المحتوى
تمدد الأوعية الدموية الأبهري هو تمدد موضعي للشريان الأورطي ، الشريان الرئيسي في الجسم. السبب الرئيسي لاعتبارها مشكلة هو أنه في بعض الأحيان يمكن أن تتمزق تمدد الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى نزيف داخلي كارثي. ومع ذلك ، من الممكن أيضًا حدوث مضاعفات خطيرة أخرى.في أغلب الأحيان ، تتطور تمدد الأوعية الدموية الأبهري تدريجيًا تمامًا ، على مدى عدة سنوات ، لذلك لا تنمو أبدًا لدرجة أن يصبح التمزق محتملًا. نادرًا ما ينتج عن تمدد الأوعية الدموية أي أعراض.
ومع ذلك ، في حالات أخرى ، قد تنمو تمدد الأوعية الدموية بسرعة أكبر وتصبح كبيرة جدًا ، مما يتسبب في ظهور الأعراض. هذه الأعراض هي علامة على أن التمزق أصبح أكثر احتمالا. عندما يتمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، يكون خطر الوفاة مرتفعًا للغاية - حتى إذا كان من الممكن إجراء جراحة طارئة. لهذا السبب ، يحتاج الأشخاص الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية الأبهري إلى مراقبة طبية دقيقة حتى يمكن إجراء الجراحة بشكل اختياري قبل حدوث التمزق فعليًا.
من المهم جدًا معرفة ما إذا كان تمدد الأوعية الدموية الأبهري يسبب الأعراض. يحتاج الأطباء إلى التصرف بسرعة إذا وصف أي مريض لديه عوامل خطر للإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري أيضًا الأعراض التي قد تكون ناجمة عن تمدد الأوعية الدموية. يجب فحص هؤلاء الأشخاص على الفور.
والأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بتمدد الأوعية الدموية الأبهري صغير أو متوسط الحجم ، ويتم مراقبتهم بحثًا عن ذلك ، يجب أن يكونوا على دراية بالأعراض التي يجب البحث عنها وإبلاغ الطبيب عن أي أعراض من هذا القبيل على الفور.
أنواع الأعراض
تعتمد الأعراض التي يسببها تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، إلى حد ما ، على ما إذا كان تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري أو تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني.
الشريان الأورطي ليس فقط أكبر وعاء دموي في الجسم ، بل هو الأطول. يبدأ من "الجزء العلوي" من القلب بحيث عندما يخرج القلب الدم من البطين الأيسر وعبر الصمام الأبهري إلى الشريان الأورطي ، يتدفق الدم إلى أعلى باتجاه الرأس. يُطلق على هذا الجزء الأول من الشريان الأورطي اسم الأبهر الصاعد (لأنه يوجه الدم إلى أعلى).
في الجزء العلوي من الصدر ، أسفل الحلق مباشرة ، يقوم الشريان الأورطي بعمل انعطاف على شكل حرف U - ما يسمى بقوس الشريان الأورطي - ثم يتتبع نزولًا على طول العمود الفقري ، عبر الصدر ثم البطن. وهذا ما يسمى الشريان الأورطي الهابط.
على طول الشريان الأورطي ، ينتج العديد من الأوعية الدموية التي تغذي الرأس والذراعين والصدر وأعضاء البطن. أخيرًا ، ينقسم الشريان الأورطي في أسفل البطن إلى الشرايين الحرقفية ، والتي تستمر لتزويد الساقين.
يمكن أن يحدث تمدد الأوعية الدموية في أي نقطة على طول مسار الشريان الأورطي. إذا كان تمدد الأوعية الدموية يقع فوق الحجاب الحاجز (عضلة التنفس في قاعدة الصدر) فإنه يسمى تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري. إذا كان يقع أسفل الحجاب الحاجز ، فإنه يسمى تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني. حوالي 40 في المائة من تمدد الأوعية الدموية الأبهري هي صدرية ، و 60 في المائة في البطن.
تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري
يُطلق على تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأبهر الصاعد ، أو القوس الأبهري ، أو الأبهر النازل فوق الحجاب الحاجز ، تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري. كما هو الحال مع أي تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، عادة ما تبدأ صغيرة جدًا وتنمو تدريجيًا. إذا أصبحت كبيرة بما فيه الكفاية ، فقد يتسبب تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري في ظهور عدة أنواع من الأعراض ، اعتمادًا على موقعه وبنية الجسم الأخرى التي قد يبدأ في التأثير عليها.
تشمل هذه الأعراض المحتملة:
- ألم صدر. عادة ما يرتبط ألم الصدر الناجم عن تمدد الأوعية الدموية الأبهري بتمدد الأوعية الدموية الصاعد ، أو تمدد الأوعية الدموية الذي يؤثر على القوس. لا يرتبط هذا النوع من آلام الصدر عادةً بالإجهاد ، وذلك على عكس الذبحة الصدرية النموذجية.
- ألم في الظهر. غالبًا ما يكون ألم الظهر الناجم عن تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري محسوسًا بين لوحي الكتف أو أقل قليلاً. يحدث عادةً مع تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي الصدري الهابط.
- بحة في الصوت. يمكن أن يؤثر تمدد الأبهر الصاعد أو القوس الأبهري على العصب الحنجري الراجع الذي يمد الحبال الصوتية. يمكن أن يؤدي شلل الحبل الصوتي الناتج إلى بحة في الصوت.
- سعال. يمكن أن يؤثر تمدد الأوعية الدموية في الأبهر الصاعد أو القوس على الشعب الهوائية ، مما يؤدي إلى السعال.
- ضيق التنفس (ضيق التنفس). لأسباب مماثلة ، يمكن أن يسبب تمدد الأوعية الدموية في الأبهر الصاعد أو القوس الصاعد ضيق التنفس.
تمدد الأوعية الدموية الأبهري
من غير المرجح أن يسبب تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني أعراضًا عن تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري نظرًا لوجود "مساحة" أكبر في البطن بشكل عام لنمو تمدد الأوعية الدموية قبل أن يؤثر على هياكل الجسم الأخرى. عندما تحدث الأعراض ، فهذا يشير عادة إلى أن تمدد الأوعية الدموية كبير و / أو ينمو بسرعة. تشمل هذه الأعراض:
- ألم في الظهر.يشعر المريض بآلام الظهر من تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني في الجزء السفلي من الظهر ، أسفل الحجاب الحاجز.
- انزعاج عميق في البطن. يمكن أن يؤدي تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني إلى حدوث انزعاج عميق ، أو ألم ، أو "امتلاء" في البطن.
- إحساس بالنبض. إذا أصبح تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني كبيرًا بدرجة كافية ، يمكن أن ينتج عنه نبض مزعج في منطقة السرة.
المضاعفات
قد تحدث هذه المضاعفات عند عدم معالجتها.
تمزق
يعتبر التمزق هو المضاعفات الرئيسية والأكثر رعباً لتمدد الأوعية الدموية الأبهري. غالبًا ما يكون تمدد الأوعية الدموية المتمزق كارثة تؤدي إلى نزيف داخلي حاد. تبدأ أعراض التمزق عادةً بألم حاد ومفاجئ في الصدر أو الظهر ، يتبعه سريعًا خفقان القلب ، وضعف شديد ، ودوار ، وصدمة ، وفقدان للوعي.
عادة ما يكون الانهيار القلبي الوعائي سريعًا جدًا لدرجة أنه حتى لو كان بالإمكان إجراء محاولة لإصلاح التمزق جراحيًا ، فإن معدل الوفيات مرتفع للغاية. إذا كان من المقرر إصلاح تمدد الأوعية الدموية الأبهري بنجاح ، فيجب إجراء هذه الجراحة دائمًا بشكل اختياري قبل حدوث التمزق.
تشريح الأبهر
تسلخ الأبهر هو تمزق في بطانة الشريان الأبهر ، والذي يمكن أن يحدث في أي منطقة من الضعف في جدار الأبهر. يمكن أن يدخل الدم المتدفق إلى المسيل للدموع ، ويفصل بالقوة طبقات جدار الأبهر. عند حدوث مثل هذا التشريح ، غالبًا ما تعاني الضحية من ألم مفاجئ أو حاد أو تمزق أو تمزق في الصدر أو الظهر.
يمكن أن يتسبب النزيف الداخلي وتلف الأوعية الدموية الذي ينتج غالبًا عن التسلخ في فقدان الوعي أو السكتة الدماغية أو غيرها من الأضرار العصبية أو تلف الأعضاء أو الوفاة. يمكن أن يحدث تسلخ الأبهر حتى في حالة عدم وجود تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، ولكن وجود تمدد الأوعية الدموية يزيد من احتمالية حدوث التسلخ.
قلس الأبهر
من المضاعفات الأخرى التي يمكن أن تنتج عن تمدد الأوعية الدموية الأبهري قلس الأبهر (تسرب في الصمام الأبهري) ، ويمكن أن ينتج هذا التعقيد عن تمدد الأوعية الدموية في الأبهر الصاعد ، فوق الصمام الأبهري مباشرة.
يمكن أن يؤدي التوسيع الشديد للشريان الأورطي في هذا الموقع إلى تشويه الصمام الأبهري بدرجة كافية لإحداث خلل في عمل الصمام. غالبًا ما يعاني الأشخاص الذين يعانون من هذه المضاعفات من العلامات والأعراض الكلاسيكية لقلس الأبهر ، بما في ذلك ضيق التنفس وألم الصدر والخفقان وعدم انتظام ضربات القلب وفشل القلب.
عادةً ، لا يتم تحديد السبب الفعلي للمشكلة - تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصاعد - إلا عندما يتم تقييم هؤلاء الأشخاص لمعرفة قلس الأبهر الواضح لديهم.
جلطات الدم
في بعض الحالات ، يمكن أن تتشكل جلطة دموية داخل الجزء المتوسع من الشريان الأورطي ، حيث قد يتعطل تدفق الدم الطبيعي ويمكن أن تتطور مناطق الركود النسبي. يمكن أن تتسبب الجلطة الدموية في الشريان الأورطي في الانصمام (الانفصال) والانتقال إلى أي عضو تقريبًا في الجسم ، مما يؤدي غالبًا إلى حدوث أضرار جسيمة.
ما الذي يسبب تمدد الأوعية الدموية الأبهري؟- شارك
- يواجه
- البريد الإلكتروني
- نص