متلازمة القولون العصبي

المحتوى

• الأسباب
• الأعراض
• الامتحانات والاختبارات
• علاج او معاملة
• توقعات (تشخيص)
• عند الاتصال بأخصائي طبي
• أسماء بديلة
• تعليمات المريض
• صور
• المراجع
• تاريخ المراجعة 4/3/2017

متلازمة القولون العصبي (IBS) هي اضطراب يؤدي إلى ألم في البطن وتغيرات في الأمعاء.

IBS ليس هو نفسه مرض التهاب الأمعاء (IBD).

الأسباب

أسباب تطور IBS غير واضحة. يمكن أن يحدث بعد الإصابة البكتيرية أو العدوى الطفيلية (الجيارديا) من الأمعاء. وهذا ما يسمى IBS postinfectious. قد يكون هناك أيضًا محفزات أخرى ، بما في ذلك الإجهاد.

ترتبط الأمعاء بالدماغ باستخدام إشارات هرمونية وعصبية تتنقل بين الأمعاء والدماغ. هذه الإشارات تؤثر على وظيفة الأمعاء والأعراض. يمكن أن تصبح الأعصاب أكثر نشاطًا أثناء الإجهاد. هذا يمكن أن يسبب الأمعاء لتكون أكثر حساسية وتقلص أكثر.

يمكن أن يحدث القولون العصبي في أي عمر. غالبًا ما يبدأ في سن المراهقة أو البلوغ المبكر. إنه شائع في النساء كما في الرجال.

من غير المرجح أن تبدأ في كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.

حوالي 10 ٪ إلى 15 ٪ من الناس في الولايات المتحدة يعانون من أعراض القولون العصبي. إنها المشكلة المعوية الأكثر شيوعًا التي تؤدي إلى إحالة الأشخاص إلى أخصائي الأمعاء (أمراض الجهاز الهضمي).

الأعراض

تختلف أعراض القولون العصبي من شخص لآخر ، وتتراوح من خفيفة إلى شديدة. معظم الناس لديهم أعراض خفيفة. يُقال إن لديك مرض التهاب القولون العصبي عند ظهور الأعراض لمدة 3 أيام على الأقل في الشهر لمدة 3 أشهر أو أكثر.

تشمل الأعراض الرئيسية ما يلي:

• وجع بطن
• غاز
• الامتلاء
• الانتفاخ
• تغير في عادات الأمعاء. يمكن أن يكون إما الإسهال (IBS-D) ، أو الإمساك (IBS-C).

غالبًا ما يتم تقليل الألم والأعراض الأخرى أو التخلص منها بعد حركة الأمعاء. قد تندلع الأعراض عندما يكون هناك تغيير في وتيرة حركات الأمعاء لديك.

قد يصاب الأشخاص المصابون بـ IBS بين الإمساك والإسهال أو لديهم واحد أو آخر.

• إذا كنت تعاني من التهاب القولون العصبي المصاحب للإسهال ، فستجد برازًا مائيًا سائبًا وفضفاضة. قد تكون هناك حاجة ماسة لديك لحركة الأمعاء ، والتي قد يكون من الصعب السيطرة عليها.
• إذا كان لديك IBS مع الإمساك ، فسوف تواجه صعوبة في تمرير البراز ، وكذلك حركات الأمعاء أقل. قد تحتاج إلى الضغط مع حركة الأمعاء وتشنجات. في كثير من الأحيان ، فقط كمية صغيرة أو بلا براز على الإطلاق سوف تمر.

قد تزداد الأعراض سوءًا لبضعة أسابيع أو شهرًا ، ثم تنخفض لفترة من الوقت. في حالات أخرى ، تظهر الأعراض في معظم الأوقات.

قد تفقد أيضًا شهيتك إذا كان لديك IBS. ومع ذلك ، فإن الدم في البراز وفقدان الوزن بشكل غير مقصود ليست جزءًا من القولون العصبي.

الامتحانات والاختبارات

لا يوجد اختبار لتشخيص القولون العصبي. في معظم الأحيان ، يمكن لمزود الرعاية الصحية الخاص بك تشخيص IBS بناءً على الأعراض. قد يساعد تناول نظام غذائي خالٍ من اللاكتوز لمدة أسبوعين المزود على تحديد نقص اللاكتاز (أو عدم تحمل اللاكتوز).

يمكن إجراء الاختبارات التالية لاستبعاد المشكلات الأخرى:

• اختبارات الدم لمعرفة ما إذا كان لديك مرض الاضطرابات الهضمية أو انخفاض عدد الدم (فقر الدم)
• الثقافات البراز للتحقق من وجود عدوى

قد يوصي مزودك بتنظير القولون. خلال هذا الاختبار ، يتم إدخال أنبوب مرن عبر فتحة الشرج لفحص القولون. قد تحتاج إلى هذا الاختبار إذا:

• بدأت الأعراض في وقت لاحق من العمر (فوق سن 50)
• لديك أعراض مثل فقدان الوزن أو براز دموي
• لديك اختبارات دم غير طبيعية (مثل انخفاض عدد الدم)

تشمل الاضطرابات الأخرى التي يمكن أن تسبب أعراضًا مماثلة:

• مرض الاضطرابات الهضمية
• سرطان القولون (نادراً ما يتسبب السرطان في أعراض القولون العصبي ، ما لم تظهر أعراض مثل فقدان الوزن أو الدم في البراز أو اختبارات الدم غير الطبيعية)
• مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي

علاج او معاملة

الهدف من العلاج هو تخفيف الأعراض.

في بعض حالات القولون العصبي ، يمكن أن تساعد تغييرات نمط الحياة. على سبيل المثال ، ممارسة التمارين الرياضية بانتظام وتحسين عادات النوم قد تقلل من القلق وتساعد على تخفيف أعراض الأمعاء.

التغييرات الغذائية يمكن أن تكون مفيدة. ومع ذلك ، لا يمكن التوصية بأي نظام غذائي محدد لـ IBS لأن الحالة تختلف من شخص لآخر.

قد تساعد التغييرات التالية:

• تجنب الأطعمة والمشروبات التي تحفز الأمعاء (مثل الكافيين أو الشاي أو الكولا)
• تناول وجبات أصغر
• زيادة الألياف في النظام الغذائي (قد يؤدي ذلك إلى تحسين الإمساك أو الإسهال ، ولكن يزيد الانتفاخ سوءًا)

تحدث مع مزود الخدمة الخاص بك قبل تناول الأدوية دون وصفة طبية.

لا يوجد دواء واحد يعمل للجميع. بعض ما قد يقترحه مزودك ما يلي:

• الأدوية المضادة للكولين (ديسيكلومين ، بروبانثيلين ، بيلادونا ، وهيوسيامين) تؤخذ حوالي نصف ساعة قبل تناول الطعام للسيطرة على تشنجات العضلات المعوية
• بيساكوديل لعلاج الإمساك
• وبيراميد لعلاج الإسهال
• جرعات منخفضة من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات للمساعدة في تخفيف الألم المعوي
• لوبروبرستون لأعراض الإمساك
• ريفاكسيمين ، مضاد حيوي

قد يساعد العلاج النفسي أو أدوية القلق أو الاكتئاب في حل المشكلة.

توقعات (تشخيص)

قد يكون IBS شرطًا مدى الحياة. بالنسبة لبعض الأشخاص ، تكون الأعراض معطلة وتتداخل مع العمل والسفر والأنشطة الاجتماعية.

الأعراض غالبا ما تتحسن مع العلاج.

القولون العصبي لا يسبب ضررا دائما للأمعاء. أيضا ، لا يؤدي إلى مرض خطير ، مثل السرطان.

عند الاتصال بأخصائي طبي

اتصل بمزود الخدمة إذا كنت تعاني من أعراض القولون العصبي أو إذا لاحظت تغيرات في عادات الأمعاء لديك لا تختفي.

أسماء بديلة

القولون العصبي؛ IBD - القولون العصبي. تشنج القولون؛ القولون العصبي. التهاب القولون المخاطي. التهاب القولون التشنجي. آلام في البطن - القولون العصبي. الإسهال - القولون العصبي. الإمساك - القولون العصبي

تعليمات المريض

• الإمساك - ماذا تسأل طبيبك

صور

• 

  
  الجهاز الهضمي

المراجع

أرونسون كيه. أدوية مسهلة. In: Aronson JK، ed. الآثار الجانبية لمايلر من المخدرات. السادس عشر فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: 488-494.

Canavan C ، West J ، Card T. The وبائيات متلازمة القولون العصبي. كلين Epidemiol. 2014؛ 6: 71-80. بميد: 24523597 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24523597.

فيري FF. متلازمة القولون العصبي. In: Ferri FF، ed. Ferri's Clinical Advisor 2018. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2018: 722-725.

فورد AC ، Talley NJ. متلازمة القولون العصبي. In: Feldman M، Friedman LS، Brandt LJ، eds. Sleisenger و Fordtran's أمراض الجهاز الهضمي والكبد. الطبعة العاشرة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 122.

ماير EA. اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية: متلازمة القولون العصبي ، وعسر الهضم ، وألم في الصدر من أصل المريء المفترض ، وحرقة. In: Goldman L، Schafer AI، eds. جولدمان سيسيل الطب. 25th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 137.

Wilkins T، Pepitone C، Alex B، Schade RR. تشخيص وعلاج القولون العصبي لدى البالغين. أنا طبيب فام. 2012؛ 86 (5): 419-426. بميد: 22963061 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22963061.

وولف MM. المظاهر السريرية الشائعة لأمراض الجهاز الهضمي. In: Benjamin IJ، Griggs RC، Wing EJ، Fitz JG، eds. أندريه وكاربنتر أساسيات الطب سيسيل. 9th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 33.

تاريخ المراجعة 4/3/2017

تم التحديث بواسطة: Michael M. Phillips ، MD ، أستاذ الطب السريري ، كلية الطب بجامعة جورج واشنطن ، واشنطن العاصمة. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.