن طريق تقلصات العضلات في جدران الجهاز الهضمي والتي تسمى التمعج. بعد ذلك ، يمر الطعام المهضوم جزئيًا عبر الصمام اللفائفي العُرقي إلى الأمعاء الغليظة ، حيث يستمر تكسيره وامتصاص الماء. أخيرًا ، تخرج النفايات من الجسم عبر فتحة الشرج كحركة أمعاء. يمكن أن يمنع الانغلاف حركة البراز عبر الأمعاء ، مما قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة ، مثل ثقب في الأمعاء (انثقاب).
أعراض الانغلاف
يعتبر الانغلاف أكثر شيوعًا عند الرضع والأطفال ونادرًا ما يحدث عند البالغين. قد تكون الأعراض متشابهة ولكن قد يكون من الصعب تحديدها عند الرضع والأطفال الذين لا يستطيعون إخبار مقدمي الرعاية بما يحدث. عند البالغين ، قد يحدث الانغلاف مع حالات أخرى ، وبالتالي ، قد يكون من الصعب تشخيصه.
تشمل أعراض الانغلاف ما يلي:
- كتلة في البطن
- ألم في البطن يأتي ويختفي كل 15 إلى 20 دقيقة
- إسهال
- حمى
- خمول
- براز يحتوي على دم ومخاط وقد يشبه الهلام
- التقيؤ
لن تحدث كل الأعراض في كل حالة من حالات الانغلاف. سيبدأ ألم البطن في الظهور والذهاب ولكنه سيزداد حدة وتكرارًا مع تقدم الحالة. قد يعاني بعض الأطفال ، وخاصة كبار السن ، من الألم فقط وليس أي أعراض أخرى. ومع ذلك ، لا يجوز للرضع البكاء أو إعطاء إشارات أخرى بأنهم يعانون من الألم. قد يستجيب الأطفال الذين يعانون من آلام في البطن بالبكاء وسحب ركبهم حتى الصدر.
بالنسبة للبالغين ، يعتبر الانغلاف نادر الحدوث ، والأكثر شيوعًا هو ألم البطن المتقطع ، يليه الغثيان والقيء. نظرًا لصعوبة التشخيص عند البالغين ، فقد يمضي بعض الأشخاص بعض الوقت قبل زيارة الطبيب.
عندما لا يتم علاج الانغلاف ، فقد يؤدي ذلك إلى فقدان تدفق الدم إلى هذا الجزء من الأمعاء. وبدون تدفق الدم ، قد تبدأ الأنسجة في الأمعاء في الموت ، مما يؤدي أولاً إلى ثقب في جدار الأمعاء ثم إلى عدوى خطيرة تسمى التهاب الصفاق. قد يتسبب التهاب الصفاق في تورم وألم في البطن وحمى وخمول أو خمول وتنفس غير طبيعي ونبض ضعيف أو متسارع. التهاب الصفاق هو حالة طبية طارئة وتتطلب علاجًا فوريًا.
الأسباب
هناك عدة أسباب مختلفة لحدوث الانغلاف ، ولكن في معظم الأوقات لا يوجد سبب محدد. أحد الأسباب المحتملة للانغلاف عند الأطفال هو الفيروس. تم العثور على فيروسات في براز الأطفال الذين أصيبوا بالانغلاف. بالإضافة إلى ذلك ، يبدو أن هذه الحالة تتبع التغيرات الموسمية مثل الفيروسات ، وهذا يعني أنها تحدث كثيرًا خلال أوقات العام التي تنتشر فيها الفيروسات بشكل أكثر شيوعًا من شخص لآخر.
سبب آخر محتمل للانغلاف هو ورم أو ورم أو نمو غير طبيعي في الأمعاء الدقيقة ، وتسمى الانقباضات الطبيعية للأمعاء التمعج. إنها تجعل الأمعاء تتحرك بطريقة تشبه الموجة. قد "يمسك" جزء من الأمعاء بهذا النمو غير الطبيعي (والذي يسمى نقطة البداية) أثناء تحركه. ما يحدث بعد ذلك هو أن قطعة من الأمعاء مرتبطة بهذا النمو غير الطبيعي وعندما تحدث حركة الموجة ، يمكن للأمعاء أن تتداخل مع نفسها.
غالبًا ما يكون سبب الانغلاف عند الأطفال غير معروف في ما يصل إلى 90٪ من الحالات. ومع ذلك ، قد يكون السبب في بعض الأطفال هو رتج ميكل. هذا خروج في جدار الأمعاء الدقيقة. يوجد رتج ميكل عند الولادة (خلقي). إنه أكثر التشوهات الخلقية شيوعًا في الجهاز الهضمي ، ويحدث عند ما يصل إلى 2٪ من الأشخاص ، ويصبح الرتج هو المرساة التي تمسك بها قطعة من الأمعاء وتبدأ في التلسكوب.
عند البالغين ، يمكن أن يكون الانغلاف نتيجة نمو غير طبيعي (مثل ورم أو ورم). يمكن أن يحدث أيضًا بسبب النسيج الندبي (التصاقات) في الأمعاء ، مثل تلك التي تتشكل بعد إجراء جراحة في البطن. نادرًا (في 0.1–0.3٪ من الحالات) ، قد يحدث الانغلاف بعد المجازة المعدية أو غيرها من جراحات إنقاص الوزن. وفي حين أنه نادرًا ، فقد لوحظ أيضًا انغلاف مع نقطة رئيسية عند البالغين المصابين بمرض كرون.
التشخيص
قد يُشتبه في الانغلاف عندما يعاني الرضيع أو الطفل من ألم في البطن و / أو أعراض أخرى. من أجل إجراء التشخيص ، يقوم الطبيب بجس البطن ، مع إيلاء اهتمام خاص لكيفية تفاعل الطفل ومعرفة ما إذا كان البطن منتفخًا أو مؤلمًا. قد يتمكن الطبيب أيضًا من الشعور بموقع الانغلاف.
يعد تشخيص الانغلاف حالة طبية طارئة ، وإذا لم يكن المريض موجودًا بالفعل في قسم الطوارئ ، فستكون الخطوة التالية هي طلب الرعاية هناك على الفور. ستظهر الأشعة السينية على البطن انسدادًا لكنها لن تظهر انغلافًا ، وبالتالي فهي محدودة الاستخدام في التشخيص. ومع ذلك ، فإن وجود انسداد يظهر على الأشعة السينية قد يوفر المزيد من الأدلة التشخيصية. يعد التصوير بالموجات فوق الصوتية للبطن أكثر فائدة في تحديد الانغلاف ، خاصة عند الأطفال. عند البالغين ، يكون التصوير بالموجات فوق الصوتية للبطن أقل فائدة ، وبالتالي يمكن استخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT) لإجراء (أو استبعاد) التشخيص.
بالنسبة للأطفال ، يمكن استشارة جراح الأطفال لتقديم أفضل رعاية لهم. بالنسبة للبالغين والأطفال الذين تبدو عليهم حالة حرجة ، يمكن إجراء الجراحة على الأمعاء على الفور.
علاج او معاملة
هناك عدة طرق يمكن من خلالها علاج الانغلاف. هناك نوعان من الحقن الشرجية التي قد تساعد في عكس الانغلاف ، وتعمل هذه العلاجات في كثير من الحالات ولكن قد تحتاج إلى تكرارها في عدد قليل من الحالات.
حقنة الهواء. حقنة الهواء هي ما يبدو عليه الأمر: يدخل الهواء إلى الأمعاء. يتم ذلك عن طريق تمرير أنبوب عبر فتحة الشرج إلى المستقيم. ينتقل الهواء عبر الأنبوب إلى الأمعاء. ثم يتم أخذ بعض الأشعة السينية. يساعد الهواء في أن يكون موقع الانغلاف مرئيًا في أفلام الأشعة السينية. يعمل الهواء أيضًا كعلاج ، حيث يساعد في دفع الجزء المتداخل من الأمعاء وتحريكه بحيث لا ينثني على نفسه.
حقنة الباريوم الشرجية. خلال هذا النوع من الحقنة الشرجية ، يتم إدخال الباريوم من خلال أنبوب يتم إدخاله من خلال فتحة الشرج إلى المستقيم. ثم يتم أخذ الأشعة السينية ويساعد الباريوم في تصور منطقة الأمعاء التي تلسكوبها. يعمل الباريوم أيضًا كعلاج لأنه يساعد في دفع الجزء المتداخل من الأمعاء إلى مكانه.
جراحة. بالنسبة لأولئك الذين قد يكون لديهم انسداد ، حيث لا يتمكن البراز من المرور عبر الأمعاء ، يمكن إجراء الجراحة على الفور. يمكن إجراء الجراحة أيضًا إذا كان الانغلاف لا يستجيب للعلاجات الأخرى الأقل توغلًا مثل الهواء أو الحقن الشرجية بالباريوم ، أو إذا كان هناك ثقب (ثقب في الأمعاء). أثناء الجراحة ، قد يلزم إزالة جزء من الأمعاء ثم إعادة توصيل طرفي الأمعاء (الاستئصال). يمكن إجراء الجراحة بالمنظار ، مع بضع شقوق صغيرة ، أو فتح ، وهو شق أكبر. ستكون هناك حاجة للبقاء في المستشفى لبضعة أيام بعد الجراحة ، حتى تستيقظ الأمعاء مرة أخرى بعد الجراحة ويمكن للمريض تناول الطعام بشكل طبيعي مرة أخرى.
المراجع
هناك خطر من تكرار الانغلاف بعد العلاج بفترة وجيزة. تم تقدير معدل التكرار في مكان ما بين 8 ٪ و 13 ٪ في مراجعة منشورة واحدة من 69 دراسة حول الانغلاف عند الأطفال.
كلمة من Verywell
يعتبر الانغلاف أكثر شيوعًا عند الرضع والأطفال وأكثر شيوعًا ، ويصعب تشخيصه وعلاجه عند البالغين. يجب أن يتم تقييم الأطفال الذين يعانون من آلام متقطعة ، من خلال البكاء ورفع الساقين إلى المعدة ، من قبل طبيب لحالة الانغلاف المحتملة. في معظم الحالات ، يمكن علاج الحالة عند الأطفال دون جراحة ، ولا يعد تكرارها أمرًا شائعًا. بالنسبة للبالغين ، قد تكون هناك حاجة إلى الجراحة في كثير من الأحيان. يتعافى معظم الناس جيدًا ، إما بالعلاج بالهواء أو بحقنة شرجية سائلة ، أو الجراحة ، دون حدوث الانغلاف مرة أخرى.