المحتوى
- الأسباب
- الأعراض
- الامتحانات والاختبارات
- علاج او معاملة
- مجموعات الدعم
- توقعات (تشخيص)
- المضاعفات المحتملة
- عند الاتصال بأخصائي طبي
- أسماء بديلة
- تعليمات المريض
- صور
- المراجع
- تاريخ المراجعة 7/9/2017
مرض كرون هو مرض حيث تصبح أجزاء من الجهاز الهضمي ملتهبة.
- وغالبا ما ينطوي على الطرف السفلي من الأمعاء الدقيقة وبداية الأمعاء الغليظة.
- قد تحدث أيضًا في أي جزء من الجهاز الهضمي من الفم إلى نهاية المستقيم (فتحة الشرج).
مرض كرون هو شكل من أشكال مرض التهاب الأمعاء (IBD).
التهاب القولون التقرحي هو حالة ذات صلة.
الأسباب
السبب الدقيق لمرض كرون غير معروف. يحدث عندما يهاجم الجهاز المناعي لجسمك عن طريق الخطأ ويدمر أنسجة الجسم السليمة (اضطراب المناعة الذاتية).
عندما تظل أجزاء من الجهاز الهضمي منتفخة أو ملتهبة ، تصبح جدران الأمعاء سميكة.
تشمل العوامل التي قد تلعب دوراً في مرض كرون ما يلي:
- جيناتك وتاريخ عائلتك. (الأشخاص الذين هم من البيض أو من أصل يهود أوروبا الشرقية معرضون لخطر أكبر).
- العوامل البيئية.
- ميل جسمك إلى الإفراط في رد الفعل على البكتيريا الطبيعية في الأمعاء.
- تدخين.
قد يحدث مرض كرون في أي عمر. يحدث في الغالب عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 35 عامًا.
الأعراض
الأعراض تعتمد على جزء من الجهاز الهضمي المعنية. وتتراوح الأعراض من خفيفة إلى شديدة ، ويمكن أن تأتي وتذهب ، مع فترات من اندلاع.
الأعراض الرئيسية لمرض كرون هي:
- آلام ضيقة في البطن (منطقة البطن).
- حمة.
- إعياء.
- فقدان الشهية وفقدان الوزن.
- شعور أنك بحاجة إلى تمرير البراز ، على الرغم من أن الأمعاء فارغة بالفعل. قد تنطوي على إجهاد وألم وتشنجات.
- الإسهال المائي ، والذي قد يكون دمويا.
قد تشمل الأعراض الأخرى:
- الإمساك
- القروح أو تورم في العينين
- استنزاف القيح أو المخاط أو البراز من جميع أنحاء المستقيم أو الشرج (الناجم عن شيء يسمى الناسور)
- آلام المفاصل والتورم
- قرحة الفم
- نزيف المستقيم والبراز الدموي
- تورم اللثة
- طرية ، نتوءات حمراء (عقيدات) تحت الجلد ، والتي قد تتحول إلى تقرحات جلدية
الامتحانات والاختبارات
قد يظهر الفحص البدني كتلة أو حنان في البطن ، أو طفح جلدي ، أو تورم في المفاصل ، أو تقرحات في الفم.
تشمل اختبارات تشخيص مرض كرون ما يلي:
- حقنة شرجية الباريوم أو سلسلة GI العليا (الجهاز الهضمي)
- تنظير القولون أو التنظير السيني
- الاشعة المقطعية للبطن
- كبسولة التنظير
- التصوير بالرنين المغناطيسي للبطن
- Enteroscopy
يمكن إجراء ثقافة البراز لاستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى للأعراض.
قد يغير هذا المرض أيضًا نتائج الاختبارات التالية:
- انخفاض مستوى الزلال
- ارتفاع معدل sed
- الدهون البرازية
- انخفاض عدد الدم (الهيموغلوبين والهيماتوكريت)
- اختبارات دم الكبد غير طبيعية
- ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء
- ارتفاع مستوى البراز الكالبوتكتين في البراز
علاج او معاملة
نصائح لإدارة مرض كرون في المنزل:
النظام الغذائي والتغذية
يجب أن تأكل حمية صحية متوازنة. تشمل ما يكفي من السعرات الحرارية والبروتين والعناصر الغذائية من مجموعة متنوعة من المجموعات الغذائية.
لم يتم تحديد نظام غذائي محدد يجعل أعراض كرون أفضل أو أسوأ. قد تختلف أنواع المشاكل الغذائية من شخص لآخر.
بعض الأطعمة يمكن أن تجعل الإسهال والغاز أسوأ. للمساعدة في تخفيف الأعراض ، حاول:
- تناول كميات صغيرة من الطعام طوال اليوم.
- شرب الكثير من الماء (شرب كميات صغيرة في كثير من الأحيان طوال اليوم).
- تجنب الأطعمة الغنية بالألياف (النخالة والفاصوليا والمكسرات والبذور والفشار).
- تجنب الأطعمة الدهنية أو الدهنية أو المقلية والصلصات (الزبدة والسمن والكريم الثقيل).
- الحد من منتجات الألبان إذا كان لديك مشاكل في هضم الدهون الألبان. جربي أجبان قليلة اللاكتوز ، مثل السويسري والشيدر ، ومنتج إنزيم ، مثل لاكتايد ، للمساعدة في تحلل اللاكتوز.
- تجنب الأطعمة التي تعرفها يسبب الغاز ، مثل الفول والخضروات في عائلة الملفوف ، مثل القرنبيط.
اسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن الفيتامينات والمعادن الإضافية التي قد تحتاجها ، مثل:
- مكملات الحديد (إذا كنت مصابًا بفقر الدم)
- مكملات الكالسيوم وفيتامين د للمساعدة في الحفاظ على قوة عظامك
- فيتامين ب 12 لمنع فقر الدم
إذا كان لديك فغر اللفائفي ، ستحتاج إلى تعلم:
- التغييرات النظام الغذائي
- كيفية تغيير الحقيبة الخاصة بك
- كيف تعتني بطنيك
ضغط عصبى
قد تشعر بالقلق أو الحرج أو الحزن والاكتئاب بسبب مرض الأمعاء. قد تؤدي الأحداث المجهدة الأخرى في حياتك ، مثل الحركة أو فقدان الوظيفة أو فقدان أحد أفراد أسرتك ، إلى تفاقم مشاكل الجهاز الهضمي.
اسأل مقدم الخدمة الخاص بك عن نصائح حول كيفية إدارة التوتر لديك.
أدوية
يمكنك تناول الدواء لعلاج الإسهال السيئ للغاية. يمكن شراء اللوبراميد (Imodium) بدون وصفة طبية. تحدث دائمًا مع مقدم الخدمة قبل استخدام هذه الأدوية.
الأدوية الأخرى للمساعدة في الأعراض تشمل:
- مكملات الألياف ، مثل مسحوق سيلليوم (Metamucil) أو ميثيل السلولوز (Citrucel). اسأل مزودك قبل تناول هذه المنتجات أو المسهلات.
- أسيتامينوفين (تايلينول) لألم خفيف. تجنب العقاقير مثل الأسبرين ، الإيبوبروفين (Advil ، Motrin) ، أو النابروكسين (Aleve ، Naprosyn) التي يمكن أن تزيد من الأعراض.
قد يصف مزودك أيضًا أدوية للمساعدة في السيطرة على مرض كرون:
- Aminosalicylates (5-ASAs) ، الأدوية التي تساعد في السيطرة على الأعراض الخفيفة إلى المتوسطة. تؤخذ بعض أشكال الدواء عن طريق الفم ، ويجب إعطاء أشكال أخرى عن طريق المستقيم.
- الستيرويدات القشرية ، مثل بريدنيزون ، تعالج مرض كرون المعتدل إلى الحاد. يمكن أن تؤخذ عن طريق الفم أو إدخالها في المستقيم.
- الأدوية التي تهدئ من رد فعل الجهاز المناعي.
- المضادات الحيوية لعلاج الخراجات أو الناسور.
- الأدوية المثبطة للمناعة مثل Imuran ، 6-MP ، وغيرها لتجنب الاستخدام طويل الأجل للستيروئيدات القشرية.
- يمكن استخدام العلاج البيولوجي لمرض كرون الحاد الذي لا يستجيب لأي نوع آخر من الأدوية.
العملية الجراحية
قد يحتاج بعض الأشخاص المصابين بمرض كرون إلى عملية جراحية لإزالة جزء تالف أو مرض من الأمعاء. في بعض الحالات ، تتم إزالة الأمعاء الغليظة بأكملها ، مع أو بدون المستقيم.
قد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من مرض كرون والذي لا يستجيب للأدوية إلى جراحة لعلاج مشاكل مثل:
- نزيف
- عدم النمو (عند الأطفال)
- الناسور (روابط غير طبيعية بين الأمعاء ومنطقة أخرى من الجسم)
- العدوى
- تضييق الأمعاء
العمليات الجراحية التي يمكن القيام بها تشمل:
- فغر اللفائفي
- إزالة جزء من الأمعاء الغليظة أو الأمعاء الدقيقة
- إزالة الأمعاء الغليظة إلى المستقيم
- إزالة الأمعاء الغليظة ومعظم المستقيم
مجموعات الدعم
تقدم مؤسسة Crohn's and Colitis Foundation الأمريكية مجموعات دعم في جميع أنحاء الولايات المتحدة - www.crohnscolitisfoundation.org
توقعات (تشخيص)
لا يوجد علاج لمرض كرون. وتتميز الحالة بفترات من التحسن تليها اشتعال الأعراض. لا يمكن علاج مرض كرون ، حتى مع الجراحة. لكن العلاج الجراحي يمكن أن يقدم مساعدة كبيرة.
المضاعفات المحتملة
لديك خطر أكبر لسرطان الأمعاء والقولون الصغيرة إذا كنت تعاني من مرض كرون. قد يقترح موفر الخدمة لديك اختبارات للكشف عن سرطان القولون.
أولئك الذين يعانون من مرض كرون الحاد قد يواجهون هذه المشاكل:
- الخراج أو العدوى في الأمعاء
- فقر الدم ، نقص خلايا الدم الحمراء
- انسداد الأمعاء
- الناسور في المثانة أو الجلد أو المهبل
- النمو البطيء والنمو الجنسي عند الأطفال
- تورم المفاصل
- نقص العناصر الغذائية المهمة ، مثل فيتامين ب 12 والحديد
- مشاكل مع الحفاظ على وزن صحي
- تورم القنوات الصفراوية (التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي)
عند الاتصال بأخصائي طبي
اتصل بمزود الخدمة إذا كنت:
- ألم شديد في البطن
- لا يمكن السيطرة على الإسهال الخاص بك مع تغييرات النظام الغذائي والعقاقير
- فقد الوزن ، أو الطفل لا يكتسب وزناً
- لديك نزيف المستقيم ، الصرف ، أو القروح
- لديك حمى تستمر لأكثر من يومين أو 3 أيام ، أو حمى أعلى من 100.4 درجة فهرنهايت (38 درجة مئوية) دون مرض
- لديك الغثيان والقيء الذي يستمر لأكثر من يوم
- لديهم تقرحات الجلد التي لا تشفى
- تعاني من آلام المفاصل التي تمنعك من القيام بأنشطتك اليومية
- لديك آثار جانبية من الأدوية التي تتناولها لحالتك
أسماء بديلة
مرض كروهن؛ مرض التهاب الأمعاء - مرض كرون. التهاب الأمعاء التهاب اللفائفي. التهاب الدماغ الكلوي الحبيبي. مرض التهاب الكبد الحاد - مرض كرون
تعليمات المريض
- النظام الغذائي لطيف
- الإمساك - ماذا تسأل طبيبك
- مرض كرون - التفريغ
- الإسهال - ماذا تسأل مقدم الرعاية الصحية - بالغ
- فغر اللفائفي وطفلك
- فغر اللفاء ونظامك الغذائي
- فغر اللفائفي - رعاية فخذك
- فغر اللفائفي - تغيير حقيبتك
- فغر اللفائفي - التفريغ
- فغر اللفائفي - ماذا تسأل طبيبك
- استئصال الأمعاء الغليظة - التفريغ
- العيش مع فغر اللفائفي الخاص بك
- نظام غذائي منخفض الألياف
- استئصال الأمعاء الدقيقة - التفريغ
- أنواع فغر اللفائفي
صور
الجهاز الهضمي
مرض كرون ، الأشعة السينية
مرض التهاب الأمعاء
نواسير الشرجية
مرض كرون - المناطق المصابة
التهاب القولون التقرحي
مرض التهاب الأمعاء - سلسلة
المراجع
Fleshman JW ، Peters WR. إدارة التهاب القولون كرون. In: Cameron JL، Cameron AM، eds. العلاج الجراحي الحالي. 12th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: 164-171.
Lichenstein GR. مرض التهاب الأمعاء. In: Goldman L، Schafer AI، eds. جولدمان سيسيل الطب. 25th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 141.
محمود NN ، Bleier JIS ، Aarons CB ، Paulson EC ، Shanmugan S ، Fry RD. القولون والمستقيم. In: Townsend CM Jr، Beauchamp RD، Evers BM، Mattox KL، eds. كتاب سابيستون للجراحة. 20th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 51.
Sandborn WJ. تقييم مرض كرون وعلاجه: أداة اتخاذ القرارات السريرية. أمراض الجهاز الهضمي. 2014، 147 (3): 702-705. بميد: 25046160 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25046160.
Sands BE، Siegel CA. مرض كرون. In: Feldman M، Friedman LS، Brandt LJ، eds. Sمرض ليسنجر و فوردتران في أمراض الجهاز الهضمي والكبد. الطبعة العاشرة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 115.
تاريخ المراجعة 7/9/2017
تم التحديث بواسطة: Michael M. Phillips ، MD ، أستاذ الطب السريري ، كلية الطب بجامعة جورج واشنطن ، واشنطن العاصمة. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.