القناة الصفراوية تضيق

المحتوى

• الأسباب
• الأعراض
• الامتحانات والاختبارات
• علاج او معاملة
• توقعات (تشخيص)
• المضاعفات المحتملة
• عند الاتصال بأخصائي طبي
• أسماء بديلة
• صور
• المراجع
• تاريخ المراجعة 4/2/2018

تضيق القناة الصفراوية هو تضييق غير طبيعي للقناة الصفراوية الشائعة. هذا أنبوب ينقل الصفراء من الكبد إلى الأمعاء الدقيقة. الصفراء هي مادة تساعد على الهضم.

الأسباب

غالبًا ما يحدث تضيق القناة الصفراوية بسبب إصابة القناة الصفراوية أثناء الجراحة. على سبيل المثال ، قد يحدث بعد الجراحة لإزالة المرارة.

الأسباب الأخرى لهذا الشرط تشمل:

• سرطان القناة الصفراوية والكبد والبنكرياس
• تلف وتندب بسبب حصوة في القناة الصفراوية
• تلف أو تندب بعد إزالة المرارة
• التهاب البنكرياس
• الأقنية الصفراوية المصلب الابتدائي

الأعراض

تشمل الأعراض:

• ألم في البطن على الجانب الأيمن العلوي من البطن
• قشعريرة برد
• حمة
• متلهف، متشوق
• الشعور العام بعدم الراحة
• فقدان الشهية
• اليرقان
• استفراغ و غثيان
• براز شاحب أو لون الطين

الامتحانات والاختبارات

يمكن أن تساعد الاختبارات التالية في تشخيص هذه الحالة:

• تنظير القناة الصفراوية الوراثي بالمنظار (ERCP)
• تصوير الأقنية الصفراوية عبر الجلد (PTC)
• تصوير الأقنية الصفراوية بالرنين المغناطيسي (MRCP)

يمكن أن تساعد اختبارات الدم التالية في الكشف عن مشكلة في الجهاز الصفراوي.

• الفوسفاتيز القلوي (ALP) أعلى من المعدل الطبيعي.
• مستوى البيليروبين أعلى من المعدل الطبيعي.

قد يغير هذا الشرط أيضًا نتائج الاختبارات التالية:

• مستوى الأميليز
• مستوى الليباز
• البول البيليروبين
• وقت البروثرومبين (PT)

علاج او معاملة

الهدف من العلاج هو تصحيح الضيق. هذا سيسمح للصفراء بالتدفق من الكبد إلى الأمعاء.

هذا قد يشمل:

• العملية الجراحية
• التمدد بالمنظار أو عن طريق الجلد أو إدخال الدعامات من خلال التضيق

إذا تم إجراء عملية جراحية ، تتم إزالة الضيق. سيتم ضم القناة الصفراوية المشتركة مع الأمعاء الدقيقة.

في بعض الحالات ، يتم وضع أنبوب معدني أو شبكة بلاستيكية صغيرة (الدعامة) عبر تضيق القناة الصفراوية لإبقائها مفتوحة.

توقعات (تشخيص)

العلاج ناجح معظم الوقت. النجاح على المدى الطويل يعتمد على سبب التضيق.

المضاعفات المحتملة

التهاب وتضييق القناة الصفراوية قد يعود في بعض الناس. هناك خطر للعدوى فوق المنطقة الضيقة. يمكن أن تؤدي القيود التي تبقى لفترة طويلة إلى تلف الكبد (تليف الكبد).

عند الاتصال بأخصائي طبي

اتصل بمزود الرعاية الصحية الخاص بك إذا تكررت الأعراض بعد التهاب البنكرياس أو استئصال المرارة أو الجراحة الصفراوية الأخرى.

أسماء بديلة

القناة الصفراوية تضيق. تضيق الصفراوي

صور

• 

  
  مسار الصفراء

المراجع

Anstee QM ، جونز ديج. أمراض الكبد والقنوات الصفراوية. In: Walker BR، Colledge NR، Ralston SH، Penman ID، eds. مبادئ ديفيدسون وممارسة الطب. الطبعة الثانية والعشرون فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير تشرشل ليفينغستون ؛ 2014: الفصل 23.

Ball CG، Lillemoe KD. إدارة القيود الصفراوية الحميدة. In: Cameron JL، Cameron AM، eds. العلاج الجراحي الحالي. 12th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: 445-451.

فوغل EL ، شيرمان س. أمراض المرارة والقنوات الصفراوية. In: Goldman L، Schafer AI، eds. جولدمان سيسيل الطب. 25th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 155.

جاكسون PG ، إيفانز SRT. النظام الصفري. In: Townsend CM Jr، Beauchamp RD، Evers BM، Mattox KL، eds. كتاب سابيستون للجراحة. 20th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2017: الفصل 54.

تاريخ المراجعة 4/2/2018

تم التحديث بواسطة: Michael M. Phillips ، MD ، أستاذ الطب السريري ، كلية الطب بجامعة جورج واشنطن ، واشنطن العاصمة. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.